שאלה

ד"ר רון שלום רב! שמי טל, בן 19 וחצי ואשמח מאוד אם תוכל לסייע לי: בבדיקה אצל אורטופד אובחנה אצלי קיפוזיס גבית(טורקלית) קשיחה, שנמדדה בצילום ל-57 מעלות, ועקמת מותנית(סקוליזיס) קלה. (בצילום רנטגן ע"ש גבי+מותני lat בעמידה נמצא T4-T12 קיפוזיס גבי של 57 מעלות). כמו כן נאמר לי שיש לי מחלת צמיחה שוירמן. שאלותי הן: 1. אני הולך עם "כתפיים שמוטות" ורציתי לדעת כיצד ניתן לשפר, ולו קצת, את צורת הליכתי הכפופה? אולי סוגים מסוימים של חגורות גב, או סוגים שונים של התעמלות/ספורט יכולים לעזור. (אין לי כאבי גב ואני רק רוצה לשפר את המראה החיצוני מבחינה אסטתית) יש לציין שבעבר הייתי במעקב אורטופדי והומלץ לי ללבוש חגורת גב ללילה - T.L.S.O עם צירים, אבל לצערי לא התמדתי ללבוש אותה מכיוון שלא היתה נוחה, ולא הצלחתי להרדם איתה בלילה. (בדיעבד, אני מאוד מצטער על כך). 2. האם כדאי לנסות ללבוש שוב את החגורה? (אפילו אם זה יעזור "רק קצת"). יש לציין שבעבר בצילום רנטגן של כף יד שמאל נמצא שגיל עצמות "מפגר" בשנה וחצי. 3. האם ניתן לבצע ניתוח לתיקון העיוות? מה ההשלכות של הניתוח(מבחינת הגבלות בפעילות גופנית שלאחריו וכו'). האם אתה ממליץ על ניתוח כזה? מהי פרוצדורת(תהליך) הניתוח - מה בעצם עושים?! אני מאוד מודה לך על תשובתך והתייחסותך. ב ב ר כ ה, טל רונן

שלום טל, קיפוזיס, לידיעת הקוראים שאינם בקיאים בנושא הינו מצב בו עמוד השדרה קמור יותר מהרגיל, או בשפה הלא רפואית - גיבנת. חמישים ושבע מעלות באיזור הגבי הינה קיפוזיס שאיננה חמורה ולמעט הנושא האסטטי ללא משמעות רפואית - כלומר ללא סיכון מוגבר לכאבים או בעיות עצביות. מחלת שוירמן פוגעתבגדילת מספר חוליות עוקבות ומתבטאת בקיפוזיס. בגיל 19 וחצי מערכת השלד הינה בוגרת גם אם קיים פיגור קל של גיל העצמות ומסיבה זו טיפול שמרני של מחוכים המיועדים להשפיע על עמוד השדרה בזמן גדילתו איננו יעיל. הניתוח, אשר לדעתי איננו מומלץ בקיפוזיס שאיננה חמורה, מתבסס על השתלת מוטות מתכת בגב המחזיקים את עמוד השדרה באופן יותר זקוף תוך חיבור החוליות זו לזו בגשר גרמי. זהו ניתוח משמעותי המביא לירידת הגמישות של הגב וחיבור בלתי הפיך של החוליות זו לזו. הסיכונים בניתוחים אלו קטנים למדי אולם כוללים זיהומים, כשל של חיבור העצם ושבירת המוטות, חזרת הקיפוזיס, הפרעות עצביות ועוד. הטיפול השמרני כולל בעיקר סוגים שונים של פיזיותרפיה לחיזוק שרירי הגב והבטן ושיפור היציבה. חגורות בשלב זה אינן יעילות ויש המאמינים שהן אף מגבירות את חולשת שרירי הגב והבטן. בברכה, ד"ר רון למדן.