שאלה לאונקולוגים-שימוש בטמוקסיפן

אני בת 46 .לפני ארבע חודשים נמצא אצלי גוש בשד בגודל של 1 ס"מ, עברתי נתוח להוצאת הגידול ואחר הוצאת בלוטות. סוג הגידול הובחן בתחילה כטבולרי ולאחר יעוץ נוסף הוחלט שהוא גידול מסוג INFLARATING ב- LOW GRADE כאשר הרקמות מסביב היו נקיות וגם 16 הבלוטות שהוצאו היו נקיות. הגידול נמצא רגיש להורמונים. עברתי הקרנות בלבד על השד שנפגע. כטיפול מונע , יודעת אני שעלי לקבל טמוקסיפן ואולי גם זולודקס להפסקת המחזור. הורי סבלו מאירוע מוחי ונפטרו מכך. כיון שנמסר לי שלטמוקסיפן תופעות לוואי של יצירת קרישים בדם, שאלותי הם : האם מומלץ לקבל את הטמוקסיפן במקרה זה? האם יש תחליף שיוכל להקטין את הסיכון לקרישים בדם ולעזור במניעת הסרטן בשד? האם מומלץ לקחת טמוקסיפן במקרה זה ולהוסיף לו אספירין? האם במקרה שלי מומלץ בכל מקרה להפסיק את המחזור ע"י זולודקס? מתי עלי להתחיל את הטיפול המונע? כיום אני נמצאת כחודש לאחר סיום ההקרנות. תודה מראש על תשובתכם.

לי שלום, הגידול שאת מתארת הוא בעל סיכויי החלמה מצוינים. תוספת של טיפול הורמונלי יכולה לשפר במידת מה את סיכויי ההחלמה, וכן להוריד סיכוי לחלות בסרטן שד בשד השני. טמוקסיפן כמעט אינו גורם לעליה בקרישי דם אצל נשים צעירות, ניתן להוסיף אספירין, רצוי מאד להפסיק וסת. ניתן גם לקבל שילוב של זולדקס עם ארימידקס שאינו גורם לעליה בקרישי דם. לא ברור לי באיזה גיל הוריך נפטרו מארוע מוחי והאם יש סיבה שהיא לחשוב שיש גורם תורשתי בכך. נהוג להתחיל טיפול מונע תוך1-3 חודשים מהאבחנה. אני מבינה את ההתלבטות וסימני השאלה את מעלה והשאלות ששאלת הן כולן חשובות ודורשות דיון מסודר. בברכת בריאות ד"ר בן-ברוך ד"ר בן-ברוך

תודה לד"ר בן ברוך על תשובתך המהירה. בקשר למות הורי מארוע מוחי, אבי נפטר בגיל 80 וזאת לאחר שלקה בכמה ארועים מוחיים במהלך 7-8 שנים שלפני. אימי נפטרה בגיל 62 משבץ מוחי. אודה אם תחוי את דעתך בקשר לטיפול המומלץ עבורי: האם לקחת טמוקסיפן + אספירין בלבד? האם לקחת טמוקסיפן + אספירין +זולודקס להפסקת המחזור? האם לקחת ארימדקס בלבד? האם לקחת ארימדקס ללא אספירין +זולודקס להפסקת המחזור? האם להתחיל לקחת זולודקס מידית . האם טמוקסיפן או ארימידקס עשויי להפסיק גם את המחזור? האם קיים טיפול מומלץ אחר? כפי שצינת טמוקסיפן לא גורם לקרישים בדם בגיל צעיר. אני כיום בת 46 +. תודה מראש על תשובותיך

בהמשך לשאלתי, האם השיקול לקחת טמוקסיפן במקרה שלי או לא לקחת טמוקסיפן, יכול להתבסס על המשקל שאני מייחסת לסרטן מחד והופעת תסחיפים מאידך? כיוון שאני מפחדת מהישנות הסרטן וארועים מוחיים במידה שווה, לא ברור לי באיזו גישה עדיף לנקוט. מה הסיכוי לסבול מתסחיפים כתוצאה מלקיחת טמוקסיפן בגיל 46? בהנחה שהטמוקסיפן מוריד את הסיכויי להשנות הסרטן ב- 25%-30% מ 8% במקרה שלי ל6%, האם מומלץ במקרה זה שלא לקחת את הטמוקסיפן ובכך להקטין את סיכון התסחיפים ותופעות הלוואי הנוספות? תודה מראש על כל תשובה מקצועית לי