סרטן השד בגיל 90

השאלה בנושא סרטן השד אמי הגיעה לגיל 90 ובבדיקת השד הראש שעשתה גילו לה גוש בגודל של 2.5 סמ לאחר ממוגרפיה וביאופסיה נמצא שיש לה סרטן השד. הכירורג הציע לנו להחליט על ניתוח חלקי שאולי לאחריו תצטרך לעבור הקרנות או כריתה שלימה. הוא טען שהנתוח אורך חצי שעה בשני המקרים וההחלמה כמעט זהה בסבל ובזמן האישפוז הוא לא מציע להשאיר את הגוש כי הוא יכול להפך לפצע ולדמם והכאיב מאד. שאלתי : מה דעתכם בנוגע לניתוח באשה בת 90 האם יש טיפול חליפי לנתוח מה הסיכונים והסיכויים בניתוח זה יש לציין שאמי יש לה לחץ דם גבוה ואי סדירות בקצב הלב וכן טרומבוזה ברגל. מבקשת חוות דעת מפורטת כמה שאפשר. תודה דליה קרן קיבוץ בית גוברין[email protected]

דלית שלום למרות שקיימת העדפה לטיפול סטנדרטי בסרטן שד גם בגיל מתקדם (כריתה מלאה או כריתה חלקית עם הקרנות), צריך בכ"ז להתחשב בנתונים הרפואיים הספציפיים. יש בהחלט מקום לשקול טיפול שאינו מלא מבחינה אונקולוגית. ההחלטה צריכה להתחשב בנקודות הבאות: 1) מצבה הכללי של אמך הן באופן כללי והן מבחינת הסיכון הניתוחי (בין אם בהרדמה כללית או מקומית), 2) יכולתה להתמודד עם הקרנות, שאורכות בד"כ כ 7-6 שבועות , וניתנות 5 פעמים בשבוע. 3) האפקטיביות הצפויה של טיפול תרופתי בתרופה הנקראת טמוקסיפן, או בתרופות דומות (ניתן לדעת זאת מהתיחסות בדו"ח הפתולוגי המציין סטטוס קולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון וכן סטטוס פקטור המכונה her 2 neu . בד"כ בגיל מתקדם התרופה אפקטיבית) ו 4) מידת הסיכון אצל אימך במתן התרופה שכן בין תופעות הלוואי שלה גרימת תופעות טרומבו-אמבוליות, מסוג התהליך ממנו היא כבר סובלת ברגלה. אין אחדות דעים בספרות לגבי הטיפול בסרטן השד בגיל 90. ההמלצות עשויות לנוע בין נסיון טיפול בטמוקסיפן ללא ניתוח כלל ומעקב ועד כריתה מלאה. לדעתי יש לשקול כריתה חלקית בהרדמה מקומית וטיפול בטמוקסיפן ללא הקרנות. שוב, ההחלטות צריכות להתקבל על סמך נתונים מדוייקים יותר. אנא שימי לב כי יש לקבל גם החלטה לגבי התיחסות ניתוחית לכריתת בלוטות לימפה בבית השחי. לדעתי, במידה ואין עדות לכך שיש בלוטות נגועות (ע"י בדיקה גופנית ובדיקה בצילום \ אולטרסאונד), אפשר לוותר על חלק זה של הניתוח ולעקוב. במידה ויש עדות בבדיקות עזר לנוכחות מחלה במקומות אחרים בגוף אין מקום לניתוח כלל, אני מניח כי הדבר נבדק ונישלל. אשמח לדון עמך באופן יותר מפורט טלפונית: 054557830\051808799, אפשר גם בשעות הערב. בברכה ד"ר משה כרמון