שאלה לפרופסור אילן כהן-סיום טמוקסיפן

שלום אני בת 44, מסימת עכשו 5 שנים עם טמוקסיפן. אין לי מחזור מזה חמש שנים, אך הבדיקות ההורמונליות מעידות על פעילות. השאלה מה עושים עכשו, מכיון והאונקולוגית שלי רוצה שאמשיך בכדור אחר, אך צריך לשתק את הפעילות ההורמונלית. האם עם זולטקס ניתן לקבל ארימדקס? או שהפתרון שלי זה להוציא שחלות? תודה

צריך לברר את רמת האסורוגן בדם כי באם השחלות מתפקדות ומקבלים טמוכסיפן קיים גירוי של השחלות עם הטמוכסיפן. מצב זה מייצר עודף של אסטרוגן. באם אין מחזור יתכן ונוצרה רירית רחם עבה. יש לכן לבדוק גם את עובי רירית רחם עם אולטרהסאונד ולשקול לדגום אותו ובהתאם לתת תכשירי פרוגסטרון בכדיל לגרום לרירית הרחם ליפול. במידה ואת מיועדת לטיפול עם ארימידקס והשחלות עדיין מייצרות אסטרוגן יש צורך לקחת במקביל גם זריקות זלודקס כי אסור לקחת תרופה זו כשהשחלותמתפקדות. כריתת שחלות יש צורך לבצע רק באם את נשאית של BRCA או באם יש סיפור משפחתי של סרטן שד או שחלות או באם יש ממצאים פתולוגיים בשחלות.

תודה על תשובתך. אני מבינה שיכול להיות שעם הפסקת הטמוקסיפן, בדיקת נוספת של האסטרוגן תראה את המצב הנכון? (נכון להיום קטן מ-200, ) ואז אולי לא אצטרך זולדקס? אני במעקב קבוע אצל רופאת נשים והרירית שלי בסדר גמור