כריתת שחלות רחם למה?

אז כך: היה לי גושון בשד שמאל.. אחד מעצבן כזה, סרטני, ממאיר. נו טוב, עשיתי כריתה חלקית הגושון הוצא, עברתי אפילו כימותרפיה, ואיבדתי את שערותי היפות [מסתובבת עם קרחת, מה כ'פת לי?]. בקיצור, עברתי הכל לא רע [אני לפני הקרנות], לא שמתי "זין" על הסרטן ולא הפכתי אותו למשהו מרכזי בחיי. אבל מה? אתמול הייתי אצל גניקולוג, בדיקה וגינלית וכזה ... והוא אומר לי כך: תשמעי: מכוון שאת צריכה לקחת את הטמוקסיפן פעם ביום ל-5 שנים, ובגלל כל מיני השלכות של סרטן השד על השחלות ועל הרחם - אז אני רוצה להוציא לך את הרחם והשחלות. זה למה? אמנם ילדים ממש אני לא רוצה עוד, וגם לא כך כך בגיל להביא ילדים, אבל למה למה להוציא? מה השיקול שלו? החשש שיהיה לי סרטן ברחם ובשחלות? מה, ואם למישהו יש חשש לפטריות באצבעות הרגליים צריך לקטוע לו את הרגל? [סתם סתם]. אז השאלה שלי היא כזו: א. הגיוני מה שהוא אומר? ב. ללכת להתייעץ עם גניקולוג אחר? ג. לספר לאונקולוגית שלי ולהתייעץ איתה? ד. אם יש כאן מישהי עם נסיון בנושא, אשמח לשמוע תשובה. אז תודה וביי

שלום נועה, באתר עמותת אחת מתשע קיים פרק על הוצאת שחלות, המידע מטה נלקח משם:- הוצאת שחלות מה זה הוצאת שחלות ? המושג הרפואי הוצאת שחלות (לעתים משתמשים במושג חלופי - דחיקת שחלות) מתאר תהליך הפסקת פעולת השחלות. ישנם סוגי סרטן שד הגדלים עם נוכחות של הורמון האסטרוגן (קולטן אסטרוגן חיובי - oestrogen receptor positive tumours ) וידוע כי לגביהם הוצאת האסטרוגן מסייע בטיפול. הוצאת השחלות מפסיקה את פעולת יצור האסטרוגן על ידי השחלות, דבר המביא להפחתת כמות האסטרוגן הזורמת בגוף. כיצד מתבצעת הוצאת השחלות ? קיימות שלוש דרכים מקובלות להוצאת השחלות : - ניתוח - הקרנות ( רדיותרפיה) - וויסות הורמונלי מתפקידו של הצוות המטפל להסביר לחולה את היתרונות והחסרונות בכל אחת מהשיטות על מנת לבחור יחד אתה את זו המתאימה לה ביותר. ניתוח המונח הרפואי המתאר ניתוח הסרת שחלות נקרא Ophorectomy.. כאשר הדבר ניתן מתבצע הניתוח בעזרת מכשיר הנקרא לאפארוסקופ (laparoscope ), אשר משאיר צלקות ספורות בלבד ליד הטבור. ניתוח כזה מבוצע בדרך כלל בהרדמה כללית והחולה נשארת באשפוז למשך יום יומיים. במקרים בהם עברה החולה ניתוחים קודמים באזור הבטן לא ניתן לבצע סוג זה של ניתוח ויש צורך להסיר את השחלות על ידי חתך קצר מתחת לקו הביקיני ( מיד מתחת לטבור). ניתוח מעין זה מחייב אשפוז ארוך יותר. הניתוח גורם להפסקה מיידית ומוחלטת של פעולת השחלות, ומשמעות הדבר הפסקת המחזור החודשי, ולעתים גורם ליצירת תופעות גיל המעבר. הקרנות מתן הקרנות בעוצמה גבוהה לתוך השחלות גורמת להפסקת פעולתן. על מנת