זקוקה לעזרה דחופה לגבי פעילות שחלתית

שלום רב! אני בת 40, עברתי בשנה שעברה ניתוח - כריתה מלאה של שד שמאל, כימותרפיה והקרנות. סיימתי את הכול לפני כארבעה חודשים. ביקשתי מהרופאה האונקולוגית לקבל "ארימידקס" במקום "טמוקסיפן" והיא נענתה לבקשתי. אך אז קיבלתי פתאום מחזור חד פעמי (לא ברור לי עד היום האם היה זה מחזור או דימום?) ו"במקרה" קראתי בפורום הנוכחי שארימידקס פעיל רק כשהפעילות השחלתית נפסקה. חזרתי לרופאה והיא הודיעה לי שאני צריכה לקבל כעת זריקות בבטן בכל חודש במהלך 10 השנים הבאות. חוץ מהעובדה שהיא אמרה לי זאת בתוקפנות ובגסות מסוימת, נבהלתי מאוד. זריקה בבטן כל חודש במשך 10 שנים? פניתי לגניקולוג עם הערכים של בדיקת הדם והוא התבלבל לגמרי וטען שבכלל אני לא צריכה זריקות והרופאה הגזימה. עם זאת, הוא לא ידע לומר לי האם הפעילות השחלתית שלי קיימת או הסתיימה. לפני שבוע ערכתי בדיקות דם נוספות והרי התוצאות: TSH - 1.61 / ESTRADIOL - 818 / FSH - 18.8 / LH - 30.6. האם יש לי עדיין פעילות שחלתית? האם אני יכולה ליטול "ארימידיקס" או לא? אם לא, האם אפשר ליטול את התרופה החדשה "פרמה?" האם אני זקוקה לזריקות בבטן, או שמא יש פתרון אחר? תודה על כל העזרה, אני מבולבלת ונבוכה מחוסר הידע / היחס הנאות של הרופאים כלפי בנושא. בתודה, רוני.

לפי בדיקות הדם יש בהחלט פעילות שחלתית ולכן ארימידקס או פמרה אינן יעילות. ארימידקס ופמרה יעילות רק אם אין פעילות שחלתית. ניתן להפסיק פעילות שחלתית על ידי כריתת שחלות או זריקות של זולדקס (פעם בחודש או 3 חודשים), הזריקות אכן ניתנות לדופן הבטן לתת-עור. השאלה היותר חשובה היא מדוע ביקשת להחליף טיפול לארימידקס, לא נהוג לתת ארימידקס לנשים בגילך ללא וידוי מצב פעילות השחלות. הנושא הוא מאד ברור, ולא מובן לי מדוע קיבלת תשובות סותרות

לרוני אכן הכניסו אותך לבלבול מלא אך הפתרון מאוד פשוט. לפי בדיקות ההורמונים שלך השחלות שלך עדיין פעילות ומייצרות אסטרוגן.כאשר השחלות פעילות לא נותנים טיפול לא עם ארימידקס ולא עם פמרה (שתיהן תרופות דומות עם מנגנון פעילות דומה). לכן, בכדי שיהיה אפשר לתת לך ארימידקס חייבים לשתק את השחלות. הדבר נעשה עם זריקות פעם בחודש. את צריכה לקבל את הזריקות הללו כל זמן שהשחלות שלך תהיינה פעילות. זה לא בהכרח למשך 10 שנים. זאת ספקולציה של הרופאה שלך. מאחר ואת בת 40 והשחלות בדרך כלל מתפקדות עד גיל 50, היא חושבת שתצטרכי למשך כל הזמן הזה את הזריקות. אך מאחר וקיבלת טיפול כמוטרפי, יש סיכוי גדול שרמת התפקוד של השחלות שלך נמוכה, ולכן הן תפסקנה לתפקד בגיל יותר צעיר. בדיקת הדם שביצעת תומכות בכך כבר עכשיו. לפי ההורמונים שלך השחלות שלך מתפקדות רק באופן חלקי בלבד וסביר שתכנסי לגיל המעבר בגיל צעיר ואז לא תצטרכי יותר זריקות. אני תקווה שההסבר מובן ויהיה לך יותר קל לתהתמודד עם הבעיה. בברכה פרופסור אילן כהן

תודה על התשובות, אבל אני עדיין קצת מבולבלת. מה עדיף לי במצבי? - להתפשר על קבלת טמוקסיפן (במקום ארימידקס או פמרה) ולהישאר עם הפעילות השחלתית הנוכחית, בלי התערבות של זריקות או ניתוח שחלות? או - לקבל זריקות או לקבוע תור לניתוח שחלות ולקחת את האירימדקס? תודה על תשומת הלב, רוני.