טמוקסיפן או פמרה?

כיום אני מקבלת טמוקסיפן כבר חצי שנה , לאחר ניתוח להסרת גידול. הומלץ לי לעבור לפמרה ,בטענה שהוא יעל יותר ,סיכוי נמוך יותר לחזרה. האם להחליף?

מה היו המימצאים אצלך אשר בעיקבותיהם הומלץ לך לקחת טמוקסיפן? האם היה גידול פולשני? לבלוטות?הקרנות? כימוטרפיה? אני מתלבטת קשות אם לקחת או לא. אודה לך מראש על נכונותך לעזור לי בתשובה. דפנה

לדפנה והלנה שלום רב, באתר של אחת מתשע www.onein9.org.il יש התייחסות מיוחדת לטמוקסיפן ופמרה בתוך - מידע/מידע רפואי/טיפולים הורמונליים/טמוקסיפן ופמרה אני מעבירה גם את שאלת דפנה לרופאת הפורום של אחת מתשע ושתיכן מוזמנות לעיין בתשובה.

הלנה ודפנה יקרות, קימים סוגים רבים של טיפול הורמונלי לסרטן שד. חלקם מתאימים לחולות צעירות (עם וסת) בלבד, חלקם לחולות לאחר הבלות, וחלקם מתאימים ללא קשר לקיום וסת. ככלל טיפול הורמונלי ניתן רק לחולות עם קולטנים חיוביים לאסטרוגן או פרוגסטרון ברקמת הגידול כאשר יש גידול חודרני. בגידול לא חודרני טיפול הורמונלי ניתן ללא תלות ברמת הקולטנים. טמוקסיפן מתאים לנשים בכל הגילים, פמרה (ותרופות דומות לה כמו ארימידקס וארומזין) מתאימות רק לנשים בבלות. השיקול מה מתאים לכל מטופלת כמובן תלוי במאפינם הייחודיים לכל אחת. ככלל הניסיון הרב ביותר עם זמן מעקב הארוך היותר קיים עם טמוקסיפן. בזמן האחרון פורסמו מחקרים רבים המעידים כי לפמרה, ארימידקס וארומזין יש השפעה טובה יותר בחולות עם סרטן שד גרורתי לעומת טמוקסיפן. בשבוע האחרון התפרסם דווח מוקדם של מחקר שבדק טיפול משלים על ידי טמוקסיפן מול ארימידקס מול השילוב של שניהם. נמצא כי יש לארימידקס יתרון על פני טמוקסיפן. יש להדגיש כי זהו מחקר בודד עם מעקב קצר טווח בשלב זה. באם יש מקום לשינוי טיפול יש לדון עם האונקולוג המטפל. שוב אני מדגישה כי ארימידקס ופמרה מתאימות רק לנשים בבלות. בברכת בריאת שלימה ד"ר בן-ברוך