שאלה לדר' בן ברוך

חברתי בת 38, חולת סרטן שד (אחרי טיפול כימי וכריתת שד) קיבלה המלצה לטיפול בטרמוקסיפן שידועה כתרופה העוצרת את הפוריות. שאלתי - לבחורה המעונינת ללדת מומלץ לבצע שאיבת בציות, מהן ההמלצות הרפואיות לתהליך זה?

שלום רב, שאלתך אמנם מופנית לדר' בן ברוך אך אנחנו מצאנו לנכון להעבירה לפרופ' אילן כהן, יועץ בצוות הפורום שהוא גינקלוג ונושא הטמוקסיפן הוא תחום התמחותו. אנו מאמינות שפרופ' כהן יענה לך בהקדם.

השאלה לא כל כךברורה, אך אשתדל לענות לפי הבנתי. ראשית, טמוכסיפן אינו פוגעת בפוריות. אך אסור להרות תוך כדי לקיחת התרופה כי היא עלולה לפגוע בעובר. מאחר והחברה קיבלה טיפול כמוטרפי, יתכן ועקב הטיפול נפגע תפקוד השחלות והפוריות. ניתן לבדוק זאת על ידי בדיקות הורמונים. באם קיימת פגיעה בפוריות יהיה צורך לטפל בהשראת ביוץ, אך לא בהכרח עם הפריית מבחנה או שאיבת בייציות. לפני שרוצים הריון יש להתייעץ עם האונקולוג המטפל באם מותר לה להרות. בדרךכלל לא מומלץ להרות בשנתיים הראשונות מגילוי המחלה. באם היא תצטרך טיפול לפיריון יהיה צורך לשקול הייטב את טיב הטיפול כי טיפולי פיריון גורמים לעלייה משמעותית ברמת הורמון האסטרוגן וזה עלול להיות מסוכן למחלת השד. לסיום, הטיפול בטמוכסיפן עלול לגרום לגירוי יתר של השחלות ולגרום עקב כך להווצרות ציסטות בשחלות ולהופעת כמות גדולה של הורמון האסטרוגן. לכן החברה צריכה להיות במעקב כולל בדיקות אולטרהסאונד של השחלות ושל רמות ההורמונים בעיקר של האסטרוגן. לעיתים יש צורך להוסיף זריקות זלודקס לנטרל את עודף התפקוד השחלתי. בברכה פרופסור אילן כהן