שאלה לאונקולוג / גניקולוג - זולדקס

בת 34 . סיימתי טיפול של שנתיים בזריקת זולדקס ועליי להמשיך עם הטמקוסיפן עוד 3 שנים. האם השחלות יחזרו לתפקד כרגיל עם הפסקת הזריקה? האם המחזור חודשי יחזור להיות כפי שהיה? עם אילו תופעות עליי להתמודד עתה, עם הפסקת מתן הזריקות? אני מבולבלת. תודה ושנה טובה עם הרבה בריאות ואריכות ימים לכולן.

לעינב תודה עבור שאלתך. בדרך כלל אצל נשים צעירות כמוך השחלות חוזרות לתפקד. עד כמה הם יחזרו לתפקד תלוי באם קיבלת כמוטרפיה או לא. באם קיבלת כמוטרפיה הרי יתכן שהשחלות נפגעו עקב כך, ואז קשה להעריך עד כמה הם יחזרו לתפקד. באם לא קיבלת כמוטרפיה יש לצפות לחזרת תפקוד שחלתי מלא בהדרגה תוך מספר חדשים. מכל מקום יש לבצע בדיקות של פרופיל הורמונלי כל חודש מהפסקת הטיפול עם הזלודקס. באם השחלות יחזרו לתפקד באופן מלא או קרוב לכך את תצטרכי לדאוג לאמצעי מניעה. בנוסף, הטיפול עם טמוכסיפן גורם לגירוי יתר של השחלות, ברוב המקרים, ואז יש צורך למעקב צמוד אחר רמות ההורמונים ובעיקר של אסטרדיול. כמו כן יש לעקוב באמצעות אולטרהסאונד אחר השחלות כי יש אז נטיה לפתח גם ציסטות תפקודיות בשחלות. במקרה של הופעת ציסטות ורמות גבוהות של אסטרדיול יהיה צורך לשקול מתן זלודקס לחודשיים שלושה בכדי לנטרל את התופעות הללו. מכל מקום עם חזרת התפקוד השחלתי יעלמו גלי החם. שנה טובה פרופסור אילן כהן

פרופ' אילן כהן שלום, בהמשך לשאלתה של עינב, רציתי גם אני לשאול: אם השחלות אכן חוזרות לתפקד לאחר הפסקת מתן זריקות הזולדקס, מדוע בכל זאת ההמלצה היא לקבל את הזריקות לשנתיים בלבד ? מדוע דוקא שנתיים ? האם השפעת האסטרוגן מפסיקה לאחר שנתיים ? האם לא כדאי להמשיך לקבל את הזריקות כל עוד מקבלים את הטמוקסיפן (כלומר, ל-5 שנים) ? או אפילו לאחר מכן - עד לגיל המנופאוזה (כתחליף, למשל, לכריתת שחלות). השאלה שלי מכוונת, כמובן, לגבי נשים שהגידול שלהן היה רגיש מאד להורמונים. תודה ושנה טובה, שרית