שאלה לכירורג לגבי ניתוח ביד המנותחת

לאחרונה אובחנה אצלי "אצבע הדק" (Trigger Finger) באגודל יד שמאל, אשר ממנה הוצאו בלוטות הלימפה (שהיו "נקיות") לפני 4 שנים. כמו כן, אני סובלת מלימפדמה קלה באותה יד (בעיקר בכף היד). האורטופד ממליץ על ניתוח, בטענה שזו הדרך היחידה לתיקון הבעיה. הבנתי שקיימות שתי שיטות ניתוח: השיטה הפתוחה: לאחר הרדמה מקומית של האזור עושים חתך בעור באורך של כ- 1 ס"מ. מגלים את הטבעת A1 וחותכים אותה לרוחב. חיתוך הטבעת מאפשר חלל רחב ומקום גדול יותר לגידים שעוברים בתוכו ובכך למנוע את החיכוך והנקישה המכאיבה. השיטה הסגורה: בשיטה זו , גם היא בהרדמה מקומית, מחדירים מחט דרך העור ללא חיתוכו ומשחררים את הטבעת A1 . לאחר ניתוח זה אין תפרים וההחלמה מהירה וכמעט ללא כאבים ואי הנוחות שבשיטה הפתוחה. כמו כן, הבנתי שאחד הסיבוכים הכרוכים בניתוח (בשתי השיטות) הוא זיהום. האם לדעתך ניתוח פולשני עם סיכון לזיהום בא בחשבון ביד שממנה נאסר עלי לקחת דם, לקבל חיסונים ואפילו למדוד לחץ דם או לסחוב תיק כבד ?? ואם לא - מהי האלטרנטיבה ??

שלום לך , הבעייתיות אחרי הוצאת בלוטות לימפה היא שמערכת הלימפה עוזרת לטפל בזיהומים, ושאותן בלוטות לימפה שמנקזות את השד מנקזות גם את הזרוע. זיהום ביד יכול להוות עומס יתר על מערכת הלימפה הפגועה באותו צד, ולתרום להתפתחות לימפאדמה. אני מעריכה שההנחיות החד משמעיות להימנע לחלוטין מזריקות וכד' הן קצת קיצוניות, ובמקרים מסויימים כאשר אנחנו נאלצים לדקור את היד בצד המנותח - אין בד"כ הופעה פתאומית של בצקת ביד. יש חשיבות גם למספר הבלוטות שהוצאו - ואם הוצאו רק בלוטות הזקיף לא נראה לי שצריכה להיות בעייה בכלל. בשורה התחתונה - ההחלטה צריכה לקחת בחשבון עד כמה הניתוח חיוני לך, ומומלץ גם להתייעץ עם הכירורג שניתח אותך.

לצערי לא מדובר בבלוטת הזקיף בלבד. הוצאו 14 בלוטות לימפה. וכאמור אני כבר סובלת מלימפדמה קלה ביד זו (בעיקר בכף היד) מזה כשנה וחצי (בנתיים במצב סטטי). ולכן אני עומדת בפני החלטה קשה מאד... סיכון - כמעט בטוח - שאם לא עושים כלום הבעיה תחמיר מאד, עד כדי "תקיעת" האגודל; לעומת - סיכון - כמעט בטוח - שאם כן עושים (זריקת קורטיזון או ניתוח או שחרור ע"י החדרת מחט) בעית המע' הלימפטית ביד תחמיר מאד... האם נתקלת במקרים דומים?