סינוס פילונידלי

שלום,אני לא כ"כ יודעת לאיזה פורום זה שייך,אך בכל זאת אנסה את מזלי. מזה שלוש שנים אני סובלת מאבסס חוזר באזור עצם הזנב,המלווה בכאבים וחום. בכל פעם שהמצב מחמיר אני עוברת פתיחה של המקום,דבר שמאד כואב ומשאיר טראומה. לאחרונה אחד הרופאים שבד את המקום אמר לי שהבעיה שיש לי הינה סינוס פילונדלי. מאז עברתי שוב פתיחה והמקום מאוד רגיש. רופא כרורגי בצבא אמר לי שלא ניתן לכרות את הסינוס אצלי בגלל בעיית משקל(110 קילו),לדבריו לא ניתן להרדים אותי והוא לא מוכן לקחת אחריות. רציתי לדעת אם דעתו היא נכונה,האים זה מסוכן לעבור הרדמה בגלל העודף משקל,אם כן מה ניתן לעשות? אשמח לתשובה, תודה מראש, חיילת מודאגת.

חיילת מודאגת שלום, בעקרון הטיפול בסינוס פילונידאלי הוא בניתוח לכריתת הסינוס. כמובן שבכל מטופל צריך להעריך את הסיכון הניתוחי ולשקול אותו מול התועלת הצפויה בניתוח. עודף משקל הוא ללא ספק גורם סיכון, אבל כשלעצמו לא שולל את האופציה של ניתוח. אם את לא בטוחה שהיעוץ של הרופא הצבאי הולם, כדאי ללכת ליעוץ אצל כירורג נוסף. סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שמדובר בתהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות.