פורום הריון ולידה

שבוע 38+3 היום בבוקר הייתה לי מין תחושה מוזרה ברחם ואז הלכתי לשירותים וראיתי על התחתון שהוא רטוב ..היתקשרתי לקופת חולים והיא אמרה לי שזה הפקק הרירי?? מה זאת אומרת?? האם הלידה קרבה?? יש לי ביום שני קיסרי על פי בחירתי אם אני באה לבית חולים אם ירידת מים בכל זאת עושים לי תניתוח ?? כי פשוט אני סובלת מוגניסמוס ולא ניראה לי שאני יכולה לעבור תלידה הרגילה

אם ירד הפקק הרירי, אזי הלידה צפוי להתחיל בקרוב. אם זו ירידת מים, עליך להתאשפז בבית חולים להשגחה עד ללידה - לתזמון לפי החלטתם. בעיקרון אם זה חד משמעי שאת יולדת בניתוח, אזי אם תתפתח לידה לפני כן, ינתחו אותך מיד. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום אני בשבוע 12 + 3 ימים ביצעתי אתמול שקיפות עורפית ואלו התוצאות: סיכון לתסמונת דאון ע"פ גיל 1:1352 עובי שקיפות 1.0 מ"מ עובי בכפולות חציון 0.67 lr 0.17 סיכון משוקלל 1:7953 האם ע"פ מה שרשום הבדיקה תקינה? אני לא מבינה כלום והרופא ממש לא הסביר לי כלום

זו בדיקה סטטיסטית, אין בה תוצאה תקינה או לא. המספר אומר מה הסכוי שלעובר שלך יש תסמונת דאון, כפי שרשמת, בערך אחד ל 8000. ניתן לתרגם זאת בכמה אופנים. למשל: יש לך סכוי בערך 99.99 לעובר בריא. או שמתוך 8000 נשים בהריון עם תוצאה כמו שלך, לאחת מכן יש עובר עם תסמונת דאון. השאלה היא אם התוצאה מצדיקה דיקור מי שפיר, שאז אם כולכן תבצענה דיקור, כ 10 הריונות יאבדו כסיבוך של הדיקור. וזאת כדי למנוע לידת ילד אחד עם תסמונת דאון. האם הדיקור מוצדק במצב זה? ז שאלה אישית, לא רפואית. נראה לי שזה נושא ראוי לשיחה עם רופאך. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום, אני כיום בשבוע 9 עם דימומים מטופלת בפרוגסטרון. זהו הריון ה-4 שלי, כאשר הריון הראשון הסתיים בהפלה טבעית בשבוע 8, הריון השני הסתיים בלידה מוקדמת בשבוע 34 והריון השלישי הסתיים גם הוא בהפלה טבעית בשבוע 10 אחרי שסבלתי מדימומים וטופלתי בפרוגסטרון. האם לדעתך זוהי סיבה מוצדקת לשמירת הריון? תודה מראש.

אינני מכיר הגדרה למושג "שמירת הריון". מה שאת צריכה כנראה, זה היכרות יסודית של רופאך עם הרקע הרפואי שלך, מתוך כוונה להסיק ממנו מה צריך כדי להגדיל את סכוייך להריון מוצלח. ולפעול בהתאם. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

איך יודעים אם יש לי אגן צר ללידה נרתיקית?

ניתן בבדיקה גינקולוגית להעריך זאת, אבל זה הערכה גסה. המבחן האמיתי הינו בלידה. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

מה הסיכוי לקרע ברחם (חס"וש) לאחר קיסרי ראשון במרווח זמן של שנתיים ו 3 חודשים מלידה ללידה? בת 32

אחוזים בודדים. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

אישתי בשבוע השמיני, סובלת עוד מלפני ההריון מעצירויות ומשתמשת בתרופה טבעית, ביובילקס, האם מותר האם יש סכנה? תודה.

