זכויות- קופת חולים הכללית

שלום. בהמשך לתכתובות , והחומר החשוב שנאסף כאן בפורום, להלן פרוט הזכויות בקופת חולים הכללית (עד שיתקבל המידע מכל הקופות ויפורסם בצורה מסודרת)כפי שהתקבל מהממונה על סל השירותים בקופה. מכסת טיפולים: 25 טיפולים כפולים(בהגדרתם זה 2 יחידות טיפול) בשנה קלנדרית. במקרים חמורים מיוחדים , מגובים בהמלצת רופא ופיזיותרפיסט, לאחר בדיקה יש אפשרות לאישור חריג לטיפולים נוספים ללא תשלום מיוחד. ,כלומר לפי אותו הסדר. ההחזר בגין טיפול אצל פיזיותרפיסט שאושר ע"י הקופה ושאינו שייך למסגרת מכון הפיזיותרפיה של הקופה -198 ש"ח לטיפול כפול, חבישות לחץ: הזכאות היא להחזר בגין המוצרים פעמיים בשנה בסך 80% מההוצאה. ההחזר אינו מותנה בהיותו של החבר מבוטח במסגרת של "ביטוח מושלם". בתשובה שקיבלתי ההגדרה היא של החזר 80% מההוצאה לא היתה התייחסות לתקרה. הנושא בבדיקה נעדכן עם קבלת התשובה.

מה פירוש טיפול כפול? מהי היחידה האחת שאותה מכפילים? ואם מטופל רוצה לקבל בכל פעם טיפול יחיד?

שלום חיה. מתנצלת שרק כעת אני עונה לשאלתך. הכוונה בטיפול כפול ( ביחס לטיפול פיזיוטרפי רגיל) היא לטיפול שנמשך כ50 דקות (בערך) מאחר והטיפול דורש גם עיסוי יסודי הכולל כמה "שלבים" ואח"כ חבישה ע"י כמה סוגים של אביזרי חבישה הרי אורכו נגזר מכך. את מהות הטיפול קובע הפיזיותרפיסט .האם יש מצבים שמאפשרים טיפול קצר? -זו שאלה לפיזיותרפיסט .