לדייק במיקוד הקרינה מבצעים סריקת אולטראסאונד לפני ההקרנות, אשר בעקבותיו יסומן מקום השחלות. הטיפול ניתן בבית חולים ללא אשפוז, במשך מספר ימים ברציפות או למשך מספר ימים לסירוגין על מנת למתן את תופעות הלוואי הצפויות. הקרנות לשחלות מביאות לתגובה איטית יותר ולהפסקה הדרגתית של פעולתן. הפסקת המחזור צפויה לקרות במשך החדשים שלאחר הטיפול. תופעות לוואי שתיתכנה הן שלשולים, בחילה ותחושת אי נוחות בקיבה. אלו בדרך כלל תופעות זמניות הניתנות לשליטה בעזרת תרופות. קיימת אפשרות, נדירה אמנם, שההקרנות לא תגרומנה להפסקת פעולת השחלות, עובדה שתתבטא בקיום מחזור רגיל או חידוש המחזור לאחר הפסקתו. תופעה זו נכונה במיוחד לגבי נשים מתחת לגיל 35 , ובמקרים כאלה יש צורך להגביר את עוצמת ההקרנות על מנת להבטיח הפסקה מלאה של פעולת השחלות. במקרים נדירים עלולות להופיע תופעות לוואי ארוכות טווח כתוצאה מנזק שנגרם מההקרנות לאברי הגוף הנמצאים בקרבה לשחלות (מערכת העיכול, מערכת דרכי השתן). תופעות אלו עלולות להופיע לאחר חודשים ואף שנים מאז הטיפול. תכנון זהיר ומדויק של הטיפול יכול למזער סיכון כזה. חסרון אפשרי אך נדיר נוסף של הוצאת שחלות על ידי רדיותרפיה היא האפשרות של נזק מאוחר לאברים או רקמות הממוקמים בקרבת אזור הטיפול . ( נזק המתרחש חדשים או שנים לאחר ביצוע הטיפול) ויסות הורמונלי טיפול זה כרוך בהפסקת ייצור האסטרוגן בשחלות על ידי התערבות בעזרת הורמונים אחרים הבאים מהמוח המפקח על פעולת השחלות. התרופה הרווחת ביותר בה משתמשים למטרה זו היא זולדקס ( goserelin ) אשר ניתנת כזריקה מתחת לעור לתוך הבטן אחת ל- 28 יום. הזריקה הראשונה ניתנת בבית חולים ללא צורך באשפוז ולאחר מכן רופא המשפחה או האחות במרפאה יוכלו להמשיך. כשלושה שבועות לאחר תחילת השימוש בתרופה ייצור האסטרוגן מופחת לרמה דומה לזו המושגת לאחר ניתוח. השפעה זו תישמר כל עוד ממשיכים את השימוש בתרופה. בדרך כלל נוהגים לתת זולדקס למשך שנתיים עד חמש שנים. היתרון הגדול בטיפול תרופתי להפסקת ייצור האסטרוגן הוא בהיות התהליך הפיך וברוב המקרים כאשר מופסק הטיפול השחלות תחזורנה לתפקד כרגיל לאחר חמישה או שישה חדשים. יעילות השימוש בזולדקס כחלק מהטיפול אצל נשים בשלב הגילוי המוקדם של המחלה נמצאת בבדיקה קלינית. באילו מקרים מבצעים הוצאת שחלות ? טיפול באמצעות הוצאת שחלות מתאים לנשים שטרם הגיעו לגיל המעבר אשר לגביהן אובחן הגידול כבעל קולטן אסטרוגן חיובי (Oestrogen receptor positive) . המחקר הוכיח כי יעילות הטיפול אצל נשים לפני גיל המעבר בשלב הגילוי המוקדם של המחלה דומה לזו של טיפול כימותרפי מבחינת סיכויי ההישרדות והפחתת הסיכון של מחלה חוזרת. יחד עם זאת