תוצאות אונקוטייפ- שאלה לרופא!!

שלום רב, אימי אובחנה לפני כחודש כחולה. הגידול היה מסוג IDC בגודל של 0.6*0.5*0.5 ס"מ , הוגדר כשלב 1 LOW GRADE. בנוסף, נכתב כי: בסמוך לאזורים החודרניים נמצא גם DCIS LOW GRADE CRIBRIFORM TYPE. נתונים נוספים: בצביעת הגידול נמצא כי: רגישות גבוהה לאסטרוגן- 3+ ב90% מהתאים. רגישות נמוכה לפרוגסטרון ב 30% מהתאים, 1+. ההר 2: צביעה חלשה : 0-1. בוצע ניתוח בלוטת הזקיף: הוצאו 4 בלוטות. נבדקו- ונמצאו שליליות- גם בדו"ח הסופי. בוצעה בדיקת ייעוץ גנטי ונמצאה שלילית ל 3 המוטציות שנבדקות. אימי בת 53.6, ללא היסטוריה משפחתית של סרטן שד . ( למרות שהיו סרטנים אחרים במשפחה- אך לא אצל האב או האם, ולא שד או שחלות). מוצא: אשכנזי. ביצעה בדיקת אונקוטייפ זה עתה, והתוצאה הייתה : המס' 23. הבנתי מהרופאה שתוצאה זו מדרגת את אימי בקב' הסיכון הבינונית להשנות המחלה. הרופאה אמרה לאימי כי כעת, לפי תוצאות אלו, עליה להחליט אם היא מעוניינת בנוסף לטיפול הקרינתי וההורמונלי, גם בטיפול כימי "קצר"...... עובדה זאת לא נותנת לנו מנוח... איך אנחנו יכולים להחליט על דבר כזה?? ציפינו שהרופאה היא זאת שתחליט. לפי מה שנאמר לנו לפני קבלת תוצאות הבדיקה, אימי הייתה אמורה לא לקבל כימו'.... והרופאה אמרה ש:" תופתע מאד לקבל תוצאה שתחייב טיפול שונה, ע"פ בדיקת האונקוטייפ"....... כלומר: האם זוהי " הפתעה" לרופאה? שאלתי היא: מה היא חוות הדעת שלך, ע"פ ניסיונך בבדיקת האונקוטייפ? האם כדאי לקבל גם טיפול כימי בנוסף להקרנות ולטיפול ההורמונלי? האם התועלת תעלה על הנזק/סבל/ תופעות לוואי בלתי הפיכות כתוצאה מהכימו'?? כיצד נכון לנהוג לפי תוצאה שכזאת? מה זה אומר על סיכויי השנות המחלה? מה זה אומר על סיכויי חזרה מקומית? ועל חזרה רחוקה? ( גרורות? )? אודה לך מאד אם תוכל להשיב לי בהקדם... תודה מראש

בדיקת האונקוטייפ של אמך לא תורמת דבר. ככלל, אין הוכחה שמתן טיפול כימי על סמך הבדיקה אכן משפר איזושהי תוצאה. לגבי אמך, תמצאו אונקולוג/ית שמסוגל/ת לקבל החלטה. בנתונים שמסרת, ספק רב אם יש מקום בעולם, מלבד כאן, בו היו נותנים לה טיפול כימי.

תודה על התשובה.... אך אודה מאד אם רופא יענה לי..... ( ואדע שזה אכן תשובת רופא) תודה

ושכחתי להוסיף דבר, בזמנו נאמר לי ע"י האונקולוג שלי, מנהל מחלקה, שלא הוכח שמתן כימו בגידולים שהם פחות מס"מ, עם בלוטות נקיות עם רצפטורים חיובים (שמאפשרים מתן טיפול בטמוקסיפן ודומיו), תורם במשהו, ולא נוהגים לתת. מוזר מאוד שאמך הופיעה בקבוצת הסיכון הבינונית על סמך הנתונים שנתת. לפי מה שידוע לי הסיכויים להחלמה במקרה של אמך מצויינים. כדאי להתייעץ עם רופא נוסף. לילה טוב

לפונה שלום המידע שמסרת מאד מפורט, בכל אופן יעוץ רפואי ללא הכרת החולה ומעבר על המסמכים אינו יעוץ נכון. עם המגבלות הללו, הדירוג על פי האונקוטייפ הוא של דרגת סיכון בינונית שבה התרומה של הכימותרפיה אינה גדולה. בנתוני המחלה שמסרת של גידול של חצי סמ ללא בלוטות ורצפטורים לאסטרוגן חיוביים אני הייתי ממליץ על טיפול הורמוני בלבד וקרינה לשד.

לד"ר גיל בר- סלע, מודה לך מאד על תשובתך......

כמה זמן אורכת בדיקת האונקוטייפ? האם גם במקרה של גוש גדול יותר ורצפטורים מומלץ לוותר על כימותרפיה? בתודה יעל