תגובה לטיפול שב שאלה לאונקולוג

שלום רב אבקש להעביר את שאלתי לאונקולוג השאלה נשאלה לפני מספר ימים ולא זכתה לתשובה אני בת 62 התגלה אצלי סרטן שד חיובי לאסטרוגן ושלילי ל HER2 עם מעורבות של בלוטות הלימפה. אני עוברת טיפולים כימותרפיים לפני הניתוח (4 טיפולי AC כל 3 שבועות ולאחר מכן טקסול שבועי למשך 12 שבועות) קיבלתי עד עכשיו 4 טיפולי AC, לפני הטיפול הרביעי עברתי בדיקת ממוגרפיה ואולטראסאונד בתשובה של הבדיקה נאמר שהגוש קטן במקצת אך איני מבינה כיצד הגיעו למסקנה זו מכיוון שמימדי הגוש לא השתנו והוא בדיוק באותו גודל בהשוואה לבדיקה שנעשתה לפני שהתחלתי את הטיפולים הכימותרפיים (1.8, 2.3) שאלתי היא האם טיפול ה AC אמור להקטין את הגוש? באיזה מידה? מתי מחליטים כי כנראה שהטיפול הכימותרפי לא עוזר ויש לנתח על מנת להוריד את הגוש ואת הבלוטות הנגועות? נאמר לי שבדרך כלל הטקסול משפיע יותר על גודל הגוש האם זה נכון? מקווה לתשובה מהירה תודה אנט

אנט שלום מטרת הטיפות הכימותרפי הטרום ניתוחי היא להקטין את גודל הגידול ולאפשר ניתוח טוב יותר. מטרה שניה זהה למטרת טיפול כימותרפי שניתן לאחר ניתוח והיא להוריד את הסיכון לחזרת המחלה בעתיד. כיוון שלא נמצא הבדל בהורדת הסיכון לחזרת המחלה אם הטיפול ניתן לפני או אחרי ניתוח מקובל לתת טיפול לפני ניתוח במצבים שהקטנת הגידול תאפשר ניתוח טוב יותר, כמו כן הדבר מאפשר לראות בפועל איזו כימותרפיה משפיעה על הגידול. ביחס לשאלותיך: בבדיקות הדמיה ניתן למדוד את הגידול בצורה מדויקת, כך שיתכן ובתוחשה של בדיקה ידנית הגידול לא השתנה אך בבדיקת הדמיה רואים שבכל זאת קטן במידה מסוימת. במידה ואין השפעה ע"י טיפול בתשלובת AC ניתן לעבור לטקסול לפני תום 4 המחזורים המתוכננים. אם הגידול לא קטן כדאי לתת את הטקסול לפני הניתוח כיוון שבין כה וכה תקבלי טיפול בו ואולי הוא יביא להקטנת הגידול. כל תרופה כימותרפית עומדת בפני עצמה כך שאם הגידול לא קטן מתרופה מסוימת שעובדת במנגנון X יש סיכוי שתקטן מתרופה אחרת שעובדת במנגנון Y .