אבצס בבית שחי

שלום, אשמח לעזרה והתייחסות רפואית למקרה שלי. אני בת 31, ללא הריונות, ללא היסטוריה ידועה של סרטן שד במשפחה. וטרינרית במקצועי. לפני כחודש חשתי בכאב באזור בית שחי שמאלי. לאחר שבוע ללא טיפול תרופתי וללא נפיחות נימושה הכאב התעצם והרגשתי נפיחות כואבת למישוש בעומק הבית שחי. אז פניתי לרפואת משפחה. רפואת המשפחה חשה בנפיחות העמוקה הזו והפנתה אותי לבדיקות דם (גורמים ויראלים שונים + מחלת שריטת החתול + ספירה כללית) + US בית שחי ושד. בדיקות הדם יצאו תקינות ושליליות לגורמים שנבדקו. ספירת דם ללא ממצאים. US שד ללא ממצאים - ב-16.3.11 בבית שחי הודגמו בלוטות לימפה פתולוגיות בגודל 1.5,1.1, 3.3 ס"מ ונרשם :"BIRADS ממצא חריג- דרגת חשד נמוכה"- לא יודעת מה משמעות המילים BIRADS? נשלחתי לייעוץ כירורגי (שד) + FNA > הכירורג קבע על פי מישוש כי מדובר בקשר לימפה שאינו קשור לניקוז רמת השד. ב-FNA הרדיולוגית ראתה קשר למפה נמקי ושאבה מוגלה בדיגום > המלצה לטיפול אנטיביוטי. טופלתי 10 ימים באוגמנטין 875 מ"ג BID. לא חל שיפור במצבי. עדיין כואב ונפוח > פניתי שוב לכירורג אשר שלח אותי שוב ל-US וCBC חוזר.לביופסיה.בנתיים חזרו תוצאות FNA - "דלקתי" + US חוזר של הבית שחי -הודגם גוש סולידי, בלתי הומוגני, עם גבולות בלתי סדירים 2.7X3.5 ס"מ, עם זרימת דם בתוכו (לא זיהו כי מדובר בקשר לימפה) > המליצו לקחת ביופסיה. שאלתי היא: 1. מהי הדרך המהירה והטובה ביותר עבורי להקלה - אני סובלת מכאבים ומתרוצצת אחר מזכירות של רפואים והפניות כבר שבועיים שלושה. האם עלי לפנות למיון לניקוז האבצס? או עלי לפנות לכירורג לניקוז וביופסיה? האם ניתן להקדים את מועד הפרוצידורה באיזה שהוא אופן? האם יש סכנה לדימומים כי הודגמו כלי דם בUS ? האם סכנת הדימומים קטנה יותר אם הפרוצידורה תעשה בחדש ניתוח בהרדמה כללית? (לעומת הרדמה מקומית). 2. האם יש דרך לשלוח את הביופסיה ולקבל תשובות תוך ימים ספורים ולא תוך שבועיים (מייסרים) 3. מהי האנטביוטיקה המומלצת לטיפול? אוגמנטין לא השפיע (אולי כי האבצס מבודד היטב והיא לא חדרה אליו?), האם כדאי להשתמש בצפורל + מטרונידזול? האם כדאי להשתמש בקלינדמיצין או ציפרופלוקצסין? האם כדאי בכל מקרה לשלוח לתרבית ורגישות את המוגלה שתנוקז? (גם זה ייקח הרבה זמן...). מחכה לתשובה ומודה מראש על כל עזרה בנושא לילך.

שלום לילך הדרך הפשוטה והטובה היא לנתח את האזור ולהוציא את הבלוטה או הבלוטות . ולשלוח לבדיקה פתלוגית ובדיקה בקטריאלית [ תשובה של בקטריולוגיה - יומיים] . פשוט יותר דרך חדר מיון או להגיע למרפאה כיר ולקבל הפניה לאישפוז

שלום דר' ספוליאנסקי, תודה על תשובתך המהירה. פניתי לכירורג אשר מתנגד לניתוח הבלוטה. השיקולים שהוסברו לי הם שיש סיכוי לפגיעה עצבית של הגפה וזיהום אזור הבית שחי. מיכוון שטופלתי עד כה באוגמנטין, מבלי שהנוזל שדגמו נשלח לבדיקת תרבית ורגישות, הוא מציע להפסיק כל טיפול אנטיביוטי ולחכות שבוע. אז לחזור על ה-FNA ולשלוח לתרבית ורגישות. שאלתי היא, האם שבוע הפסקה מאנטיביוטיקה מספיק לבדיקת תרבית ורגישות אמינה?