טמוקיספן/ארימדקס---מטפורמין/סכרת ...דיכוי HER 2 ?

שלום לרופאים הנכבדים , אימי בת 56 , לאחר ניתוח להוצאת 1 ס"מ גידול בגרייד 3 . שוליים ובלוטה נקיים .מיפוי עצמות תקין וכל שאר הבדיקות שיש -US , דם,אק"ג,צילום חזה . יש לציין שבבדיקת הדם יש הפרעה של תפקודי כבד שידועה מתמיד עקב כבד שומני . תוצאות ביופסיה ראשונית לאחר ממוגרפיה : inflirating dutal carcinoma of il breast ,grade 3 for fnl lumpectomy and lt slnb . הר 2 חיובי מאוד , אסטרוגן חיובי , פרוגסטרון שלילי. תוצאות ביופסיה לאחר ניתוח : ER+ PR- HER2 STRONGLY POSITIVE ***האם יש מקום לאבחון פתולוגי נוסף ?-קראתי שעושים הרבה טעויות באבחונים -ובמקרה שלעיל 2 פתולוגים שונים ממעבדות שונות .אך אחת לפני הניתוח והשניה אחרי הניתוח . בהמלצת האונקולוג הטיפול יכלול : כימו , הרצפטין וטיפול בטמוקסיפן . ברצוני לברר: **האם עדיף טיפול בארימידקס על טמוקסיפן .? קראתי ש% ההישנות יורד משמעותית בטיפול בארימידקס והייתי רוצה לדעת בכמה % אכן מדובר ואם התרופה הוכיחה את עצמה .? במידה ואכן הוכיחה את עצמה מדוע לא ניתנת כעדיפות על טמוקסיפן? האם הייתם ממליצים על בדיקת CYP2D6 ?...או שהיא לא הכרחית ? ** האם מומלץ לבצע CT או MRI על כל הגוף כעת לאחר הניתוח ?....או שהדבר אינו הכרחי? אימי סכרתית - מזה מס' שנים לקחה ג'ינוביה ולפני שנה וקצת התחילה מטפורמין, (הגידול בן שנה וקצת , צירוף מקרים .?) קראתי שיש קשר בין אינסולין לבין פיתוח מחלה ממארת .האם בתרופות שלעיל יש מרכיב אינסולין ?האם במטפורמין יש סיכון שהדבר אינו מדכה את ההר 2 ? אלא להפך?.. מצטערת על מרבית השאלות - אודה לתשובה ...

טוב, הנה התשובת, לדעתי אין צורך במעבדה נוספת כששתי התשובות זהות. אין מה לבצע אונקוטייפ, אין לו תפקיד כאן. אני מסכימה לטיפול המוצע, נא לקחת בחשבון שזו תשובה באינטרנט ולא ראיתי את אמא. אם הבלוטות נקיות ובוצעו הבדיקות שסיפרת, אין הכרח בדיקות נוספות. על הטיפול ההורמונלי כדאי לדבר יותר קרוב אליו- דההינו- בסוף הכמוטרפיה. לדעתי זה דיון ארוך מכדי לבצעו בפורום. נא לא לשכוח שיש גם קרינה בסוף הדרך... בהצלחה רבה, מירב בן דוד