אפשר להשתמש בזה בהריון. אתן מוזמנים להתייעץ גם עם פורום תרופות בהריון באתר "שיבא". בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום, אני בשבוע ה-18 להיריון. לפני שבוע בדיוק עברתי בדיקת מי שפיר (ללא צורך רפואי). כמה שעות לאחר הבדיקה היה נדמה לי כי יש לי ירידת מים. לאחר התייעצות עם הרופא פניתי לחדר מיון ובבדיקות הכל נמצא תקין. בבדיקת מעקב היום שלח אותי הרופא לבדיקות דם ונמצאו התוצאות החריגות הבאות: Neutrophils % 78.4 Lymphocytes % 15.5 כמו כן, אני חשה צורך דחוף ללכת לשירותים כל 20 דקות לערך. האם ערכים אלה נורמליים להיריון? אם לא – על מה הם יכולים להעיד? והאם יש קשר בינם לבין בדיקת מי השפיר? תודה, מורן

החריגות שציינת הן בתחום המותר להריון. יש כמובן, לוודא עם רופאך, שהכל בסדר. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

תודה רבה!

שלום, המחזור האחרון שלי היה ב- 5.2. התעברות עפ"י מעקב זקיקים 19.2 לפני שבועיים נצפה שק היריון, עם בדיקת בטא שעלתה יפה, שבוע שעבר נצפה חלמון, היום 26.3 בבדיקת אולטרסאונד יש עובר 4 מ"מ ללא דופק, הטכנאית אמרה שזה מתאים ל- 6 שבועות ושאבוא שבוע הבא לבדיקה חוזרת, האם אני צריכה לדאוג או שהעובר מתאים לפי תאריך ההתעברות? דואגת מאוד תודה סיגל.

קשה להתחייב בלי לראות את הממצאים של הבדיקה, אבל הבדיקה מעלה ספק לגבי תקינות ההריון, שכן בגודל 4 ממ, צפוי שיראה דופק. אבל יש לעיתים טעויות פענוח ומדידה. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום אני רוצה לעשות אולטראסאונד יום לפני שאני נכנסת לשבוע 7. המטרה היא לשמוע את הדופק של האובר. האם זה זמן סביר? כעקרון אמרו לי בשבוע 7-8 לעשות את הבדיקה, אבל בגלל שזה נופל על ערב חג ואנחנו רוצים לספר למשפחה זה חשוב לי לעשות את הבדיקה לפני. מצד שני אני מפחדת שלא נשמע את הדופק ונהיה בלחץ. מה לעשות?

כתלות במכשיר, מיומנות המבצע, ומבנה הגוף שלך - ניתן לראות דופק בין שבוע 6 ל 7. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום רב אני בשבוע 5. הייתי אצל רופא נשים והוא המליץ לי לקחת אלספה 9 חודשים ופרנטאל. האם זה מומלץ בשלב זה? ויטמינים של אלספה עולים הרבה כסף ואני רוצה להיות בטוחה שזה טוב. שמעתי מאנשים כל מיני דעות בנושא.

את מדברת על תוספי תזונה, שניתן בתזונה נכונה לקבלם מהאוכל, ללא צורך בתוספים. התיעצי עם דיאטנית. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

גם לי הרופא המליץ והסביר שזה מה שאני צריכה לקחת בהריון כי יש גם אומגה 3 שמיוחדת להריון לפי ההמלצות, וגם מולטיויטמין שמכיל חומצה פולית, ברזל ואת שאר הויטמינים והמינרלים

בבדיקות דם שערכתי נתגלה כי יש לי הרפס סוג 1 (כתוב: "פוזיטיב" (היו לי בעבר הרחוק פצע על השפה עליונה בפה). בסוג 2 כתוב "נגטיב". אני נמצאת בשבוע 16 להריוני. מה זה אומר? האם אני צריכה להיות מודאגת? ישנה השפעה על העובר?

מדוע בצעת את הבדיקה? מה בדיוק נבדק שיצא חיובי? בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

תודה על התגובה. ביצעתי את הבדיקה עקב סקירה בשבוע 15 שבה נמצאה מיימת בבטן העובר. מאותו רגע אני "עכבר מעבדה". נשלחתי לברור "טורצ'" ביניהם גם הרפס. השאלה היא האם זו הסיבה למיימת? תודה, ליאת.

