החזרים מקופ"ח

אני לפני טיפולי עיסוי וחבישה האם מקבלים החזר עבור התחבושות לפי הבירורים סה"כ ההוצאה מגיעה עד 500 ש"ח.

לאיזו קופת חולים את משתייכת.

קופ"ח לאומית

אנא עיינו במקבץ הסמוך בעניין החזר בגין חבישות לחץ בקופ"ח מאוחדת וכו'. כאמור הדברים ברורים לחלוטין.ע"פ חוק ביטוח בריאות מגיע 50 טיפולים בשנה ללא תשלום. במידה ואין בקופה שרותי פיזיותרפיה לליפאדמה הזכות היא לקבל מחוץ לקופה שרותים אלה עד לגובה 180 ש"ח לטיפול ולקבל מהקופה החזר . בעניין חבישות לחץ. בקופת חולים מאוחדת מגיע החזר בגין כל סוגי חבישות הלחץ שיעור של 85%. למבוטחים בביטוח המשלים מאוחדת עדיף. בשאר הקופות המצב הוא כדלהלן. עניין הטיפולים נוגע לכל הקופות כפי האמור לעיל מאחר וזה ע"פ חוק ביטוח הבריאות. עניין החבישות. בקשו בקופה את חוברת הזכויות של הביטוח המשלים במידה ויש לכם ביטוח זה . הם יתנו את החוברת לאחר נדנודים, אבל הם יתנו . עיינו היטב בחוברת לדוגמה,במדריך לשרןתי בריאות נוספים של מכבי בעמוד 47 מופיע זכאות למבוטחים במגן זהב עד לסך 3950 ש"ח לשנה עבור חבישות לחץ ,והשתתפות של 83% מהעלות כלומר עד מכסימום 3950 ש"ח. במאוחדת עדיף מופיע בחוברת התקנות בעמ' 62 השתתפות בשיעור 85% לשנה עד מכסימום 750 דולר. אל תתבישו בקשו את התקנון ,את החוברות של זכויות הביטוח המשלים,אני עשיתי דוקטורט בנושא ואני עומדת מאחוריכם. אנו ננצח כי אנו צודקות,ובדרך כלל הקופות מנסות להימנע מלתת. בהצלחה לכולם לא להתיאש כי מגיע לכם ,ובסוף גם תקבלו. אוהבת אותכם, יעל. חבל שאין לי את החוברת של לאומית ,או שלא מצאתי אותה כרגע כי אני ממהרת, ביי.

ליעל הכנסי לאתר של קופת חולים לאומית והקישי על האייקון איכות חיים בסעיף מה מגיע לי? ותגיעי לחוברת המידע של הביטוח המשלים וכל אינפורמציה שאת רוצה בהצלחה מיכל

עיינו במקבץ סמוך שכתבתי בכותרת "חשוב לכולם החזרים עבור טיפולי ניקוז לימפטי". יעל.

חברה טובה שלי מבוטחת בביטוח משלים של קופ"ח מאוחדת . בתקנות הביטוח המשלים מופיע כי בגין חבישת לחץ מגיע החזר בשיעור 85%. הקופה טענה כי חבישת לחץ היא חבישה לטיפול בכוויות ולא לטיפול בליפאדמה. כמו"כ טענה הקופה כי יש סוגים שונים של חבישות לחץ,שרוול וכפפה מחד ,ותחבושות המשמשות לחבישת לחץ מסוג אלסטי. הקופה גייסה לצידה את מיטב רופאיה אשר מסרו עדויות מטעות ,סקירות לימפבלוף וכו' שופט בית הדין לעבודה עיין בחומר ,נעץ מבט בעורך הדין של הקופה ,העיר מספר הערות,וחיש מהר קיבלה חברתי הודעה על החזרת 85% מכל סוגי החבישות הנזכרות לעיל. בהינף, התמוססו כל חוות הדעת של הרופאים המלומדים מטעם הקופה ,ונפלו חומות הניכור והסרבנות. קחו דוגמה מכך ואל תוותרו. זהו פרסום מפורט ראשון של העניין,בעבר פורסם בפורום רק כותרת ממקרה זה.