טמוקסיפן והריון

לאונקולוג/ית שלום רב! אני בת 29, חליתי לפני כשנתיים וחצי בסרטן השד, טופלתי בכמוטרפיה מסוג CAF , הקרנות, זריקות זולדקס למשך שנתיים ( מינואר 2002) וכדורי טמוקסיפן (מספטמבר 2002). את כדורי הטמוקסיפן אני עדיין ממשיכה לקחת. המחזור החודשי עדיין לא חזר. שאלותי הן: אני מעוניינת להרות. 1) האם ישנו סיכון שהמחזור החודשי לא יחזור? 2) מה דעתך לגבי משך זמן לקיחת הטמוקסיפן ? 3) ידוע לי כי בד"כ נהוג לקחת את הטמוקסיפן למשך 5 שנים, האם קיצור זמן זה עלול להוות סיכון בריאותי בעבורי? 4) מהן הצעותיך , ואילו אלטרנטיבות קיימות במקרה שלי לגבי הרצון להרות ? תודה רבה רבה שירה

שירה רצונך מובן מאד, אבל על שאלה 4 שלך יש לדון איתך פנים אל פנים, בפרט משלא ציינת את "נתוני הפתיחה", כלומר גודל הגידול, מצב הבלוטות וכו. לכן תשובתי כללית בלבד. בדרך כלל בגיל שבו קיבלת את הטיפול הכימי המחזור חוזר. יתכן ואצלך טרם חזר בגלל הזולדקס ויתכן גם בגלל הטאמוקסיפן. ניתן לבצע בדיקה הורמונלית לבירור מצבך. רצוי מאד לקחת את הטאמוקסיפן 5 שנים (לפחות). עד כמה הפסקתו המוקדמת מסכנת אותך , איני יכולה לומר לך גם בגלל אותם נתוני הפתיחה שחסרים לי. התייעצי עם מי שמכיר את כל הסיפור שלך ושיש לך אמון בו. בסך הכל עודך צעירה מאד והמתנה של מספר שנים לא אמורה לפגוע בפוריותך, אבל יכולה להועיל לבריאותך. אז שקלי היטב והתייעצי.

ד"ר לאופר שלום, שמחתי לקבל את התיחסותך, וברצוני להוסיף מס' נתונים: הגידול היה מסוז medullary carcinoma, בקוטר של 3 ס"מ. בלוטות הלימפה היו נקיות. אודה על התיחסותך. שירה

לשירה שלום, בשנים האחרונות יש יותר ויותר התיחסות לצרכי הפריון של נשים שעברו טיפול בסרטן שד ולכן מצטבר יותר מידע בנושא. באופן כללי, המחזור החודשי חוזר בכמחצית הנשים אשר טופלו בכימוטראפיה. ניתן ע"י בדיקות דם לבדוק את הרזרבה ההורמונאלית ושל הביציות בשחלות. לאחרונה פורסם מחקר אשר בדק את הניסיון של המרכז ב-MD Anderson, אשר בטקסס, ארה"ב, עם נשים צעירות אשר הרו לאחר טיפול בסרטן שד. מסכנתם היתה שהריון לשינה את הסיכון לחזרת המחלה או ההישרדות של הנשים. אין לי תשובה טובה באם חייבים להשלים את 5 השנים של נטילת טמוקסיפן לפני שניתן לחשוב על הריון. נכונה העובדה שאת צעירה ובמידה והמחזור והביץ יחזורו יש לך עוד מספיק זמן להריון. אך לא לשכוח שלאחר טיפולים כימוטראפים המאגר השחלתי מצומצם יותר.