שלום עשיתי בדיקת דם ואינני מבינה את התוצאה, אשמח אם תוכל לענות לי התוצאה:HCG-B Qualitative (B) 1000 IU/L-מ גדול

זה חיובי להריון בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום ני בשבוע 29 עם גירוד עז באיבר המין החיצוני עם מעט הםרשה ועל השפתיים כמו יובש לבן זה פטריה או אלרגיה? מותר להשתמש במשחה חיצונית?

ראי תשובתי לשאלה הקודמת. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום רב! אני בהריון שבוע 36. אתמול הבחנתי במין גוש בפתח הנרתיק ובכלל כל הצורה של הנרתיק נראית משונה מאוד. אני די בלחץ מה זה יכול להיות? אני אמורה ללדת עוד כמה שבועות ולא יודעת אם זה בסדר? תודה על העזרה

לא ניתן לענות לך ללא בדיקה. אנא פני לרופאך. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום, לפני כשבוע עשיתי צילום עמוד שדרה מותני (3 צילומים) והיום התברר לי שאני בהריון. אשמח לדעת מהם הסיכונים האפשריים והאם רצוי לבצע הפלה. שאלה נוספת וחשובה - במידה וההריון נמשך האם ניתן לעלות על בעיות/מומים אצל העובר חלילה במהלך הבדיקות השגרתיות או אפילו הלא שגרתיות של ההריון ? תודה מראש על ההתייחסות.

אכן, סוף מעשה במחשבה תחילה. פני למכון בו נבדקת עם גיל ההריון המדוייק בו בוצע הצילום, ובקשי הערכת סיכון, בהתחשב בכמות הקרינה שהופעלה. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום ד"ר אה אם אפשר לאכול בהריון סלמון מעושן?

לא מכיר איסור עקרוני בנושא. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

האם זה נכון שאסור לצבוע את השיער בחודשים הראשונים??

תלוי בחומרים שבצבע, ומה מידת ספיגתם לעור, ואל העובר. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום בת 32 אני שנה ו 7 חודשים לאחר לידה ראשונה קיסרית בגלל שלא היתה פתיחה 20 שעות , לקראת הלידה התפרצה רעלת הריון שעברה לאחר הלידה בטיפול מגנזיום. כרגע אני בהריון שבוע 6 מה הדברים החשובים שאני צריכה לדעת ולבדוק בהריון הזה? האם שוב תהיה לי רעלת? האם שוב יכולה להיות בעיה של חוסר פתיחה שיוביל לניתוח? אני רזה במבנה גופי. תודה

רעלת ועצירה בלידה יכולת כמובן, לקרות שוב, אך לא בהכרח. חשוב שתהיי במעקב קפדני במהלך כל ההריון. יש לוודא שרופאך מכיר את כל פרטי ההריון הקודם. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום לפני 5 חודשים עברתי גרידה והתברר שזו היתה מולה חלקית ערכי הבטא שלי ירדו באיטיות, לדוג'- לפני חודשיים - 4 , לפני חודש- 2 , והיום-1 האם זה אומר שהבטא מאופסת?? האם אני כבר יכולה לנסות להכנס להריון? אודה לתשובה

נכון, הבטא שלילי. לגבי חזרה לשגרה והריון נוסף, אנא בדקי עם הרופא שמטפל בך בעניין המולה. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

האם בדיקת טיי זקס היא שונה אם האישה כבר בהריון? כלומר ברגע הבדיקה אם האישה אולי בהריון (רק בהתחלה) האם צריך ליידע את הבודק?

פעם היה הבדל. כיום אין הבדל. ההריון חשוב מהבחינה שאז הבדיקה דחופה יותר. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום דר' אודה לך באם תעזור לי בשאלות הבאות : האם העובדה שנשים מהעולם השלישי היולדות בארץ ילדיהם לוקים באוטיזם. האם נערך מחקר לקשר בין אפידורל ואוטיזם האם יש מחקרים במדינות שבהם הרפואה לא מפותחת למספר הילדים הלוקים באוטיזם??

