הסתידויות גסות

אני במעקב אחרי ניתוח חלקי של השד בלוטות נקיות והקרנות . ההקרנות הסתיימו לפני כשנה וחצי. מאז הממוגרפיה יצאה בסדר פעמיים, ובפעם האחרונה נתגלו בשד המנותח והמוקרן הסתיידויות גסות, אבל צוין שלא נראה להם שזה ממאיר. שאלתי היא: האם יתכן שבשד שקיבל הקרנות 25 במספר, יתכן שתצמח ממאירות בכל זאת. כי פעם אמר לי מישהו מוסמך שעד חמש שנים ההקרנות כאילו מדכאות את הממאירות. ודבר שני, האם הסתיידויות גסות יכולות להיות בהתחלה שפשירות ואח"כ להפוך ממאירות? ומה ניתן לעשות מעבר למעקב של אונקולוג.

שרית יקרה, בדרך כלל הסתידויות גסות מעידות על שינויים לאחר ניתוח וטיפול קרינתי. רנטגנולוג מנוסה בקריאת ממוגרפיות יכול לאמר במידת בטחון די גבוהה אם יש חשד להשנות גידולית. ההסתידויות עצמן אינן ממאירות אלא מעידות על שינוי ברקמה סביבן כך שההסתידויות לא הופכות לממאירות. הסיכוי להשנות הגידול בשד מוקרן תלויה במשתנים מרובים בינהם גודל הגידול המקורי, גודל שוליים של רקמה בריאה סביב הגידול שהוצא, מידת מעורבות של הבלוטות, מאפינים ביולוגיים של הגידול ועוד. ככלל הסיכוי להישנות מקומית לאחר למפקטומיה וקרינה הוא קטן אך קיים, ולכן יש לבצע מעקב קפדני אחרי השד המוקרן. בכל מקרה יש בדיקות נוספות שניתן לבצע כגון אולטרסאונד של השד לאזור החשוד. באם יש איזו אי-בהירות ניתן לבצע ביופסית מחט מהאיזור החשוד. בסך הכל נראה שאין לך מקום לדאגה כרגע, אך כמובן האונקולוג המטפל צריך להיות בקשר עם הרדיולוג וביחד להחליט לגבי צורך בברור נוסף או המשך מעקב שגרתי. בברכת בריאות שלימה ד"ר בן-ברוך