טמוקסיפן + לוסטרל

שלום ברצוני לדעת למה טמוקסיפן לא הולך עם לוסטרל בעוד שההמלצה לקחת עם הטמוקסיפן ציפראלקס. שתי התרופות מעלות רמת סרוטנין ונקראות SSRI. אם כן מה ההבדל ביניהן שגורם על איסור האחת ואישור לשנייה. תודה

רינה שלום, הטמוקסיפן עובר לצורתו הפעילה בכבד. חלק מתרופות הנוגדות חרדה עוברות שינויים דרך אותם אנזימים בכבד. במידה שנלקחות עם טמוקסיפן הן מתחרות עם התרופה על האנזים ולכן באופן תאורטי- פחות טמוקסיפן הופך לפעיל. מכאן ההמלצה- לנסות ולהימנע מלקיחת תרופות אלו ביחד עם טמוקסיפן ולתת עדיפות לתרופות שעוברות הפעלה דרך אנזימים אחרים בכבד.