לא ידוע לי על קשר, או מחקר שבדק קשר בין אוטיזם לאפידורל. לגבי אוטיזם במדינות כאלה או אחרות, הפורום לא עוסק בשאלות מסוג זה. אנא ראי את הכותרת של נושאי הפורום. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

זה מזיק לגב התחתון ולרצפת האגן. למה?

השאלה לא ברורה.

הי ד"ר יפת אני מוטרדת.. :-((((( בת 37 ו 10 ח', בשבוע 12+ 5 ביצעתי שקיפות עורפית. בטופס הבדיקה נירשם: שקיפות עורפית 2.5 מ"מ crl 64 מ"מ מתאים ל 12+6 סיכון לds לפי גיל: 1:174, לפי גיל ובדיקות: 1:103 עכשיו, אני מסתכלת לי בתמונות של העוברון ולמרבה הפתעתי אני רואה שיש 3 מדידות של השקיפות: 1) 2.2 2) 2.3 3) 2.5 ז"א, 3 תוצאות שונות שהבודק בחר לקחת את התוצאה הגרועה מבינהן ולפיה לחשב ... בנוסף, הוא מדד 3 פעמים את אורך העובר: פעם אחת יצא לו 6.95 ס"מ (מתאים ל 13+1) ופעם שנייה 6.45 ס"מ (מתאים ל 12+6) ופעם 3: 6.82 (מתאים ל 13+1) ובחר לחשב לפי 6.4... בנוסף ניצפה גשר אף . השאלה שלי : האם יכולות להיות כ"כ הרבה מדידות ותוצאות שונות? איך יודעים לפי מה לחשב? האם מדובר (כנראה ולצערי) ברופא(קופ"ח יש לציין) לא מיומן? /במכשיר לא מדויק? אני כבר לא יודעת מה לחשוב.... בתודה ומחכה להארה/תובנה ממך... בבקשה תרגיע אותי... עד לסקירה/מי שפיר....

ההפרשים הם בתחום טעות המדידה המותרת, ומושפעים גם מתנוחת העובר. ולדעתי השקלול בכל מקרה ישאר סביב המספר שקבלת, ללא הבדל משמעותי. רופאך בחר, אני מניח, את המדידה שנראית לו הכי אמינה ומייצגת. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום אני בשבוע 23 וכל מהלך ההריון תקין גם ביצעתי סקירת מערכות . בזמן האחרון אני סובלת מריח לא נעים בפות האם תופעה זו נורמלית להריון?

ניתן לקבוע רק אחרי בדיקה. אנא פני לרופאך. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

אני בת 33, הריון 3, שבוע 41. הערכת משקל: 3,800 ק"ג. שתי הלידות הקודמות היו וקום (4 ק"ג) והיה סיוט, ולידה טבעית מדהימה (3.5 ק"ג). אני מאוד פוחדת מלידה קשה בעקבות המשקל הגדול. איך מבקשים ניתוח קיסרי ואיך עושים זאת באופן פרטי? תודה

פני לבית החולים בו את מעוניינת ללדת, ובקשי ניתוח. לגבי ניתוח פרטי, פני לרופא בו את מעוניינת. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

לפני יומיים גיליתי שאני בהיריון ... וסת אחרונה 17.2. ב - 15.3 נטלתי 3 כדורי ארקוקסיה עקב כאבי גב קשים. לא ידעתי שאני בהיריון ולכן לקחתי. כשגיליתי את ההיריון נורא נבהלתי . אני חושבת על הפלה.מפחדת שיגרם נזק לעובר. זה היריון שלישי מה עושים ? חשיפה ל 3 כדורים עשויה להיות קריטית בשלבים כ"כ מוקדמים של ההיריון (שבוע 3-4) ? תודה !

