טיפול אחרי ניתוח

שלום רב, אני בת 56. מחזור אחרון לפני כ-5.5 שנים. בסוף חודש יולי 2012 עברתי ניתוח למפקטומיה בגידול תלוי-הורמונים בקוטר 2 ס"מ בשד שמאל . באופסיה לפני ניתוח היה : HER2/neu 2-3 . ER-100%, PR-100%, KI-40-45%. אחרי ניתוח 3 בלוטות זקיף שליליות ושוליים נקיים. HUR2 שלילי, ER חיובי ו-PR שלילי. KI 5-7%. עדיין אין לי תשובה של אונקוטייפ (בגלל הטעות של מזכירה, שלא ידעה כצד שולחים בקשות..) ב-18.10 האונקולוג שלי המליץ לי להתחיל לטול את טמוקסיפן, כי הודיעו לו, שסוף סוף החומרי נשלח לארצות הברית לבדיקת אונקוטייפ. כמו כן עשיתי סימולציה קרונות, וקבעו לי תור להקרנות רק לאמצע חודש נובמבר (33 פעמים). והד"ר אונקולוג אמר לי שאם לא ילך לי את הםמוקסיפן יחד עם הקרנות , אפסיק לטול אותו ואמשיך אחרי הקרנות. אבל יש לי הרבה חששות: האם ניתן לקבל טמוקסיפן יחד עם הקרנות? או עדיף אחרי טיפול בהקרנות להתחיל לטול אותו? היום עברו כבר כמעת 3 חודשים אחרי ניתוחי, ואני עדיין לא התחלתי הטיפול במחלה שלי...תודה מראש.

שלום טני לשאלתך אין שום בעיה לשלב טמוקסיפן והקרנה. לדעתי קיימת אי התאמה משמעותית בין תוצאות הביופסיה ותוצאות הפתולוגיה מהניתוח. אני הייתי מציעה לבחון את הפרפראטים הפתולוגים לעומק. הבדיקה הנכונה עבורך היא לא אונקוטייפ אלא FISH ע"מ לוודא שאכן ה-Her2 שלילי. אמנם גם באונקוטייפ נבדק הHer2 אבל הטכניקה של הבדיקה פחות מדוייקת מ-FISH. את צודקת שעברו 3 חודשים - זה זמן ארוך רק במקרה שתצטרכי כימותרפיה. אין בכך בעיה לגבי טמוקסיפן והקרנות. יחד עם זאת חשוב לזכור שתמיד יש להעדיף את היסודיות על חשבון המהירות. בהצלחה