עידכון וגם שאלה

היום הייתי אצל פרופ' לברן. הוא הציע היסטרוסקופיה לעשות ואז גם הציע לגדל את העוברים הבאים שיהיו לבלסטוציסט. מישהו יודע מה זה ומה היתרון של גידול העוברים לבלסטוציסטים??? והאם היסטרוסקופיה זה דבר כואב?????

היסטרוסקופ הוא מכשיר דק דמוי טלסקופ או סיב אופטי, המוכנס לרחם דרך הנרתיק וצוואר הרחם, ומאפשר לראות את חלל הרחם ופתחי החצוצרות. היסטרוסקופיה אבחנתית מתבצעת בד"כ ללא הרדמה כללית. זהו אינו אמצעי אבחון ראשוני. בד"כ היסטרוסקופיה באה לאמת או לשלול ממצא שהתגלה בבדיקות הדמיה אחרות, כמו פוליפ רחמי שהתגלה בבדיקת אולטרסאונד. היסטרוסקופיה מבוצעת גם כחלק מבירור לאי פוריות אצל האישה. היסטרוסקופיה ניתוחית מבוצעת בחדר ניתוח, תחת הרדמה כללית קלה, אז מוחדר הסיב האופטי ויחד איתו משתמשים בכלים שונים לטיפול, כגון לייזר לאבלציה של רירית רחם מדממת או מכשיר לכריתת פוליפים, בהתאם לבעיה ולסוג הניתוח הרצוי. על מנת לאפשר ראיה טובה יותר של חלל הרחם משתמשים בחומר מרחיב שמנפח את חלל הרחם. החומר יכול להיות גז או נוזל. ההתאוששות מהניתוח היא מהירה, בד"כ באותו יום, ובמידה והכל בסדר, החולה משתחררת באותו יום. סיבוכים בפרוצדורה זו הם נדירים יחסית. את תתבקשי לקחת אנטיביוטיקה לשמירה מחדירת זהומים, יהיה לך קצת דימום וכאבים כמו של מחזור. אני עברתי את זה וממש כאב לי...כי לי יש רחם קטן (מעולם לא הריתי) תדאגי שיהיה לך משהו נגד כאבים שאת משתמשת במהלך המחזור. אותו סיפר כמו שאיבה: יש להבאי שתיה קלה, אוכל קל ומגבונים לנקוי. ואותו תהליך הרדמה כמו בשאיבה. אנקדוטה אז יש הרבה בנות שאחר שעוברת את הבדיקה הזאת נקלטות להריון. מהסיבה שמעצם הבדיקה משחרירים הדבקויות ברחם/בחצוצרות (שיכולות שמונעות השרשה). ועוד דבר את לא יורדת לחדר ניתוח אם את לא יודעת בברור שיש שם מומחה לפוריות...זכרי יש פגמים מולדים קטנים...יש לתקן רק מה שעשו לעזור להתפתחות הריון...וארי את לא יכולה להיכנס לחדר ניתוח ומתוך הרדמה להחליט מה יעשו או לא יעשו ואין טעם שירדימו אותך פעמים אז דאגי בבקשה שיהיה מומחה בתחום פוריות שיאשר מה צריך ומה לא צריך.

בלסטוציט הוא עובר בן 5-6 ימים בעל 80-150 תאים. כיום, מקובל לגדל את העוברים יומיים-שלושה במעבדה, ואז להחזירם לרחם. ניתן כיום לגדל את העוברים גם במשך 5-6 ימים, ולהשיבם לרחם כבלסטוציטים. למעשה זו אינה שיטה חדשה, אך בעת האחרונה שופרו מאד מצעי המזון בהם מגדלים את העוברים, כך שיותר עוברים מתפתחים לאורך זמן בתנאי מעבדה. היתרון בשיטה זו הוא שלעובר, המתפתח זמן ארוך יותר במעבדה, יש סיכוי טוב יותר להשתרש ברחם ולהתפתח לכדי הריון. חסרון השיטה הוא שחלק מהעוברים אינו מצליח לשרוד לאורך זמן במעבדה, וכך יתכן מצב בו לא יוותרו כלל עוברים להחזרה ולא בטוח שהעוברים לא היו תקינים בשל חוסר שרידה במעבדה. השיטה מתאימה על כן בעיקר לנשים שיש להן הרבה עוברים. במקרים אלו מאפשרת השיטה לבחור את העוברים הטובים ביותר להחזרה. עם זאת, עבור חלק גדול מהנשים אין כל יתרון מוכח בהחזרה מאוחרת של בלסטוסיצטים.

שלום טל, גידול בלסטוציסטים היה ה"שוס" הגדול של טיפולי הפריון כשהתחילו איתם לפני כמה שנים. הרעיון היה שעובר שהגיע למצב של בלסטוציסט (כלומר בן 100 תאים או יותר) ביום החמישי או הששי לשאיבה, מניחים כי סיכויי הקלטותו גבוהים יותר מאלו של עובר בן שלושה ימים, ולכן ניתן להחזיר פחות עוברים לרחם ולהפחית את הסיכון של הריון מרובה עוברים. הגיון מכיוון אחר גורס כי רק ביום החמישי העובר המוחזר לרחם מגיע לסביבתו הטבעית, שכן עובר בן שלושה ימים שמוחזר לרחם לא היה אמור בשלב הזה להיות ברחם אלא בחצוצרה (ואז ניתן לשאול את השאלה מה עדיף - רחם או מבחנה?)... החסרון, כמובן, הוא שרוב העוברים לא מצליחים להגיע לבלסטוציסט (הסטטיסטיקה שנאמרה לי ע"י הרופא שלי היא 1 ל-5), ולכן במחזור טיפולים בו לא הופרו הרבה ביציות מדובר בהימור "על כל הקופה". במקביל, לא הוכח שעובר שלא הצליח להגיע לשלב של בלסטוציסט לא היה נקלט אילו היה מוחזר לרחם ביום השני או השלישי... בקיצור, בשנים האחרונות ירדה קצת ההתלהבות מהבלסטוציסטים כפתרון האולטימטיבי, אך הוא עדיין בהחלט מהווה אלטרנטיבה מצויינת למי שנכשלו כבר בכמה טיפולים ורוצים לנסות משהו חדש. פתרון לבעיית ההימור על כל הקופה שהזכרתי נמצא בטכניקת ההחזרה הכפולה - מחזירים עובר אחד או שניים ביום השלישי, ומחזירים גם בלסטוציסט. וזה, אגב, גם היה הטיפול המנצח שלי...: שלושה עוברים הוחזרו ביום השלישי, ובלסטוציסט אחד ביום הששי. נקלטתי עם תאומים שבקרוב יחגגו שנתיים. מקווה שעזרתי. אין לי מושג לגבי ההיסטרוסקופיה... בהצלחה!

לא אסון. וגם- לכל אחת יש רמת רגישות אחרת. לי מאד כואב הקטטר הזה שפותח את צוואר הרחם, ולכן היה לי מאאאאאד לא נעים לשכב ככה עשר דקות. אבל כשיצאתי מהחדר הכאב התעמעם ועבר. בסך הכל, ממה שקראתי כאן על חוויות של הבנות מהיסטרוסקופיה ומצילום רחם, אין הרבה משמעות לחוויות שלנו. שלך תהייה כמו ששלך תהייה. (איזה ניסוח מדהים!) והעיקר- צריך אז עושים. הכאב עובר. מקווה שיעבור לך בקלות, דורה.