אכן, סוף מעשה במחשבה תחילה. אבל לא נראה לי שגרמת נזק להריון. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום רב, מצטערת מראש על אורך השאלה. וסת אחרונה - 02/03/09. ביצעתי בדיקת בטא בתאריך 22/03/09 - יצא: 2700 ובדיקת בטא חוזרת בתאריך: 24/03/09 ויצא: 4300. בתאריך 20/03/09 ביצעתי בדיקת אולטרסאונד ע"י הרופא המטפל שציין כי שק ההריון אינו תואם את תאריך הוסת האחרוני (להערכתו בדובר בהריון בערך בין - 4 -3 שבועות. בתאריך 22-24/3/09 ביצעתי אולטרסאונד כל יום מאחר ואני סובלת מדימומים שנעים בין דם טרי לבין דם קרוש. וכן אחת מבדיקות האולטרסאונד נאמר ע"י הרופא כי ישנו שק הריון הגדל במילימטר - ואין עדיין כל תוכן- וכי הוא אינו רואה סימני דם. מה לעשות? האם יש צורך לחכות עוד מס' ימים או לבקש להרופא הפניה לביצוע הפלה? האם ישנו סיכוי שאכן ישנו הריון שעוד יתפתח??? תודה מראש!

נראה לי שזה מהר מדי, בהריון כה צעיר להתחייב על אי תקינותו. בכל אופן איני יכול להתחייב בלי לראות את הממצאים. אני סבור שבדיקת אולטרסאונד מדי יום,לא ממש עוזרת להריון להקלט... בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום האם כדאי לבצע בדיקת מי שפיר לצ'יפ גנטי גם אם אין ממצאים חריגים בסקירת מערכות מוקדמת? (אני עושה מי שפיר בכל מקרה מפאת גילי אז חשבתי לעצמי, למה לא "לכסות" עוד אופציות???) בברכה

אין סיכון נוסף בבצוע הבדיקה הנוספת. זו רק שאלה כספית. יש מחלות שניתנות לגלוי רק בבדיקה הנוספת, ולא בבדיקה הרגילה. לשיקולך. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום רב, בלפני כחודש עברתי הפלה טבעית בתחילת חודש שני, קיבלתי מחזור אחרי 32 יום, יותר מאסיבי ממחזורים קודמים שארך בין יום וחצי ליומיים כשמחזורים רגילים אורכים כמעט שבוע.באולטרסאטונד לאחר ההפלה נאמר לי שהכול נראה מצוין. האם זה תקין? בנוסף, הרוםאה שלי אמרה שלאחר מחזור ראשון אוכל לשוב ולנסות להכנס להריון. האם אכן כך?

קורה שהמחזור הראשון הינו חריג. אם נבדקת והכל בסדר, אזי קרוב לוודאי שאין בעיה, בכל מקרה אני ממליץ תמיד, להמתין שני מחזורים, לא רק אחד, ולתת למערכת להירגע, לפני ההריון הבא. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום אני בת 32 ויש לי חבר כבר 3 שנים אנחנו גרים ביחד ואנו מקיימים יחסי מין השאלה שלי היא איך אדע אם היתה לי הפלה טיבעית אני דואגת מאוד כי לא היה לי איחור במחזור החודשי, הקדים לי ב5 ימים,אבל קיבלתי כמה טיפטופים ולאחר מכן היה לי מחזור בתור הפרשה חומה כזאת ולאחר כ 3 ימים התחיל לי דימום חזק והיום אני ביום השישי והדימום לא פוסק, האם היתה לי הפלה טיבעית ? או מה יכול ליהיות הבעיה מחכה לתשובה מהירה תודה ורד

אני בשבוע 30 להריוני הריון שני בדיקת מי שפיר תקינה (בעקבות HCG גבוה) בצעתי סקירת מערכות מכוונת ונמצא כי כליה שמאלית מורחבת 9.5 מ"מ כליה ימינית תקינה. הבנתי שאם הכליה תעבור את ה-10 מ"מ אז נצטרך לטפל בנושא מה הטיפול שצריך לבצע? תודה מראש ומצפה לתשובה

