לד"ר נועה בן ברוך - שאלה דחופה - תודה מראש

אשתי בת 60,בחודש דצמבר התגלה אצלה סרטן השד,לאחר שממוגרפיה הצביעה, על גידול שפיר,כירוג שלח לבית חולים ושם התגלה בניתוח ביופסי גידול סרטני. היא עברה 2 ניתוחים משמרים,ולאחר מכו הוחלט על כריתה מלאה. סוג הסרטן שאובחן: invasive micropapillary type of no special type grede 2,גודל הגידול כ 3 - 5 ס"מ. כמו כן בבדיקה פתלוגית התגלה 3+hr2. מאז היא עברה 4 טיפלים כימי קשים כל שלשה שבועות ו 12 טיפולים קלים יותר כל שבוע. ולאחר מכן כ 25 הקרנות. לא נמצאו ברוך ה" גרורות כלל מלבד 5 לימפות שהיו נגועות. שאלותי הם : 1.מהו hr 2+3? זהו ביטוי גבוהה ? או נמוך לhr 2? 2.האים הימצאות hr 2+ 3,פירושו שבוודאות יופיעו גרורות בעתיד? ובאיזה טווח של זמן צפויים להופיע? 3.האים יש טיפול נגד hr2,בטרם נמצאו גרורות ? 4.האים מי שעוברת הקרנות באופן ודאי,יחול בה ניפוח של היד ? תודה על תשובתך הכנה,ועל עזרתך,מי יתן וירובו כמותכן!

תשובה לשאלותיך: 1. HER2 +3 הוא ביטוי גבוה 2. אין ביטוי גבוה של HER2 מעיד שבאופן ודאי יופיעו גרורות אך הסיכוי לכך הוא גבוה יותר מאשר לחולות עם ביטוי נמוך של HER2 3. טיפול ספציפי נגד HER2 הוא הרצפטין שאינו בסל לסרטן שד מוקדם, וגם אין מידע ודאי שיעיל בסרטן שד מוקדם. 4. באם אשתך קבלה גם טיפול קרינתי לבית השחי יש סיכוי ניכר לבצקת של היד.

בהמשך לתשובתך,לאשתי בת 60,יש סרטן השד כאמור היא ביצעה 2 ניתוחים משמרים ולבסוף ניתוח הסרת השד באופן מלא. הוסרו לה אף בלוטות הלימפה 5 היו פגועות. לא נמצאו גרורות. בדיקה פתלוגית מצאה hr2+3 הוחלט על 4 טיפולים קשים אחד לשלושה שבועות,ו 12 טיפולים של פעם בשבוע, אותם היא סימה, כמו כן הוחלט על 25 הקרנות שאלתי : האים הימצאות 5 לימפות פגועות זוהי הוכחה לסרטן שד גרורתי? האים הרצפטין היה צריך להיכלל בטיפול? האים יש טיפול לhr2+3 מדוע לא קיבלה הרצפטין? נאמר לנו שרק חלילה במקרה גרורות שיתגלו היא תקבל? האים לא היה מקום לקבל הרצפטין לאור בלוטות הלימפה הפגועות? האים יש סיכוי החלמה למי שנצא אצלו hr2+3,ומהם הסיכויים באופן סטסטי? האים הקרנות לבית השחי יגרמו לבצקת ביד?,ואים כן יש מקום לביטולם? וזאת ע"מ לשפר את איכות החיים שעוד נותרו\באים במילא אין סיכוי ריפוי? תודה על תשובתך ועזרתך,את נקודות האור שעוד נותרו לנו.