שאלה לפרופ' אילן כהן

שלום, נוטלת טמוקסיפן כ- 10 חודשים והמחזור עדיין סדיר. קבלתי זריקת זלודקס ראשונה לפני שלושה שבועות, עקב רמות גבוהות של אסטרוגן ורירית רחם עבה. לפי שהבנתי הייתי צריכה לקבל מחזור כשבועיים לאחר הזריקה, אך זה לא קרה. האם נורמאלי? האם יכול להיות שייפסק המחזור עקב הזריקות ללא יציאת הרירית? תודה אפרת

לאפרת בדרך כלל צריך להופיע מחזור כשבועיים לאחר קבלת זריקת הזלודקס הראשונה ולאחר מכן לא יהיו יותר מחזורים לאורך הטיפול עם זריקות זלודקס. באם היתה לך רירית רחם עבה לפני קבלת הזריקות היה צריך אכן להיות מחזור. אני מציע לבדוק שוב את עובי רירית הרחם עם אולטרהסאנד ובאם עדיין תהייה לך רירית רחם עבה יהיה צורך לתת כדורי ארגסט פעמיים ליום למשך 5 ימים ולאחר מכן צריך להיות מחזור וכל רירית הרחם צריכה ליפול בצורת מחזור. בברכה פרופסור אילן כהן

תודה על תשובתך. רירית הרחם היתה 14 מ"מ וירדה ל- 8 מ"מ. האם במקרה זה סביר שלא תהיה נפילת הרירית? אפרת

סיימתי ארבע כימו + 33 הקרנות. הגידול היה 1.3 ס"מ בלוטות נקיות. מאחר והווסת לא הופסקה הרופאה המליצה להפסיק ע"י זולדקס פעם בחודש למשך שנתיים+טומקסי - רצפטורים חיובים. האם הריון (יש לי 2 ילדים) מטיב או מורע בהחלמה. לפני גילוי המחלה כן רצינו להביא ילד נוסף. שמעתי מנשים שחלו בסרטן השד שנכנסו להריון. שאלתי לרופאה האונקולוגית היתה: הרי בעת ההריון כמות ההורמונים גדולה יותר האם זה לא מסוכן יותר להתפתחות סרטן השד? תשובה: דווקא עם כמות הורמונים גדולה קשה לו להתמודד ולהתפתח למצב סרטני. היכולת גדולה יותר כשיש כמות קטנה של הורמונים הנקלטים. לתשובתך אודה

לאתי תודה עבור שאלתך. בדרך כלל לא רצוי להרות בשנתיים הראשונות לאחר גילוי מחלת השד כי בשנתיים אלו קיימת הסכנה הגדולה ביותר לחזרת המחלה. באם המחלה הראשונית לא היתה מפושטת והאונקולוג המטפל לא מתנגד אין כל סיבה שלא תכנסי להריון. ההריון עצמו לא גורם כנראה להחמרת המחלה והמחלה לא משפיעה לרעה על ההריון או העובר. אך ברור שלא תוכלי להרות כל זמן שתטופלי עם טמוכסיפן וזלודקס. השאלה היא בת כמה את עכשיו כי הפוריות יורדת עם הגיל בעיקר מעל גיל 37. בנוסף, כמוטרפיה הורסת את השחלות בחלק מהמקרים ואז בוודאי לא ניתן להרות. כדאי לבדוק את הפרופיל ההורמונלי שלך לפני התחלת הטיפול התרופתי בכדי לדעת מה המצב התפקודי של השחלות שלך. בנוסף, לאחר טיפול ממושך בזלודקס יתכן והשחלות לא יתאוששו, כלומר לא יחזרו לתפקד. את כל הגורמים הללו את צריכה לקחת בחשבון. אני תקווה שתשובתי תהייה לך לעזר. בברכה פרופסור אילן כהן