אם הכליה תקינה ורק יש בעיה עם אגן הכליה, לא בטוח שצריך בהריון לבצע טיפול כלשהו, אלא להמיןת בסבלנות ללידה בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום, אני נמצאת כרגע בשבוע ה12 בהריון תאומים אחרי IVF כאשר בסביבות השבוע ה8 נדבקתי בוירוס הקוקסאקי (פה וטלפיים) כפי שנראה מבדיקות הנוגדנים שעשיתי באותה תקופה, לאחר שהיו לי פצעים בפה. אני יודעת שיש סיכון כלשהו. אשמח לדעת מה הסיכון ומה באפשרותי לעשות כרגע על מנת לבדוק שההריון תקין? בנוסף, עד מתי עליי להיות לחוצה מבחינת שבועות ההריון (אם בכלל?). יום טוב, טל

אין לך דרך לוודא את תקינות ההריון, אלא רק להתנחם בכך שהסכוי לפגיעה עוברית הינו מזערי, הוירוס לא נחשב כגורם למומים. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום, ביום ראשון עשיתי בדיקת הריון שתוצאתה יצאה 16,648 וביום שלישי עשיתי בדיקה שהתוצאה יצאה 24,500. הבנתי שהתוצאות אמורות להכפיל את עצמן תוך יומיים. האם התוצאות הן בסדר גם אם הן לא הכפילו את עצמן במדויק? תודה

בערכים כאלה, נבדקת תקנות ההריון באולטרסאונד,לא לפי עליית הבטא. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום רב שמי אלי ובעלי גיא בני 33 מתגוררים הארצות הברית יש לי בן בן 9.5 ללא טיפולים הריון היה קל ותקין התחתנתי בפעם שנית מזה שנה וחודשיים מנסה להכנס להריון ביצעתי את כל הבדיקות הורמונים הנדרשים - יצא תקין בעלי ביצע בדיקת זרע רק לאחרונה וטרם קיבלנו תשובה הבכנתי כמה וכמה פעמים דלילות בזרע וכמות קטנה של טיפוט זרע לטענתו הכניס כמה מחבות לשעבר להריון???????!!!!!!!!!!!!!! בכל מקרה אני החלתי טיפול בקלומיד כבר חודשיים 100 מ"ג ליום מיום 5-9 מחזור תקין עד 30 יום היום יום 32 ולא הופיע ווסת האם זה נורמלי? יש לי קצת כאבי גב תחתון ומתיחות מדי פעם בבטן מצד ימין רגישות בחזה אני קצת בלחץ ולא יודעת עד מתי יש עלי להמתין על מנת לבצע בדיקת שטן אודה על קצת הדרכה וטיפים מקרב לב אלי (אין לנו רופא מטפל וטיפול הקליניקה דורשת המון זמן המתנה)

השאלה שייכת לתחום פריון, לא לפורום הנוכחי. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום דוקטור, לפני שלושה חודשים היתה לי הפלה טבעית בשבוע 6. לפני ההפלה המחזור שלי היה מסודר לחלוטין, כל 28 ימים כמו שעון. מאז ההפלה אני מקבלת מחזור אבל שבוע לפני יש פתאום סימנים חומים בניגוב ורק אז מגיע מחזור של יומיים. הפעם האחרונה היתה ב 19 לפברואר שהיו לי סימנים חומים בניגוב ואז ב 23 לפברואר מחזור של יומיים בלבד. עד היום (ה 24 למרץ)לא קיבלתי מחזור עשיתי אתמול בדיקה ביתית ויצא עוד קו חלש, היום בבוקר היה לי חום בניגוב וכך פעמיים נוספות, ערכתי בדיקה נוספת ויצא שלילי, מה זה אומר? מה עלי לעשות? עדיין לא קיבלתי מחזור תודה רבה שירי

בצעי בדיקת דם להריון. אם חיובית, שובי אלינו. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

האם בקע סרעפתי אצל עובר הוא מום מולד או שהוא יכול להגרם גם מעישון בזמן ההריון?

גם וגם, אבל לגבי עישון הקשר לא וודאי. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום, ילדתי לפני כחודש וחצי ובעת הלידה נלקח דם טבורי דרך טבורית. קיבלנו מכתב כי הדם הטבורי נמצא תקין לשימור אך בנוסף נמצא בדם הטבורי: LACTOBACILLUS SPECIES ברצוני לדעת מה זה אומר והאם יש סיבה לדאגה.... תודה רבה!!

