לאנה או מי שיודע-דחוף לי

שאלתי הופנתה לפני שבוע לרופא,נניח לה מפני שעולה עכשיו שאלה דחופה יותר(דחופה נפשית...)האם רצפטורים לאסטרוגן ופרוגסטרון הם אותו דבר כמוher2?כלומר אם הHER2 שלילי=0 זה אומר שאין קולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון?אם התשובה היא כן-האם יתכן שטמוקסי מעכבת המחלה בכל-זאת?תודה

הרצפטורים לאסטרוגן ולפרוגסטרון מבטאים את התלות של תאי הגידול בהורמונים אלה. אין קשר ישיר בינם לבין ה HER 2 שהוא "הרצפטור" להרספטין. מאד צפוי שגידול חיובי לרצפטורים של ההורמונים יגיב לטיפול נוגד הורמונים.

לא בטוחה שהבנתי-כדאי לשאול את הרופא אם נמצאו קולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון,או מהשיפור עם לקיחת הטמוקסי(האיטי אמנם)להבין שאכן הם קיימים?שוב-תודה על ההתיחסות.

לי היקרה שלום, אני מקווה שהסבר זה הלקוח מהפרקים שבאתר של עמותת "אחת מתשע" יבהיר את התמונה. בגידול תלוי-הורמונים יש לתאים קולטני-אסטרוגן ו/או קולטני-פרוגסטרון (רצפטורים). ניתן לדמות את הקולטן למנעול הנמצא בתוך התא, ואת ההורמון למפתח. המנעול (כלומר הקולטן) בנוי בצורה כזו המאפשרת רק למפתח המיוחד המתאים לו (כלומר להורמון מסוים) להתחבר אליו ו"לפתוח" אותו. האסטרוגן (או הפרוגסטרון) הוא המפתח שמתחבר לקולטן המנעול וכך התא הסרטני "נכנס לפעולה" ומתחיל לגדול. כלומר כאשר הגידול רגיש להורמונים ניתן שוקלים מתן טיפול הורמונלי. לעומת זאת כאשר מדברים על הרצפטין מדברים על נוגדן המתקשר לקולטן (רצפטור) החלבון HER-2 שמצוי על מעטפת תאי הסרטן ומונע את התרבותם. רמת ה- HER-2 נמדדת בסקלה הנעה בין 0 ( שלילי ) לבין +3 ( חיובי מאד ). נוכחות החלבון Her-2/neu ברמה גבוהה מנבאת את יכולתו של הגידול בשד להגיב לטיפול על בסיס Doxorubicin . כמו כן מסייעת התוצאה לרופא לקבוע האם ניתן לטפל בגידול באמצעות התרופה הרצפטין. בהרצפטין משתמשים לטיפול בחולות סרטן שד שהגידול שלהן נמצא חיובי לקולטן של החלבון HER-2 ,כלומר ברמה של 3+ בבדיקה אימונוהיסטוכימית, או כאשר תוצאת בדיקת FISH היא חיובית (במקרה שבדיקה אימונוהיסטוכימית הראתה רמה של 2+). הגן HER2/neu אחראי על קידוד קולטן (רצפטור) ספציפי שהוא חלבון המצוי בכל תא ומשפיע על קצב התחלקותו. הבעיה מתעוררת כאשר קיים "ביטוי יתר" (overexpression) שלו, כלומר הפעלת החלבון גורמת להפרת האיזון התאי, והתא מתנהג כתא סרטני ומתחלק ללא בקרה. זו תופעה מוכרת אצל כשליש מחולות סרטן השד הגרורתי. "ביטוי יתר" של ה- HER-2 גורם לגידול מואץ ולהתפשטות מהירה ביותר של התאים הסרטניים. ההרצפטין הוא הטיפול הראשון בעל השפעה יעילה על הקולטן החלבוני HER-2 ובכך מונע את האצת הגידול הסרטני. מדובר בתרופה מדור חדש שחושפת את הבסיס הגנטי של הגידול הסרטני ופועלת נגדו. המפתח לפיתוח ההרצפטין היה ההיכרות עם הקולטן החלבוני HER-2 ופעולתו. ב- 1986 התגלה לראשונה הקשר בין התפשטות מהירה של תאי סרטן השד וסרטן השחלות לבין הייצור המוגבר של גורם קולטן הגידול 2HER- , ועשר שנים לאחר מכן כבר השתתפו כ- 900 נשים בשלב III של הניסויים הקליניים בתרופה. תוכלי לקרוא בהרחבה בפרקים המוקדשים לטיפול הורמונאלי ולהרצפטין. מקווה שעניתי, אנה

אנה תודה על תשובתך.כל שאלתי נבעה ממשפט שאמר הרופא-אין קולטנים כלל,ויחסית זה טוב.חשבתי שתרופה הורמונלית כמו טמוקסי מועילה אם כן יש קולטנים,ולכן לא הבנתי מה טוב בזה שאין קולטנים.מצד שני הסרטן חדר לעור במקום של הגידול-זה הפיך אם כל הטיפול הוא רק ע"י הורמונים?האם קצב שליחת הגרורות מואץ או משתנה כשיש חדירה לעור?תודה ורק טוב ושימחה לך.