מהססים המומחים לתת את טיפול הוצאת השחלות לנשים צעירות בגלל השפעתו על הפריון והיותו גורם להקדמת גיל המעבר. אם בכל זאת מחליטים שהטיפול המומלץ הוא הוצאת שחלות נעזרים בשיטת הויסות ההורמונלי , בהנחה שיעילותה אינה פחותה מזו של הניתוח או הקרנות. כל שלוש שיטות הטיפול הוכחו כיעילות לטיפול בנשים לפני גיל המעבר הסובלות מסרטן שד משני ( סרטן שהתפשט לחלקי גוף אחרים) . הוצאת השחלות יהיה הטיפול המועדף על פני טיפול כימותרפי לגבי נשים רבות, בעיקר אלו שהגידול שלהם הוכח כבעל קולטן אסטרוגן חיובי (Oestrogen receptor positive ) אשר הגיבו היטב לטיפול הורמונלי בעבר ואשר הסרטן החוזר הופיע בעצמות או בבלוטות הלימפה. אלו תופעות לוואי צפויות בעקבות טיפול הוצאת השחלות ? הקדמת גיל המעבר היא תופעת הלוואי הרווחת ביותר לטיפולי הוצאת השחלות. בטווח הקצר תופעות אלו תבואנה לידי יבטוי על ידי גלי חום, יובש בנרתיק ואבדן החשק המיני. בניגוד לגיל המעבר הטבעי תופעות אלו תופענה בבת אחת ובעוצמה רבה ומקשות על ההתמודדות איתן. ההשלכות יכולות להשפיע על הדימוי העצמי של החולה ועל טיב היחסים עם בן הזוג. חשוב לזכור כי ניתן בעזרת טיפול מתאים להפחית את עוצמת רוב התופעות. בטווח הארוך קיים סיכון למחלות לב, ובגיל מבוגר יותר גם לאוסטיופורוזיס, אצל נשים שהגיעו לגיל מעבר מוקדם בגלל טיפול בסרטן השד. יחד עם זאת הדעה המקובלת היא שיתרונות הטיפול על ידי הוצאת השחלות עולים על הסיכונים. אי-פריון הוא תופעת לוואי נוספת של הוצאת השחלות, אך במקרים בהם הטיפול ניתן באמצעות זולדקס תופעת אי הפריון היא זמנית. התמודדות עם תופעות הלוואי של הוצאת השחלות התמודדות עם אבחנה של סרטן שד אינה קלה בשום מקרה, ולגבי נשים אחדות הלחץ הנוסף של גיל מעבר מוקדם הנגרם על ידי הטיפולים עלול להחמיר את הקשיים. הופעת מוקדמת מהצפוי של גיל המעבר עלולה לעורר בך תחושת אבדן מסוימת ולגרום לך להרגיש שונה ומבודדת מבנות גילך. ישנן נשים המתקשות להתמודד עם הידיעה שהן לא תהינה מסוגלות להקים משפחה או ללדת ילדים נוספים. בכל מקרה זכרי תמיד שאינך צריכה להתמודד עם כל זה לבד. הצוות המטפל בך עומד לצידך במתן המידע הנדרש ובסיוע לך ולבני משפחתך. את יכולה גם להיווכח ששיחה על הרגשותיך עם אחרות שעברו חוויה דומה עשויה לעזור, בין אם במסגרת קבוצת תמיכה ובין אם ברמה האישית. בנוסף התייעצות עם האונקולוג ואולי דעה נוספת של גניקולוג יכולה בהחלט לעזור. בברכה, צוות אחת מתשע

תודה. הדפסתי, אקרא בעיון, בכל מקרה, לאחר מחשבה קודם אתייעץ עם האונקולוגית שלי. ות'אמת? לא בא לי להיות בלי שחלות ובלי רחם, גלי החום יהיה בסדר, אבל חוסר חשק מיני? אללי. לא מוכנה לזה. ושוב תודה