אינני יודע מה זה אומר. אנא שאלי אותם. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום האם מותר לאכול גבינת רוקפור (של אחת מהחברות המוכרות, נימכרת בכל סופר) בהריון? פשוט אמרו לי שלא מומלץ לאכול גבינת רוקפור בהריון ואין לי מושג למה תודה

הערה: הגבינה היא גבינת שמנת של תנובה והתקשרתי לחברה, לטענתם כל מוצרי החברה מפוסטרים.. אבל בכל זאת זו גבינת רוקפור, אודה להתיחסות, תודה

אינני מומחה לגבינות. אם המוצר מפוסטר ונקי ממזהמים, אינני רואה בעיה. האם ידוע לך על חומר מסויים בגבינה שמסוכן לנשים בהריון? בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום, אני בשבוע 13+3 היום שהיתי למשך שעה וחצי בגן של בני הקטן לשיחה עם הגננת, בסוף היום. העוזרת ניקתה את כל הגן עם אקונומיקה והיה ריח חריף מאוד של אקונומיקה אותו נשמתי למשך שעה וחצי. האם זה יכול להיות מסוכן עבור הריוני? בתודה, שירי

לא נראה לי שגרמת נזק להריון. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

אני במעקב הריון עודף של מכבי. אמרו לי שב42 שבועות מלאים עלי להגיע לבית חולים לגרימת לידה. המוניתור מראה תינוק בריא, משקל תקין. הם לא בדקו פתיחה. גיל ההריון ידוע בוודאות ותואם לUS של שבוע 7. אני אישה בריאה והיו לי בעבר שתי לידות רגילות. מה מחכה לי בגרימת לידה? האם עדיין אוכל לעבור לידה טבעית (כמו שקיוויתי)? האם סטריפינג אפשרי ב42 שבועות או שמאוחר מידי? תודה מיכל

אפשר לעשות סטריפינג, וללדת וגינלית. לגרימת לידה יש מספר שיטות, שלךא ניתן כאן לפרטן. בעת ההחלטה על התערבות, יבחרו הרופאים את השיטה המתאימה לך. אם יהיו מספר אפשרויות מתאימות, ישתפו אותך בדיון. לגבי לידה טבעית, אנא ספרי לי מה כוונתך. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום רב אני בשבוע 17 להריון, סובלת מדלקת בגיד המיישר של האגודל. האם יש טיפול תרופתי אפשרי להקל על הבעיה? תודה

ודאי שיש. פני לאורתופד. רק וודאי שהוא מודע להריון. אם יש לך ספק לגבי בטיחות הטיפול - אנחנו כאן. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

בבדיקה העלה הרופא שחדרי המוח מורחבים ולא רואה קורפןס- קלוזום אני בשבוע 22 ולחוצה מאד עד הבדיקה ביום ראשון. הריון ראשון גיל 40.

בשבוע כזה צריך כבר לראות את המבנה הזה. אלא אם היה קושי טכני מיוחד בדיקה. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום אני בשבוע 22+ וביצעתי היום סקירת מערכות שנייה ומשקל העובר הוא 480 גרם האם זה בסדר הרבה או מעט?

זה משקל תקין

מה היו המדדים של ראש בטן וירך? לאיזה שבוע התאים כל אחד מהם? בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

רציתי לדעת האם תקין לבצע את בדיקת "העמסת סוכר" בשבוע 23+4 ? כעת אני בשבוע 21+3. בסקירת מערכות מאוחרת הכל היה תקין, למעט AC שהיה מתאים לשבוע 23+2. (מה אומר ממצא זה ?)

