לאונקולוג סרטן השד תכנס בבקשה זה דחוף

אני חולה בסרטן השד כ-4 שנים המחלה התגלתה בשלב 2עברתי ניתוח של כריתה חלקית של הגוש (2.5 ס"מ) והוצאת בלוטות הלימפה שמתוך 20 בלוטות 1 היתה נגועה בסרטן מסוג לובולרי (אציין שכל הבדיקות קודם לניתוח היו תקינות). עברתי טיפול כמותרפי cmf ולאחר מכן הקרנות. לאחר שנהוחצי היתה עליה בסמן ca:15.3 ונשלחתי ל-c.t ולמיפוי עצם. ה- c.t היה תקין ובמיפוי נתגלו קליטות פתלוגיות חדשות החשודות כגרורות. נשלחתי לניתוח להוצאת השחלות ובמקביל קיבלתי טיפול הורמונלי כדורים בשם פמרה וכן ארדיה טפול דרך הוריד אחת לחודש. לאחר כשנה ועקב עליה בסמן המרקרים קיבלתי כמותרפיה בשם טקסוטר אחת לשבוע ואחת לחודש את הארדיה. לאחר כ-8 טיפולים לערך סמן המרקרים ירד מ-540 ל-190 דבר שהראה שהטיפול אכן עובד. לאחר 5 טיפולים נוספים היתה עליה בסמן המרקרים חזרה ל-540 ונשלחתי בשנית לסיטי ולמיפוי עצם. הסיטי היה תקין והמיפוי הראה שיש עדיין גרורות אך ללא שינוי מהותי בהתייחס למיפוי הקודם. הוחלט להוסיף לי לטיפול הטקסוטר עוד חומר כמותרפי בשם פלטיניום אחת לשלושה שבועות ביחד עם הטקסוטר אחת לשבוע. לאחר הטיפול הראשון בפלטיניום למחרת היום לא חשתי בטוב ואף התעלפתי ואין אני יודעת עם זה מהטפול או מירידה בלחץ דם או התייבשות או כל דבר אחר. בביקורת שגרתית העלתי את הבעיה בפני הרופא המטפל והסברתי שאני מאוד חלשה ותשושה מהטיפולים. הרופא הבין שאני סובלת מהטיפולים יותר מאשר המחלה והציע לי לטפל בטיפול הורמונלי מסוג שלישי בשם פזלודק זריקה בשריר אחת לחודש ימים. ולנסות ולבדוק מה קורה לאחר חודש וחצי באם הסמן של המרקרים יירד ובאם הטיפול אכן מתאים לי. שאלתי היא האם יכול להתפתח משהו קריטי בתקופה של החודש וחצי הנ"ל כי בכל זאת זה לא כמותרפיה או האם כדאי לי להמשיך ולקבל כמותרפיה עד אשר הסמן של המרקרים ירד ויגיע לנורמה. או אולי זה טוב שהגוף יתחזק קצת מהכמותרפיה בתקופה של החודש וחצי הזה? כי פשוט אני מרגישה שהגעתי לפרשת דרכים ואני תקועה בה ללא מוצא. אני מאוד מבקשת לקבל תשובה מפורטת למצבי והאם יש סיכויי החלמה ו/או עצירה ו/או נסיגה ו/או עיכוב מה של המחלה והאם אפשר לחיות עמה??? אציין שאין לי כאבים ואני בסה"כ חשה בטוב למעט החולשה שמלווה אותי עקב הטיפולים וכן המצב הנפשי בו אני מצויה חרדות, נדודי שינה, חוסר תאבון וכהנה. אודה על תשובה בדחיפות והאם כדאי לי להתייעץ עם רופא מומחה נוסף ????? כי למיטב הבנתי לכל רופא יש את הדעה שלו ואין אני יודעת מה להחליט כי אני החולה ולא הרופא!!! תודה מראש על ההענות ועל תשובה לשאלתי כי זה מאוד דחוף לי.

מטופלת שלום, יש בהחלט מקום לחות דעת נוספת, יש תרופות כימיות בעלות תופעות לואי פחותות, כדאי גם לבדוק רמת ביטוי של HER2 בגידול כי אז יש גם מקום למתן הרצפטין, לגבי הפסלודקס - אם טיפול הורמונלי קודם עזר, יש בהחלט סיכוי שגם פסלודקס יעזור.

לד"ר שלום תודה רבה על תשובתך HER2 הינו שלילי, ואין אני מתאימה להרצפטין. טיפול הורמונלי שקיבלתי עד כה נולוודקס 30 ופמרה לא הצליח להוריד לי את המרקרים של CA:15.3 ואני רואה שעד כה לא נמצאה לי תרופה להורדת המרקרים אשר עומדים על 570 האם זה גבוה מאוד???? אודה על תשובתך בהקדם