אווסטין מול נוולבין

שלום! יש סרטן שד גרורתי. רופה אונקולוגית מרמב"ם המליצה על טיפול ב AVASTIN?TAXOL , אבל התרופה לא בסל הבריאות למחלה שלי. רופא אחר היתחיל בינתיים ב נוולבין, קיבלתי שני טיפולים עם תופעות לווי קשות מאוד- כאבים בילטי נסבלים בוורידים ובכל הגוף. השרלה: האם אווסטין יותר אפקטיבי ופחות תןפעות לווי מנוולבין? מספר טיפולים בנוולבין לא נקבע. כמה בד"כ לוקחים? נתקלתי בדיווח על תופעת REBOUND לאחר הפסקת טיפול באווסטין, ושמישמתחיל, אחרכך צריך להמשיך כל הזמן. האם זה נכון? בתודה מראש גלינה

גלינה שלום 1)הטיפול העיקרי הוא הכימותרפיה ולכן ניתן היה להתחיל טקסול גם ללא אווסטין ולא בהכרח לעבור לנוולבין. 2) תוספת האווסטין לטקסול הראתה שאצל יותר אנשים המחלה קטנה והזמן עד שהחלה להחמיר שוב התארך. אך, לבסוף השילוב הזה לא האריך את חיי החולות ולכן הועלו מספר השערות לסיבה לכך- אחת מהן היתה אפקט ריבאונד- אך אין הוכחה לכך ולא בטוח שנכון. 3)לנוולבין אכן יש תופעות לוואי של כאב לאורך הוריד דרכו מוזרקת התרופה. ניתן להימנע מכך על ידי הכנסת כפתור וצינורית לוריד מרכזי (פורט-א-קט) או לקיחת התרופה בכדורים (לא בסל)