ניתוח כוליטיס והריון

שלום, האם ניתוח של הסרת המעי הגס לחולת כוליטיס יכול לפגוע בסיכויים להכנס להריון/ לשמור עליו? (בת 30 ללא ילדים) תודה

שלום, ניתוח במחלת אולצרטיב קוליטיס כולל לרוב כריתה של כל המעי הגס והרקטום והתקנת פאוץ' ממעי דק, אותו מחברים לפי הטבעת. אנו יודעים היום שלנשים בגיל הפוריות שעברו ניתוח זה יש אכן סיכוי סטטיסטי רב יותר לסבול מקשיים להכנס להריון בהשוואה לנשים בנות גילן שלא נותחו. לאחר שנכנסים להריון, הסיכוי לסיים אותו זהה לסיכוי של כל הריון רגיל. חשוב לציין שהאינדיקציה לניתוח במחלה זו היא מחלה שלא מגיבה לטיפול תרופתי (או תלויה בסטרואידים), או סיכון מוגבר לפתח גידול במעי הגס, וגם מחלה פעילה מאד שלא מגיבה לטיפול שמרני היא מצב שיכול להקטין במידה מסויימת את הסיכוי להרות, ובוודאי לא מוספה בריאות להריון עצמו. קוליטיס כיבית היא מחלת מעי דלקתית כרונית הפוגעת רק במעי בגס. ישנן 2 סיבות עיקריות לבצע ניתוח אלקטיבי (ז"א לא דחוף אלא מתוכנן) במחלה זו. האינדיקציה הראשונה היא מחלה שגורמת לסבל רב ואינה מגיבה לטיפול תרופתי מקסימאלי (או שמגיבה רק לסטרואידים, שלהם תופעות לואי קשות). האינדיקציה השניה היא מניעת סרטן המעי הגס. למי שסובל ממחלה זו למעלה מ 10 שנים יש סיכון מוגבר ללקות בסרטן המעי, ולכן אנו לוקחים ביופסיות מהמעי באופן תקופתי על מנת לחפש שינויים טרום ממאירים, ולבצע ניתוח לפני שמתפתח סרטן. הניתוח במחלה זו כולל בד"כ כריתה מלאה של כל המעי הגס כולל הרקטום. על למנת לאפשר יציאה בדרך הטבע, אנו יוצרים מעין מיכל הנקרא פאוץ' ממעי דק, ומחברים אותו לפי הטבעת. מדובר בניתוח גדול ומורכב, הדורש מיומנות, אולם 90-95% מהחולים מרוצים או מרוצים מאד מהתוצאה עם שיפור ניכר באיכות החיים. לאחר הניתוח יש בממוצע כ 6 יציאות ביום (שזה אולי שיפור לעומת מחלה פעילה) אבל בד"כ אין את תחושת החולי הכללי שיש עם קוליטיס פעילה. יש שעור לא זניח של סיבוכים, שברובם אפשר לטפל, אבל כ 5% מהחולים לא נהנים מהתוצאה בסופו של דבר.

תודה רבה על התשובה המפורטת. אני לצערי מהחולים שלא מגיבים לסטרואידים או ציקלוספרין ואני פשוט כל הזמן יוצאת ונכנסת לאשפוז. עוד כמה שאלות: כשאתה אומר 6 פעמים הכוונה לשלשול או שפשוט צריך ללכת יותר? האם יש מצב להשאר עם שקית בחוץ? האם ניתן לבצע כריתה מלאה בלפרסקופיה? תודה רבה! רותי