סימון והוצאת גוש שפירבשד

שלום, בבדיקות ממוגרפיה ואולטראסאונד התגלה אצלי גוש סולידי בשד, אשר ניתן למישוש בקלות, ולידו, גוש קטן נוסף, שלא ניתן למישוש ידני. תוצאת ביופסיית המחט שנלקחה מהגוש הגדול יותר, היתה שפירה. לא ניתן היה להוציא דגימה מהגוש הקטן, אשר גבולותיו תוארו כלא סדירים. אציין גם, שאני בקבוצת סיכון בשל הסטוריה משפחתית, ובשל העובדה שלא ילדתי (אני בת 47). הכירורג המליץ על הוצאת הגוש בניתוח, ולצורך כך שלח אותי לבצע סימון האיזור (על ידי החדרת חוט מתכת לאיזור המיועד לניתוח). הסימון התבצע כ 20 שעות לפני הניתוח, ללא הרדמה. ההליך כאב מאד, והאיזור המשיך לכאוב מאד במהלך כל השעות הבאות. שאלה ראשונה: מה מידת אמינות ביופסית המחט? והאם מקובל להמליץ על הוצאת גידול שפיר? האם מלבד האפשרות לאיבחון מהימן, יש בכך גם אספקט מניעתי? שאלה שנייה:איזו אינפורמציה נותן הסמן למנתח ובאיזה אופן הוא מפענח אותה? האם אי אפשר לראות את הגוש במיכשור אולטראסאונד בחדר הניתוח? האם אפשר לנתח בלעדי הסימון? לשם מה יש צורך בסימון איזור שבקלות רבה ניתן למישוש ידני? ומדוע לא מבצעים את ההליך בחדר הניתוח, או זמן קצר לפניו, בבית החולים? אני מודה, מראש, למי שיתפנה לענות לי.

למיקי שלום למיטב הבנתי הסימון נועד לגוש שאינו נמוש אצלך ולא לגוש הנמוש, זאת על מנת לאפשר לכירורג להוציא את שניהם בעת הביופסיה, ולא להחמיץ את זה שלא נמוש. אין מבצעים פעולה זו בחדר ניתוח, אלא ברנטגן תוך שימוש בממוגרף או באולטראסאונד. בדר"כ אין צורך בהרדמה לשם כך. ייתכן שהכאב נבע משטף דם קטן בתוך הגוש שסומן. ביופסיית המחט אמינה רק אם היא מצביעה על תאים סרטניים. אם אין בדגימה תאים כאלו ייתכן שזו דגימה בלתי מייצגת ולכן רצויה ביופסיה. על פי התיאור שלך, ובהסתייגות שלא בדקתי אותך ולא ראיתי הצילומים, נראה לי כי קיימת הוריה לביצוע ביופסיה פתוחה והוצאת שני הגושים לבדיקה פתולוגית. דר' חיים גוטמן