זה בסדר אם יש סיבה טובה. הבדיקה מתוקננת לשבוע 24 והלאה. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום, אני בשבוע 7.4 וקיבלתי בדיקות לעשות מרופא הנשים. כל התשובות בטווח, למעט תשובת בדיקות השתן, שאינה תקינה, והיא: פרוטאין- 100 (כשהטווח 0-30) לוקוציטים- 500...(כשהטווח 0-10) מה המשמעות? האם יש סכנה לעובר? תודה

יתכן ויש דלקת. ממלץ להתיעץ עםרופאך. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

אני בשבוע 14+ עד עכשיו סבלתי המון מבחילות שפתאום ביום בהיר בסוף שבוע שעבר הפסיקו חוץ מזה אני מרגישה נהדר, יש לציין שבתחילת שבוע שעבר הייתי אצל הרופא והא אמר שב"ה הכל בסדר גמור האם כדאי להבדק שוב?

נורמאלי להרגיש טוב יותר בשבוע 14. אבל הדרך היחידה לוודא הריון תקין, ללא קשר לזה, היא בדיקת אולטרסאונד. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

בוקר טוב. ביתי נדבקה בכינים בגן ואני בהריון שבוע 11. רציתי לדעת האם אני יכולה לחפוף לה ולטפל עם התכשירים המצויים בשוק (כמו "חפיף" וכו') או שזה מסוכן לי? ובמידה ואדבק ממנה- האם אני עצמי יכולה להשתמש במוצרים הללו? אם לא, האם ניתן להשתמש במוצר שנכתב עליו שהוא "טבעי"? תודה מראש.

השמשי ב RESULT בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

מחזור אחרון 15/2 בדיקת בטא אתמול 1674 לפי החישוב יום הראשון של שבוע 5 זה לא נמוך מדיי ?

לא נמוך. זה ערך הגיוני. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

בוקר טוב ד"ר אני בת 27 עם הריון ראשון שבוע 6, הייתי בבדיקת אולטרסאונד ראשונה והיא הייתה תקינה ראו שק + דופק. מאז שגיליתי שאני בהריון אני ובעלי מאד חוששים לקיים יחסי מין כי זה אולי עלול לפגוע בעובר. האם זה אפשרי לקיים יחסי מין בשבועות הראשונים? תודה רבה סיון

כל עוד הרופא לא אמר שאסור - אז מותר! וכמובן אם אין דימומים/כאבים...

בהריון תקין, אין מניעה מיחסי מין רגילים. הבעיה היא לוודא בשבוע כה צעיר, שהכל תקין... בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

אני בת 33.5, יש לי ילדה בת שנה ו-10, מחזור סדיר של 26 ימים, ביוץ מזוהה ע"י כאב קל והפרשה מתאימה, בעלת אשימוטו מאוזן ע"י אלטרוקסין (כדור ליום) וסיימתי להניק לפני חצי 7 חודשים לאחר הנקה של שנה ו-3 חודשים. אני מנסה להיכנס להריון כבר חצי שנה, בניסיון הראשון היה לי הריון כימי. מאז המחזור מגיע בזמן ולא נקלט הריון. במחזור האחרון היה לי משהו מוזר - היתה הפרשה ורודה ממש מועטה שמונה ימים לאחר הביוץ ויומיים אחר כך התחילו הפרשות חומות שהפכו לחומות אדומות בניגוב, אחר כן הפכו להכתמות מעטות ואתמול הפכו למחזור. הפרומו התמשך לסירוגין משהו כמו שבוע. קבעתי תור לרופא לשבוע הבא אבל בינתיים אשמח לשמוע חוות דעת נוספת מה יכולה להיות הבעיה שלי. אני חוששת שמתרחשת אצלי הפרייה (רק תחושה) אבל ההריון לא משתרש. יכול להיות שיש לי אי ספיקת הגופיף הצהוב? תודה יש לציין שבהריון של בתי נכנסתי להריון בניסיון הראשון.

שאלתך שייכת לתחום פריון. לא לפורום הנוכחי. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

שלום רב, עשיתי היום בדיקות דם לבירור היריון לאחר מחזור חלש וסימלי. הערכים שיצאו לי הם 4106 IU/L. מניחה שאני בהיריון. האם נכון? תודה.

נכון, זו תוצאה חיובית. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר