פורום תזונה קלינית

שלום אני לא יודעת אם אני בפורום המתאים לשאלתי זו אך אשמח אם תעזרו לי " המנומחים" יש לי בעיה כבר כמה זמן שהיא באה נעלמת וחוזרת . תקופות אני מרגישה כל הזמן רעבה אפילו אחרי שאכלתי בשעה .. וביצאות מופיע כמו "תולעים" קטנים לבנים פעם הלכתי לרופא ונתן לי תרופה וזה נעלם ? אך זה קורה לי הרבה ואני רוצה לדעת האם זה מהמעי או אכילת דברים לא טובים ף והאם יש דרך לטפל בזה ללא תרופות , בצמחי מרפא או משהו אחר

שלום לך! יש להפנות את השאלה לרופא. בברכה, נועה

שלום, קראתי באיזשהו מאמר שאם רמת ה- B12 היא מעל 400 מיקרוגרם למיליליטר, אפשר להסתפק בכך. כשהרמה נמוכה מ-400 מיקרוגרם, יש לבצע בדיקת דם למדידת הומוציסטאין ובדיקת דם ושתן למדידת רמתה של חומצה הנקראת חומצה מתיל-מלונית. כמו ההומוציסטאין, גם החומצה המתיל-מלונית, כאשר היא נמצאת בדם ובשתן ברמה גבוהה, מהווה סמן לחסר משמעותי יחסית ב- B12. השאלה שלי היא: אם התוצאה בבדיקת דם היא 300pg/ml, איך ממירים את התוצאה למיקרוגרם למיליליטר, האם הרמה הזו אינה מספקת? מה כדאי לאכול כדי למנוע חוסר בויטמין זה? תודה מראש, ענבל.

??

ענבל שלום! תוכלי לקרוא תשובות רבות שענינו בעבר בנוגע ל - B12 אם תשתמשי באופצית החיפוש. לגבי התוצאה שקיבלת, לא הגיוני שהיא בפיקוגרם. היא מתאימה לטווח של מיליגרם. תסתכלי על הטווח הנורמלי בדף התוצאות של הבדיקה. אם זה בערך 200 עד 800, מדובר על מיליגרם. בברכה, נועה

נועה המון תודה על ההתייחסות הרצינית. את צודקת הכיוון של זונדה יהיה הכי אפקטיבי, אך סבי מתנגד בתוקף. אולי אם ננסה זונדה דקיקה הוא לא יוציא אותה כי זה פחות יפריע לו. אני רק מקווה שאכן קיימת זונדה דקיקה במקום בו הוא מאושפז... לא כל כך נראה לי... אני אברר. נשוב המון תודה ונעים שאת מסיימת כל הודעה בנימה אמפטית...

יולי הי! תשאלי במחלקה אם יש אפשרות להשיג זונדת סיליקון ממחלקות הילדים. זה מה שעושים אצלנו וזה מאוד עוזר. אני אשמח לשמוע ממך אם דברים הסתדרו. נועה

הי יולי אני מצטרפת לדעתה של נועה לגבי אינפוזיית האלבומין. היות וזמן מחצית החיים של האלבומין שניתן באינפוזיה הוא קצר ביותר (!) אין בו בשביל לשנות את הסטטוס התזונתי של החולה ועיקר מטרתו היא ייצוב המודינאמי ולא שיפור במצב האלבומין של החולה. כמו כן, הטיפול יקר מאוד ויינתן רק אם הדבר מוצדק ביותר, ואני מבינה כי הרופאים המטפלים אינם סבורים שזה אכן המצב, ולכן דבריהם נשמעים לי הגיוניים. הההזנה דרך זונדה אכן יכולה להטיב מאוד עם מצבו התזונתי של החולה במקרים כגון אלה, אך מצד שני, לא כל כך מקובל לתת זונדה לחולה ערני, וברוב המקרים יסתיים העניין בשליפה עצמונית של הזונדה. לפעמים יולי, צריך לתת לאדם את זכות הבחירה, וזה כולל גם את עניין ההזנה. אני מציעה לנסות ולמצות את הטיפול בהזנה דרך הפה, ורק אח"כ לנסות ולהשפיע לכיוון הזנה דרך זונדה. בברכה-ליטל

נועה המון תודה על התשובה המפורטת לגבי מתן TPN. בקיצור דיברתי עם הרופאים והם אמרו שזה לא בא בחשבון כי הם מפחדים מזיהומים. חשבתי על רעיון אחר אודה לך אם תגידי אם הוא הגיוני. מתן של עירוי אלבומין יכול להשפיע על הסטאטוס התזונתי? אם לא האם יכול להקל קצת על הבצקות? הרופא אומר שאין לזה שום אפקט כי זה מיד מתפרק ומתפוגג בדם. אך לגבי הקשר לסטטוס תזונתי אני מעדיפה לשאול אותך אם עקרונית זה יכול להקל כי את המומחית לתזונה. אודה לך מקרב לב אם תעני אני מבינה שזו שאלה לא שגרתית אך פניתי לדיאטנית והיא לא ידעה לענות אז חשבתי שאולי את תדעי. בתודה מראש!

יולי שלום! לעיתים אין ברירה ויש לתת עירוי אלבומין. זה קשור בעיקר ברמה נמוכה ביותר של האלבומין בדם. כפי שהרופאים ציינו, ההשפעה מוגבלת ביותר. אני לא מכירה מספיק את מצבו של אביך כדי להביע דעה ונוטה בהחלט לקבל את דעתם של הרופאים. אנו חייבת לחזור ולשים דגש על הזנה דרך זונדה! האם אין דרך למתן את ההתנגדות? אפשר להשתמש בזונדה דקיקה שאינה מפריעה והשיפור במצב בד"כ ניכר הרבה יותר מהר וללא סיבוכים (לעומת TPN). אני מקווה שבשבילך לשיפור במצב. אולי ליטל תרצה להוסיף פה מניסיונה? בברכה, נועה

משקלי היה תמיד פחות או יותר 54 ק"ג. אבל לאחרונה שמתי לב שעליתי במשקל וגם הבטן התנפחה קצת. ראוי לציין שלא שיניתי את הרגלי התזונה שלי פרט לכך שעברתי לחיטה מלאה (כגון לחם מחיטה מלאה עם דגנים במקום לחם לבן, דגני בוקר מחיטה מלאה במקום קונפלקס וכד'). בנוסף לאחרונה הפחתתי באכילת הבשר ואני אוכלת יותר טבעול מאשר בשר. בנוסף אני אוכלת לפחות 3 פעמים בשבוע פסטה (שהיא לא מחיטה מלאה). אני תמיד החשבתי את עצמי בין האנשים שלא צריכים לחשב כל קלוריה ולדאוג לכמה אכלתי במהלך היום. וזאת מבלי שהייתי פעילה גופנית. גילי הוא 22. האם עליי לפנות לייעוץ ע"מ לבנות תפריט נכון? אשמח לתגובה/עזרה בנושא.

יעל שלום עליה במשקל, כרוכה בדרך כלל ,בשינויי כל שהוא של הרגלי האכילה, כאשר מדובר בתוספת אנרגיה לתפריט, או בירידה ברמת הפעילות הגופנית. לא פרטת כמה עלית במשקל, ובכמה זמן, כך שדי קשה לי להתייחס. אני מציעה כן לפנות לדיאטנית לייעוץ אישי. בברכה-ליטל

יעל, היי. אני הורדתי במשקל ע"י שימוש בעשב שעורה. אשמח לתת פרטים בכתובת הדואר שלי המופיעה למעלה. הרבה בריאות, אלי.

שלום האם לחלבה יש ערך תזונתי? האם היא מכילה שומנים ואיזה סוג? מה הערך הקלורי שלה? חוה

חווה שלום! חלבה עשויה מטחינה ודבש (או ממתיק אחר). את כל התשובות לשאלתך תמצאי בכתבה היפה שאני מצרפת, אותה כתבה יעל דרור, ידידתי הטובה שהיא דיאטנית ילדים וספורט: http://food.walla.co.il/?w=/917/666560 בברכה, נועה

רציתי לדעת האם יש בדיקה או סיבה הגיונית למצב בו אני נימצאת?, אני שותה או אוכלת דברים מתוקים על בטן ריקה וזה גורם לי לפעמים לסחרחורות או לדופק מהיר...

זו שאלה שצריכה להיות מופנית לרופא

עלמה שלום בהחלט ייתכנו מספר גורמים שיכולים להביא לתופעה שאת מתארת. אחד מהם הוא מה שנקרא reactive hypoglycemia . לשם אבחנה מסודרת יש לערוך מבחני סבילות לגלוקוז כגון OGTT ולברר מה מביא לתופעה, ובהתאם להתאים דיאטה נכונה. פני לרופא המטפל בברכה-ליטל

רציתי לדעת כמה מוצרי דיאט מותר צרוך ביום לגוף במשקל 56 ק"ג ,בזמן האחרון שמתי על מוצר בשם סוכרה דיאט ועליו רשום שהוא עשוי מסכר אך מותר לחולי סכרת וניתן לצרוך באופן חופשי רציתי לדעת האם זה נכון והאם אם מוצרי הדיאט מסוכנים וכמה ניתן לצרוך ביום

מאי שלום! יש מספר ממתיקים מלאכותיים שמותרים לשימוש אך בהגבלה (שבד"כ מחשבים אותה לפי משקל). ההגבלה רשומה בד"כ על מוצר בסיסי של אותו ממתיק. למשל על סוכרזית, רשום מהי ההגבלה לסכרין. בד"כ ההגבלה היא לכמות רבה כך שאין ממש צורך בחישוב. שוב ניקח לדוגמא את הסכרין, ההגבלה מגיעה לכ - 80 טבליות סוכרזית... ההגבלה היומית: סכרין 2.5 מ"ג/ק"ג ציקלמאט 11 מ"ג/ק"ג אספרטם 50 מ"ג ליום אסולפאם K - הגבלה של 0.9 מ"ג/ק"ג סוכרלוז (זה הסוכרה דיאט) - 15 מ"ג ליום יש גם ממתיקים טבעיים במוצרי דיאט (כמו סורביטול, מלטיטול, קסיליטול וכו'). כל אלו שנגמרים ב- "אול" הינם סוכרים כהליים המכילים כמחצית מהקלוריות שבסוכר. צריכת כמות גדולה מהם עלולה לגרום לשילשול, נפיחות, גזים וכאבי בטן. תוכלי לקרוא יותר בפרוט את הכתבה של ד"ר קנטור: http://www.matalk.co.il/docy/25_102c.htm בברכה, נועה

בני בן 10 חודשים , בריא בד"כ מתפתח יפה. שוקל 9.3 ק"ג , אוכל היטב הכל וברצון. לפני שבועיים נתתי לו פעם ראשונה לאכול גבינה ולמחרת הוא שילשל עד שעות הצהריים , כדי לבדוק האם זה מהגבינה עשיתי הפסקה של 3 שבועות בהם לא קיבל גבינה , ואז נתתי לו יוגורט והוא שוב שלשל . כדאי לציין שהוא אוכל מטרנהעל בסיס חלב ולא היו בעיות מעולם . מספר שאלות : 1 ) האם זו רגישות לחלב ? 2 )איך אני יכולה לאבחן רגישות לחלב ? 3) יוגורט דל בלקטוז ועדיין הוא שלשל מה זה אומר ? אודה לך על התשובה אני מאוד מודאגת

האם מישהו יודע היכן ניתן להשיג חלב ושמנת שבולת שועל אשמח לכל עזרה תודה

יהודית שלום! אני לא מכירה מוצרי מזון כאלה. את יכולה לפרט קצת? נועה

הדר שלום! עדיין חסרים לי מס' פרטים בסיפור שלך. אמרת שאוכל הכל. מה? האם היו שלשולים או תופעות אחרות (כמו הקאות או פריחה) בתגובה למזונות אחרים? איזה גבינה וכמה? איזה יוגורט וכמה? השאלה של כמות היא חשובה. מקובל להתחיל במס' כפיות ולא מנה שלמה. קשה לי להניח שמדובר ברגישות ללקטוז. במטרנה יש יותר לקטוז מבגבינות או יוגורטים. לגבי אלרגיה נשאלת השאלה. חשוב להבין שריכוז החלבון במטרנה הוא נמוך ובגבינות ויוגורטים - גבוה. גם ההרכב שלו מעט שונה. לכן יכולה להיות תגובה אלרגית הקשורה אולי בכמות החלבון או איכותו. מומלץ בחום לפנות לגסטרואנטרולוג ילדים (עדיפות למי שעוסק גם בתזונה - כמו אצלנו ברמב"ם) לבירור של השלשול. בברכה, נועה

להדר תודה על ההתיחסות לפניה. מדובר בנכד שלי שחי בשבדיה ומגיע לארץ בן שלש ובשל רגישות כמעט לכל דבר ואקזמה אטופית לא שותה חלב או חלב סויה ניזון מחלב שבולת שועל .מצאתי את היבואן היחיד בארץ ולדבריו היצרן השבדי ממנו רכש בעבר את החלב הפסיק את המשלוחים כנראה מסבות פוליטיות בתי שוחחה עם היצרן והוא טען כי מסיבות שלהם לא ישלחו לישראל מוצרים כלשהם . לאור האמור תאלץ בתי להביא אתה באישור את החלב. תודה על הנסיון לעזור יהודית

מה המינון המומלץ ליום? האם יש לקחת את הכמוסות לפני או אחרי הארוחה? תודה

יוסי שלום! מדובר בסה"כ בשמן וככזה רצוי שילקח יחד עם ארוחה. זה גם יכול להקל על תופעות כמו שיהוקים בניחוח דגים... לגבי מינון, זה תלוי באינדיקציה. מה הסיבה שאתה לוקח אומגה 3? באופן כללי טרם נקבעו מינונים למעט לנשים מיניקות, פגים ותינוקות. בברכה, נועה

בתגובה לשאלתך בקשר למינון, הסיבה שאני לוקח אומגה 3 היא שקראתי מאמרים רבים בנושא התכונות של אומגה 3 (הקטנת הסיכוי להתקף לב, הורדת הכולסטרול...). אני בן 57. עברתי צנתור ואני לוקח אספרין וסימוביל. תודה

האם זה נכון שאין לתת TPN בעת גידול סרטני כי זה אוכל לגידול, גם במצב שחולה בתת תזונה קשה , ומסרב לאוכל ומסרב לזונדה. הרי החולה יכול למות בגלל התת תזונה. מדובר בחולה בן 90 שהרופאים טוענים שאין טעם להתערבות לשם ריפוי. אודה לך מאוד אם תעני לי לפחות בקשר לשאלה העקרונית אם נכון שאין לתת TPN בעמצב של גידול סרטני.

יולי שלום! ההתנגדות למתן TPN (הזנה לוריד) בשל הטענה שכך מזינים את הגידול היא מיושנת ולא מתאימה לדעתי למצב שאת מתארת. לא מקובל להרעיב חולה ולהביא למותו (חו"ח) מתת תזונה. הזנת החולה בד"כ ממשיכה כפי שממשיכים בשאר הטיפולים התומכים כמו טיפול תרופתי בכאב, מתן נוזלים או חמצן. יחד עם זאת, יש העדפה ברורה למתן הזנה בזונדה, למערכת עיכול. יש באופן הזנה זה הרבה פחות סיבוכים וסיכונים (שעלולים להתרחש בהזנה לוריד). ייתכן וזו הסיבה לסרוב הרופאים. בכל מקרה ברור לי שהזנת הגידול היא לא השיקול כאן. החלטה על מתן TPN לחולה צריכה להיות משותפת לכל הגורמים המטפלים, בכללם גם דיאטנית. אולי תבקשו לדבר איתה ולהבין מה היו השיקולים? ייתכן והיא תוכל להציע פתרון אחר או שתוכל לפתוח את הנושא שוב לדיון עם הרופאים. אני מאוד מקווה שתגיעו לפתרון נכון ומתאים. בברכה, נועה

נועה תודה רבה על התשובה המפורטת. לא שמתי לב שאפשר לענות ישירות להודעה, אז עניתי לך בהודעה חדשה בשם - עירוי אלבומין. אנא התייחסי אליה.

נועה תודה רבה על התשובה המפורטת. לא שמתי לב שאפשר לענות ישירות להודעה, אז עניתי לך בהודעה חדשה בשם - עירוי אלבומין. אנא התייחסי אליה.

גם כיום יש מדיניות ברורה למנוע מזון כחלק מכאילו המתה בכבוד של חולים ללא ריפןי. זה אמיתי. כאילו מתוך חמלה וזה הפך מאוד נפוץ שמוכרים את הספור למשפחה. הסכנה היא שרופא הוא אלוהים. עצם העובדה שהוא מחליט למנוע זו עבירה מוסרית וחוקית. ברירת המחדל חייבת להיות הזנה ולא מניעת הזנה. האם החוק מתיר מניעת הזנה לחולים שאין ריפוי? מה עושים במצב כזה? את מדברת על לדבר עם דיאטנית כאשר בכלל אתה לא מבין שמונעים הזנה. הרופאים שקובעים כך הם ממש משחקים את אלוהים. מה המדיניות כיום.

איזה מאכלים או ירקות מכילים וויטמין b

שלום לך לאיזה ויטמין B את/ה מתכוון/ת? יש B1, B2, B3, B5, B6, B12? נועה

בת 24,]בריאה בדר"כ,לא מעשנת .בשנה וחצי אחרונים אני סובלת מליחה שמאוד מציקה לי.נאמר לי שזה רוב קורה ממוצרי החלב לכן הפסקתי לפני חודשיים לגמרי את צריכת מוצרים המכילים לקטוז והתחלתי לאכול כתחליף מוצרי טופו וסויה בנוסף נאמר לי לאכול מוצרים המכילים קמח מלא ולא רגיל גם את זה הפסקתי והחלפתי בקמח חיטה מלא.אך עדיין קיימת התופעה,מה עלי לעשות?למה זה קורה?

סימה שלום! במחקרים קלינים לא הוכח כל קשר בין צריכת חלב לליחה מוגברת. מדובר בתפיסה הקשורה ברפואה סינית (למיטב הבנתי) ואינני נוטה ליחס לה חשיבות. הדוגמא שלך מצויינת, על אף שהחמרת ונקטת בתפריט נוקשה (ולא מוצדק, לדעתי), הדבר לא סייע והתופעה נמשכת. הייתי ממליצה לך כמובן לפנות לרופא משפחה. ללא אבחנה לגבי סיבת הליחה, אין באפשרותי לתת המלצה תזונתית, למעט חזרה לתפריט רגיל. בברכה, נועה

שלום, איזה ירקות ומזון אחר אסור לצרוך כשנוטלים קומדין? שמעתי שגם בצל ושום. האם זה נכון? תודה.

שלום לך! ענינו על שאלות רבות כשלך בעבר. את מוזמנת לעשות חיפוש בפורום עם מילות החיפוש קומדין או ויטמין K. אם ישארו לך שאלות נוספות ספציפיות ללא מענה, פני אלינו שוב. בברכה, נועה

שלום, אחותי בת ה - 7 מאז ומעולם לא אכלה כלום חוץ מפסטה ואורז יבשים בלי שום רוטב או תוספת. לא אוכלת בכלל פירות וירקות. כאשר היא נכנסת לסופר הריח של האוכל גורם לה פשוט בחילה ולכן היא לא מוכנה ללכת למקומות כאלו. היא סובלת מעודף משקל ואני מודאגת. האם לקחת אותה לתזונאית או שכדאי לשקול לערב פסיכולוג או פסיכיאטר?

מורן שלום! את מתארת מצב בעייתי של תזונה לא מאוזנת, אשר כבר בגיל צעיר זה מתבטאת בעודף משקל. יחד, עם זאת, ייתכן שהתיאור שלך קצת סובייקטיבי והמצב לא כ"כ גרוע כמו שאת חושבת...? אני ממליצה בחום לפנות לדיאטנית ילדים שתעריך את מצבה התזונתי של אחותך ותציע טיפול בהתאם לממצאיה. ייתכן שיהיה גם צורך בתמיכה נפשית אך קשה לי לומר זאת ללא מפגש אישי. בברכה, נועה

שלום, יש לי מספר שאלות. חיוני וודאי שאתן רקע כללי: אני בת 19 גובה 1.50 משקל בערך 56-57. אני התחלתי טיפול ברדוקטיל לאחר שנים של 'תופעת יו-יו' במשקל בהפרשים של יותר מעשרה קילו ! אני מקרה קלאסי לדיאטות דלות מדי בקלוריות, ועלייה מהירה מאוד במשקל לאחר מכן. מאז שאני לוקחת רדוקטיל (כחודשיים) התאבון סביר, וירדתי מ-65-64 ק"ג למשקל הנ"ל. המטרה הסופית היא 45 ק"ג כך שיש עוד 12 ק"ג בדרך להוריד. ולשאלות: 1. החודש היו בערך שבועיים שהיה לי חוסר תאבון מוגזם, אך לאחר מכן זה עבר. לפני כמה ימים תקף אותי רעב חזק ביותר, מה שלא אכלתי לא עזר עד שלבסוף בשעות הלילה לא יכולתי להתאפק ואכלתי מכל הבא ליד, לא אתפלא אם כל אותו יום הסתכם ביותר מ-2000 קלוריות...שאלתי היא בעצם האם זה נורא ואיך עליי להמשיך לאכול מכאן? אני עקרונית אוכלת כל 3 שעות ארוחה קלה כלשהי...(טונה, לחם / לחמניות קלות, יוגורטים עם פירות 0%, גבינה לבנה צפתית/בולגרית/קוטג', גיל, פירות, ירקות, ביצה, פסטרמה...) והתאבון חסר להיות סביר. אז האם עלי לאכול בזהירות יתרה מס' ימים/שבועות בגלל אותו בולמוס או להמשיך כרגיל? 2. שאלתי השניה: מה עדיף? הליכה מהירה של כ-40 דקות במרחק לא רב, או הליכה איטית יותר בזמן כפול ומרחק גדול יותר? (שעה וחצי כמעט)... תודה מראש על התשובה והסבלנות לאור אורך השאלה. בברכה, ליטל

ליטל שלום ראשית אני מתנצלת שנאלצת להמתין לתשובה. באשר לשאלתך. את דעתי על הרדוקטיל פרסתי כאן בפורום לא פעם. את מוזמנת לערוך חיפוש תחת המילה רדוקטיל ולבחון את העניין. מטבע הדברים, תרופה הפועלת על מערכת העצבים המרכזית, קרי המח, יכולה לגרום לחוסר איזון. האמת? זו בעייה לרדת במשקל כאשר נסמכים על גורם תרופתי חיצוני. אין לי דרך לדעת כמובן מה הביא אותך לבולמוס רעב. ייתכן וזה קשור לתרופה עצמה, וייתכן כי הבולמוס נוצר עקב רצון לפיצוי עצמי שלאחר איפוק ממושך. איני יודעת. את הדיאטה שאת מתרת ניתן כמובן לבצע מבלי להשתמש ברדוקטיל, ולהגיע לאותן תוצאות, ואולי גם לשמור עליהן לאורך זמן רב יותר. לשאלתך השנייה, שתי האופציות טובות באותה מידה, אם את מגיעה לדופק ועצימות מספיקה עבורך. הכי חשוב זה ההתמדה לאורך זמן האימון, במאמץ כזה שיאפשר לך לשרוף אנרגיה אך לא יעייף אותך מדי עד לכדי הפסקת הפעילות. בהצלחה-ליטל

שלום, האם תוכלו להמליץ לי על חוברת/ספרון כלשהו שיש בו מרשמים למזון המתאים במיוחד לגיל המבוגר מאד, הכוונה לדברים רכים ומזינים במיוחד, קלים לעיכול, ושניתן להכינם ללא תוספת מלח וכו'. ראיתי פעם פירסום לחוברת כזאת, אולי של משרד הבריאות, אבל איבדתי אותו. תודה

שלום שלומית אני לא מכירה את הספרון הספציפי שעליו את מדברת, אך אני מוסיפה לך קישור לאתר של אשל. יש להם חוברות הדרכה וסיפרונים שנראה לי שיוכלו לסייע לך http://www.eshelnet.org.il/he/programs.php?catid=94 בהצלחה ליטל

שלום רב, ברצוני לשאול האם יש תחליף קל יותר לפחיות הגלוצרנה לבעלי סוכר נמוך? בתודה, עופר

עופר שלום! ראשית אתה צריך להסביר לי למה אתה מתכוון ב"קל יותר"? מאיזו בחינה? שנית, גלוצרנה מיועד לשימוש לחולי סכרת או מי שסובל מערכי דם גבוהים. אתה ציינת סוכר נמוך. האם כך? נועה

שלום, האם בבקשה תוכלי להמליץ על משקה תחליף מזון בדומה לגלוצרנה לבעלי סוכר נמוך? בתודה עופר

שלום רב שמעתי מדריכת הנקה מספרת כי יש אפשרות להניק ילד אחד בזמן הריון של השני ואפילו להניק את השניים לאחר מכן. האם זה ייתכן? הרי הצרכים התזונתיים והרכב החלב שונים עבור שני הילדים( נניח וקיים הפרש של 14 חודשים בן השניים).?

שני שלום! אני חייבת לשאול מתוך סקרנות, האם מדובר בילדיך שלך? אם כן, אני מקווה שלא אפגע בך בתשובתי. ראשית, אין נתונים על ערכו התזונתי של חלב אם בסיטואציה מוזרה שכזו. אני נוטה להניח שערכו של החלב מתאים לילוד ולא לפעוט. שנית וחשוב יותר, כמובן שבן ה - 14 חודש (או יותר?) אינו זקוק יותר מבחינה תזונתית לחלב האם. אספקת חלב ליותר מילד אחד היא אפשרית ומוצדקת כאשר מדובר בחודשים הראשונים (עד גיל 6 חודשים). יחד עם זאת חשוב לזכור שזהו עומס רב על גוף האשה שיכול לגבות מחיר יקר באופן של דלדול מאגרי הגוף. שוב אני מדגישה, בתאומים למשל, מדובר בהשקעה מוצדקת מצד האם. בסיטואציה שתארת אני לא משוכנעת. אספקט נוסף שאין עליו מספיק נתונים (אך הוא מדאיג), הוא השפעת הנקת ילד אחד על התפתחות ההריון והעובר. מקווה שהארתי לך קצת את הנושא. בברכה, נועה

שלום רב לא מדובר בילדים שלי( יש לי ילדה בת שנתיים ואני בהריון כעת)....אבל ההתלהבות של מדריכת ההנקה והסיפורים שלה נשמעו לי מופרכים קצת! תודה שני

שלום, אני נוטלת גלולות למניעת הריון מזה כ10 שנים עם הפסקות קצרות בלבד. לאחרונה החלטתי להפסיק לקחת גלולות, אך אני חוששת מחוסר איזון הורמונלי שיתבטא באקנה ואף שיעור יתר (זאת מנסיון העבר). האם אוכל למנוע או להפחית תופעות אלו ע"י תזונה מיוחדת?

שושנה שלום! שיעור יתר ואקנה יכולים להגרם מחוסר איזון הורמונלי כפי שציינת: http://www.schneider.org.il/Parents/InfoPage.asp?InfoPagesID=72 כדי לתת מענה תזונתי (אם בכלל) לתופעות שתיארת יש לבצע אבחנה ולאתר את הסיבה. צרפתי את הקישור בו מתוארות מס' סיבות אפשריות. למשל, אם מדובר בשחלות פוליציסטיות, הוכח שטיפול תזונתי יכול בהחלט לסייע, בעיקר דרך ירידה במשקל ושיפור פרופיל שומנים הדם. כמובן שבמצב כזה יש לפנות לייעוץ אישי. בברכה, נועה

שלום רב, הנני בעלת מעון בו שוהים ילדים כ-8-9 שעות ביום. הייתי רוצה לקבל תפריט של ארוחת בוקר וצהרים שמתאים לגילאי 2-3 כמויות, צירופי מזון ועוד. אודה לכם מאוד רבקה

רבקה שלום! אני מאוד מעריכה את בקשתך והרצון שלך לשמור על תזונה בריאה במעון. יחד עם זאת, אם תקראי את מכתב הפתיחה של הפורום, איננו נוהגות לתת תפריטים או טיפולים דרך פורום זה. מה שאת מבקשת זה ייעוץ לעסק שראוי שיעשה כהלכה. אני ממליצה לך לפנות לדיאטנית ילדים (וגם לשלם לה כראוי בעבור עבודתה) שתכין לך תוכנית מתאימה תוך התייחסות גם לתקציב, תרבות, דת וכדומה. במידה ויש לך בעיה כספית, את מוזמנת לפנות למדשרד הבריאות, למחלקה לתזונה. ייתכן ויש להם כלי עזר למעונות. בברכה, נועה

אני סובלת מקנדידה חוזרת בנרתיק. הרופאת נשים שלי אמרה שאני צריכה להפחית כמה שאפשר בסוכרים ופחממות, ולאכול רק פחממות "מלאות". הלכתי לנטורופטית, שנתנה לי תפריט מאד "נוקשה". אני מרגישה שאני לא אוכלת מספיק, אומנם אני יורדת יפה במשקל אבל ... שאלתי היא, האם דיאטנית קלינית תוכל לעזור לי? (כי איכשהו תזונה לקנדידה מקושרת יותר עם רפואה משלימה, אבל גם הרפואה הקונבציונלית כמו הרופא משפחה שלי והגניקולוגית, דיברו איתי על חשיבות התפריט בתוך מסגרת הטיפול). ואם ה-BMI שלי תקין אתן חושבות שאני בכל זאת אוכל לקבל הפנייה לצורך בניית תפריט? אני כבר ממש מיואשת..

אוסנת שלום! תפריט או טיפול שהוא נוקשה, קשה ליישום ולוקה בחסרים תזונתיים, אינו מוגדר לטעמי כטיפול תזונתי אחראי. חוץ מהקנדידה שייתכן ויש להלחם בה, חשוב מאוד לשמור על הבריאות הכללית. לדוגמא, אם ה - BMI שלך תקין, הרי שאין סיבה שתרדי במשקל. אני רואה בכך בעיה אם אכן הטיפול מביא אותך לירידה לא רצויה במשקל. לשאלותיך 1. דיאטניות בהחלט מטפלות גם בקנדידה אך בתאום עם הטיפול הרפואי הקונבנציונאלי שכולל לעיתים גם שימוש בתרופות אנטיפטריתיות שיכולות להועיל ולהקל. 2. את יכולה לבקש הפניה לדיאטנית מהרופאה שלך. 3. אני לא בטוחה שיש החזר מקופ"ח לטיפול זה אך וודאי שתוכלי לפנות לטיפול כזה כפי שפנית לנטורופטית. 4. בין השורות אני מתרשמת שלדעתך דיאטנית מטפלת רק בעודף משקל. המקצוע שלנו הוא כמובן רחב היקף הרבה יותר. דיאטנית קלינית עוסקת בכל ההבטים של תזונת האדם (בהקשר לשמירה על הבריאות ובהקשר האינסופי של טיפול במחלות שונות). בברכה, נועה

יש לי מבנה גוף בינוני-מלא. היו תקופות ששמרתי ממש בנוקשות על תפריט, ואז שקלתי 62. (עם המון המון המון ספורט).קשה לי לשמור על המשקל הזה לאורך זמן, ובאורך חיי הנוכחיים. האם 68 ק"ג לגובה1.73 זה נורמאלי? (גיל 28).

רוית שלום! משקלך תקין לחלוטין! טווח המשקל התקין (והבריא) לפי גובהך הוא 57-75 ק"ג. יש לי הרגשה שאת קורבן לסטנדרטים הבלתי אפשריים שהתרבות והאופנה מכתיבות לנו. אל תכנעי לכך. בברכה, נועה

שלום, אני בת 53 ובעקבות מצבים אובייקטיביים קשים וממושכים, אני סובלת ממצבי סטרס, חוסר שינה ומצבי מתח וחרדה. אני שומרת על תזונה בריאה, ומשתמשת במולטי-ויטמין ובויטמין c .מאחר ולצערי מציאות קשה זאת איננה עומדת להסתיים בעתיד הנראה לעין, אני שוקלת להעזר בתרופות הרגעה ושאלתי היא - האם קיימים תוספים טבעיים שעשויים לעזר במצבים מסוג זה - שכן, תרופות ההרגעה נראות לי פתרון גרוע ואני שומרת אופציה זאת כמוצא אחרון . בתודה ובברכה, גליה

גליה שלום! אין לי ניסיון בטיפול בנושא זה ולכן אני מעדיפה לא לתת לך תשובה שאינה אחראית. את יכולה לעשות חיפוש בפורום ולקרוא תשובות של ליטל לשאלות דומות שעסקו בדיכאון וחרדה. בברכה, נועה

גליה שלום קיימים מספר צמחי מרפא ותוספיהם, המשמשים להרגעה, אך כפי שציינה נועה, אין זה בתחום התמחותינו ולימודנו, ולכן אף אני לא אוכל לייעץ בכיוון זה. יחד עם זאת, ישנם מספר דברים שרציתי להוסיף. ראשית, פעילות גופנית מתונה, מספר פעמים בשבוע תוכל להועיל לך מאוד. שנית, לפני שאת פונה לרופא לקבלת תרופות הרגעה, חשוב לי שתדעי, כי מצבים כמו שאת מתארת, הכרוכים גם כך בסבל רב, יש לאבחן בצורה מסודרת. גם יעוץ פסיכולוגי יכול לעזור לאין שיעור. ובסופו של דבר, גם אם יומלץ לך על טיפול תרופתי, דעי לך כי קיימות היום תרופות נפלאות שיכולות לשפר את מצבך לאין שיעור, וכי הטיפול בהן לא כרוך בתופעות לוואי קשות. אני משערת שהסבל שלך רב, ואני ממליצה מכל הלב לפנות לפתרון רפואי ונפשי מסודר ולא לכיוון של צמחי מרפא (אלא כעניין משלים, לא חליפי). מקווה שהצלחתי לעזור ולו רק קצת. ליטל

לקלוריות רגילות? לדוגמא אם מצוין שב100 גרם יש 1230KJ כמה קלוריות בשפנתנו יש שם?

דנה שלום! הסבר: http://stwww.weizmann.ac.il/energy/WhatisEnergy/UnitsofEnergy/FEnergyUnits1.htm ולפשט את ההסבר: 1 קילוקלוריה (קק"ל) = 4.2 קילוג'אול בדוגמא שצירפת, המוצר הנ"ל מכיל 293 קק"ל. בברכה, נועה

שלום , לא מזמן קראתי ספר רפואי שמדבר על תזונה נכונה לפי הסוג דם,לפי הספר הזה לסוג דם שלי??( A - ) לא מומלץ לאסור הרבה מאכלים שנחשבים בריאים כמו: כרוב ,עגבניות ,חומוס ועוד מגוון גדול של מאכלים. א.האם העניין הזה מוכח מדעית ? ב.האם זה אומר שאני צריך לוותר על מאכילים שנחשבים מאוד בריאים? בתודה מראש ,מוטי.

מוטי שלום! בעתיד נוכל להתאים דיאטות אישיות על פי נתונים גנטים כי המחשבה שיש מזונות בריאים לכולם היא באמת לא נכונה. למזונות יש השפעה מיטיבה על פי תכונות ותפקוד מטבולי שהם אינם זהים מבחינת רמת תפקוד בין אדם לאדם. אנחנו עדיין לא שם... דיאטה לפי סוג דם מתבססת בצורה מאוד פשטנית על רעיון זה וכמובן שלא נסמכת על נתונים קלינים אמיתיים. לחשוב שיש רק 4 טיפוסים זה פשטני מדי. על כן אין הוכחה מדעית על פי ניסויים קלינים ליעילות דיאטה שכזו. אני לא ממליצה לפעול על פיה. בברכה, נועה

הייתי מעוניינת לדעת מה היא הכמות היומית שמומלץ לא לעבור אותה, או ליתר דיוק - כמה נתרן כדאי/מותר לצרוך ביממה. כמו כן, הייתי מעונינת לדעת, באופן כללי, מה יכולה לגרום צריכה עודפת של נתרן. תודה.

שלום רעות לגבי כמות הנתרן היומית, זה תלוי בגיל כמובן. אני מצרפת לך את הקישור הבא: http://www.iom.edu/Object.File/Master/20/004/0.pdf צריכה עודפת של נתרן, יכולה להשפיע על לחץ הדם ויכולה שלא. רוב האוכלוסיה מסוגלת לפנות ולהפריש את עודפי הנתרן בשתן. כאשר יכולת הפינוי הכלייתי פחותה, עלול הנתרן העודף להצטבר בגוף, מה שיביא להצטברות נוזלים ולעלייה בלחץ הדם (זה במילים פשוטות). בברכה-ליטל

רעות שלום, מה שכתוב בקישור שליטל הזכירה הוא: שכדי להתקיים צריך בסך הכל 1.5 גרם נתרן ביום והגבול העליון המומלץ (UL ) הוא: 2.3 גרם ביום. כל הכמות הזאת ויותר נמצאת בתזונה הרגילה שלנו שמכילה מוצרי חלב, לחם, ממרח חומס, קורנפלקס וירקות שורשיים. כל הוספה של מלח לבישול או למזון, או צריכה של גבינות מלוחות, דגים מלוחים, פיצוחים, "חמוצים" וכד' גורמת לעודף נתרן, מעמיסה על הכליות ועלולה לגרום לנזקים המפורטים במאמר שלהן (מתוך "נפרולוגיה" באתר EMED ) הגוף לא משתחרר בקלות מעודפי המלח.אין מקום לשאננות בנושא צריכת מלח. "האפקטים של הנתרן בנוסף לתפקידו ביתר לחץ דם 23/07/2002 לאחרונה פורסמה סקירה על האפקטים של הנתרן בנוסף לתפקידו ביתר לחץ דם. (De-Wardener HE AND MacGregor Ga: Harmful effects of dietary salt in addition to hypertension). Journal of Human Hypertension, 2002 (16): 213-223. יתר לחץ דם הינו גורם עיקרי בתחלואה קרדיווסקולרית, וכמות הנתרן בדיאטה הינה גורם חשוב ביותר בתחלואת לחץ הדם. במהלך האבולוציה האדם נהג לאכול רק 10 מא"ק נתרן ליום ורק במשך 5000 שנה אחרונות מוסף מלח לאוכל, כך שהיום יש כ- 400-100 מא"ק ליום בתזונה. יש היום קונסנסוס שכמות מלח זו בדיאטה בעלת תפקיד בקביעת לחץ הדם באוכלוסיה. אך למלח יש "תפקידים" מזיקים אחרים נוסף להעלאת לחץ הדם, ועל כך הסקירה. א. אפקטים קרדיווסקולרים: 1. המסה של חדר שמאל: בבני אדם יש קשר ישיר בין מסת חדר שמאל ובין התחלואה והתמותה הקרדיווסקולרית, ללא תלות ביתר לחץ דם. באנשים נורמוטנסיבים מסת חדר שמאל והמילוי הדיאסטולי נמצאים במתאם חיובי עם כמות הנתרן בשתן. כשעקבו אחרי נורמוטנסיבים 8-3 שנים, מסת חדר שמאל ההתחלתית ועובי הדופן היו קשורים להתפתחות יתר לחץ דם בהמשך. חולדות נורמוטנסיביות המקבלות עירוי סלאין מעלות את מסת חדר ללא קשר ליתר לחץ דם. כלומר, מסת חדר שמאל תלויה בכמות הנתרן בדיאטה וללא קשר ליתר לחץ דם. בחולים היפרטנסיבים יש קשר הדוק בין מסת חדר שמאל ומידת הפרשת הנתרן בשתן. קשר זה הדוק יותר מאשר הקשר בין מסת חדר שמאל ומידת הלחץ דם. העליה במסת חדר שמאל (גם בחולדה נורמוטנסיבית עם דיאטה רבת מלח וגם בחולדה היפרטנסיבית) קשורה בעלית mRNA של ה- ACE, כמות החלבון והקולגן וכמות הפיברוזיס בשריר הלב ובעורקי הלב. במקביל לכך יש ביטוי יתר של b-TGF. בחולדות הנוטות ל- stroke דיאטה רבת נתרן מעלה התבטאות הגן לאנדוטלין בלב, ללא שינוי בלחץ דם. את עלית מסת חדר שמאל ביתר לחץ דם ניתן להוריד ע"י מתן דיאטה דלת מלח (ראה TOMHS study). גם בחולדות היפרטנסיביות עם הווצרות עורק כליה, מתן דיאטה רבת מלח מורידה את היפרטרופית שריר הלב ללא שינוי בלחץ הדם. בחולדות נוטות ל- stroke ניתן למנוע היצרות היפרטרופיה בלב ע"י מתן דיורטיקה, הגורמת ירידת לחץ דם קלה, אך מונעת לגמרי התפתחות היפרטרופיה של שריר הלב ופיברוזיס. מסקנה: יש קשר הדוק בין כמות הנתרן בשתן ומסת חדר שמאל גם באדם וגם בחולדה, ללא קשר ליתר לחץ דם. הורדת המלח בדיאטה מורידה את ההיפרטרופיה, גם כאן ללא קשר ללחץ דם. 2. כלי הדם: עליה בכמות הנתרן בדיאטה, הן בבני אדם והן בחיות ניסוי, מעלה את נוקשות (stiffness) של עורקי ההולכה ((Conduit Arteries – CA והן עורקי ההתנגדות ((Resistance vessels, וכולם נעשים היפרטרופים. נוקשות ה- CA כפי שנמדדת ע"י pulse wave velocity או pulse pressure הינה גורם מנבא עצמאי חזק לגורם סיכון קרדיווסקולרי. ניתן להראות שמתן מלח רב בדיאטה גורם שינויים מבניים בכלי הדם במוח ובכליה ומתן דיורטיקה לחולדות נוטות ל- stroke מורידה את העליה בעובי דופן עורק התרדמה וכמות הקולגן בו, למרות שלחץ הדם לא היה יותר נמוך בקבוצה זו. בבני אדם הורדה בינונית של כמות הנתרן בדיאטה מורידה נוקשות ועובי של דפנות העורקים, ללא קשר ללחץ דם. דיאטה דלת מלח מורידה pulse wave ללא קשר להורדת לחץ דם. השפעת המלח על עובי העורקים הגדולים הינה אדיטיבית לזו של אנגיוטנסין II. גם ריכוז הנתרן בניסויים in vitro משפיעים על תאי האנדותל והשרירבתרבית; למשל בתרבית תאי שריר לב ותאי שריר חלק, עלית ריכוז נתרן ב- 6ממו"ל גורמת להיפרטרופיה של התאים. בתרבית של תאי אנדותל עליה דומה בריכוז הנתרן בנוזל התרבית גורמת עליה בכמות החלבון וה- ,RNA ובהמשך עליה בהתבטאות mRNA של c fos . סכום: כמות הנתרן בדיאטה שולטת על נוקשות עורקי ההובלה הגדולים, תגובתיות עורקי ההתנגדות הקטנים יותר ועובי הדופן של שניהם. עודף מלח גורם עליה בכמות הקולגן ויצור יתר של רדיקלים חמצניים בדפנות העורקים. הורדת המלח בדיאטה מונעת זאת. 3. אי ספיקת לב: המלח גורם דרך יתר לחץ דם להפרעת התכווצות סיסטולית ובהמשך דיאסטולית. עודף הנפח החוץ תאי מעלה הצורך בפעילות מוגברת של הלב. הורדת כמות המלח בדיאטה משפרת סימפטומטית חולי אי ספיקת לב. אין כל מחקר מבוקר ומסודר על דיאטה דלת מלח באי ספיקת לב. 4. Stroke: ככל שאוכלים יותר מלח, שכיחות ה- strokes עולה. התמותה מ- stroke לא קשורה ליתר לחץ דם כמו שקשורה היטב לכמות הנתרן בשתן. ב- 12 ארצות אירופיות הפרשת הנתרן בשתן לא היתה קשורה ללחץ הדם הסיסטולי אך רק לתמותה מ- stroke . ה- stroke בחולדות קשור לנתרן בדיאטה ללא קשר ליתר לחץ דם. מתן דיורטיקה בחולדות שהן stroke prone מוריד שכיחות CVA ללא שינוי בלחץ הדם. 5. תרומבוציטים: אגרגציה של תרומבוציטים הנגרמת ע"י אדנוצין 5 דיפוספט מואצת תחת דיאטה רבת מלח בגברים. גם בנשים עלית נתרן בדיאטה מ- 10 ל- 200 ממו"ל ליום, מגבירה את אגרגצית התרומבוציטים. בחולים עם יתר לחץ דם אגרגצית התרומבוציטים תעלה עם עליית הלחץ דם ועם דיאטה רבת מלח וקשורה למספר הרצפטורים האדרנרגים 2b . 6. תפקוד כליתי: עליה בקליטת מלח מ- 1 ל- 8% למספר שבועות מעלה לחץ דם וגם את גודל ומשקל הכליות בחולדות. הכליות ההיפרטרופיות מפתחות פיברוזיס גלומרולרית ואינטרסטיציאלית, עם עליה ברמות הקולגן ועליות ב- b-TGF . לאחר כריתת כליה, דיאטה דלת מלח מפחיתה את ההיפרטרופיה הקומפנסטורית של הכליה השניה. בחולים עם יתר לחץ דם עליה עליה בקליטת נתרן גורמת עלית GFR, תנגודת וסקולרית, לחץ קפילרי תוך גלומרולרי ופרוטאינוריה. בחולים עם מחלה כליתית כרונית, דיאטה של 100 מא"ק נתרן ליום גורמת הפחתה בפרוטאינוריה והאטה בהתדרדרות ה- GFR לעומת דיאטה של 200 מא"ק נתרן ליום. דיאטה דלת נתרן יכולה לגרום ירידה בסקלרוזיס, נפח הגלומרולוס ופרוטאינוריה בחולדות דיאבטיות או בחולדות עם כריתה תת שלמה של הכליות. האפקט המועיל של חוסמי ACE על הורדת פרוטאינוריה מתעצם בדיאטה דלת מלח (50 ממו"ל) ומתבטל בדיאטה רבת מלח (200 ממו"ל). האפקט האנטיפרוטאינורי היעיל ביותר של חוסמי ACE בחולים עם מחלות כליה לא סכרתיות הינו כאשר החולים מקבלים פחות מ- 100 מא"ק נתרן ליום. בדיאטה רבת מלח, כאשר האפקט של חוסמי ACE נעלם, ניתן להחזירו ע"י מתן דיורטיקה. ב. מצבים לא וסקולרים 1. צפיפות עצם ואבנים בדרכי השתן הפרשת הנתרן בשתן שולטת על הפרשת הסידן. לפיכך, דיאטה רבת מלח גורמת היפרקלציוריה שבהמשך יכולה לגרום הוצאת סידן מהעצם. אכן, בדיאטה רבת מלח בבריאים ובריאות נמצא שככל שעולה רמת הנתרן בדיאטה, אובד יותר סידן בשתן וכן עולה רמת הידרוקסי פרולין בשתן. בבנות צעירות יש קשר הדוק בין נתרן וסידן בשתן עם אפקט שלילי של כמות הסידן בגוף וצפיפות העצם. בנשים לאחר המנופאוזה הנתרן בשתן נמצא ביחס שלילי לצפיפות העצם אינטרטרורקטרי ובירך. אם כמות הנתרן בשתן פחותה מ- 92 מא"ק ליום, אין איבוד עצם. בהתאם לכך, תיאזידים, המורידים רמות סידן בשתן, מפחיתים שכיחות שברי פרק ירך. ביתר לחץ דם, באדם ובחולדה, יש הפרשה מוגברת של סידן בשתן במקביל לעליה במטבוליזם העצם. יתכן ששכיחות היתר של אבני דרכי שתן ביתר לחץ דם קשורים להיפרקלציוריה הנגרמת ע"י דיאטה רבת מלח. 2. קרצינומה של הקיבה: מכל הפקטורים הקשורים לקרצינומה של קיבה, הנתרן הוא המשמעותי ביותר. באוכלוסית מדינות רבות (מחקר ה- Intersalt ) יש קשר הדוק בין רמות הנתרן בשתן ושכיחות סרטן הקיבה. דיאטה רבת מלח באדם ובחיות גורמת גסטריטיס עם אפקט קרצינוגני מוגבר לקרצינוגנים שונים. גם החידק הליקובקטר פלורי, הקשור למעבר גסטריטיס לסרטן קיבה, עובר קולוניזציה מוגברת בנוכחות דיאטה רבת מלח. 3. אסטמה: יש נתונים שבגברים דיאטה רבת מלח מחמירה אסטמה. אין קשר בין מלח לתגובתיות דרכי האויר הנורמלים. סה"כ בנושא זה המחקרים קטנים ומועטים. הערת העורך: ההקפדה על דיאטה דלת מלח בטיפול ביל"ד אינה נשמרת בחיי יום יום. נראה לפי הנ"ל שהנושא חשוב ביותר וחיוני לנסות לבצע זאת. יתכן ומסתבר שגם בחולים עם גורמי סיכון ללא ל"ד, דיאטה דלת מלח חשובה (למרות שאין הדבר מקובל עד היום). הנושא גם מחזק את הצורך החיוני לתת דיורטיקה בעדיפות גבוהה יותר בטיפול ביל"ד.

שלום רב! לאמי בת ה-58 התגלו רמות כולסטרול גבוהות ואי לכך היא הופנתה לדיאטנית ע"י רופאת המשפחה. לצערה, התור הקרוב ביותר הוא לעוד שלושה שבועות מהיום ולכן עד שהדיאטנית תבנה לה תפריט דל בכולסטרול ברצוני לשאול מאילו מזונות עליה להמנע ע"י להוריד את רמת הכולסטרול? באילו מזונות יש כולסטרול ברמות גבוהות או בכלל? תודה

דנה שלום כתבנו רבות בנושא הכולסטרול, כאן בפורום, ואני ממליצה לערוך חיפוש תחת מילת המפתח "כולסטרול". אני מבינה את הדאגה הרבה לאמך, אך שלושה שבועות אינם תקופת זמן ארוכה כלל ולא יגרם כל נזק אם תמתינו בסבלנות עד לתורכם אצל הדיאטנית, ובכך תרוויחו ייעוץ אישי המתאים למצבה הכולל של אמך, גילה ומצבה הרפואי. בברכה-ליטל

שלום, אני בחורמ בת 26 בריאה אבל הרופא אמר לי שאני צוברת מעט נוזלים, קצת בצקתית. הוא הציע לי טיפול בכדור משתן פעמיים בשבוע. אני כמעט ולא משתמשת במלח, שותה מים 8-10 כוסות ביום. שאלותיי: 1. אני יודעת שגם פטרוזיליה משתנת. ע"מ להשיג אפקט רצוי כמה יש לצרוך ממנה ביום? 2. מה היעילות של כמוסות פטרוזיליה ביחס לתבלין הטרי? 3. אילו עוד מרכיבים בתזונה יכולים לגרום להוצאת נוזלים עודפים. בברכה, נועה

נועה שלום צר לי, אבל אין באפשרותי לייעץ לך באחריות מבלי להכיר את מצבך הרפואי במלואו. בברכה-ליטל

שלום, יש לי שיער ארוך, ובעיית נשירה, האם ישנם איזשהם ויטמינים שיכולים לחזק את שורש השיערות, או מאכלים מסויימים? אמרו לי שאבץ יכול לעזור, האם זה נכון? תודה ע'.

שלום רב ישנם גורמים רבים המשפיעים על בריאות השיער. בינהם גנטיקה, מצב הורמונאלי, עונות השנה, סוג השמפו והמרכך, ייבוש שיער במייבש, שימוש בתכשירים שונים, חשיפה לשמש, תרופות ,גיל, וגם תזונה. בהקשר התזונתי, נשירת שיער יכולה להעיד על תת תזונה כתוצאה מחסר בחלבון, אנרגיה, ברזל, אבץ ועוד מרכיבים. במקרה של נשירת שיער יש להיוועץ בראש ובראשונה עם רופא עור, שיאבחן את סיבת הנשירה, וייתן טיפול מתאים. בברכה-ליטל

שלום לתזונאי/ת, ברכות לצוות התזונאי על פועלכם הרב והמקצועי לתועלת הפונים בפורום. יישר כוח ! בעידן הטכנולוגיה המתקדמת "התברכנו" בשפע פרי וירק מהונדסים כמוהם, לא ידענו בעבר. אפשר למכרם כיום לפי סוג,מידה, צבע ורכות; קטן, בינוי עד ענקי XL . בשם ההורמונים והצבע. על כולם מנצחת רמת מתיקות גבוהה מהרגיל. בפרט בענבים, בטטות, גזר. מדאיג ! מחד, מומלץ להרבות באכילת מיגוון פירות וירקות מאידך, הם עתירי סוכר, לבד מרכיבים מהונדסים לתוחלת חיי מדף ארוכים, גודל ויופי צבעוני. אכילת מיגוון פירות בפרט ענבים, מעלה בלי ספק את רמות הסוכר בדם ואז מה..? גם אם פרי אחד ביום ומכל סוג, כמומלץ. שלא לדבר על חולי סוכרת, עליהם ודאי אסורה אכילת פירות בנוסחה המודרנית. אני נוהגת לאכול פירות ו/או לשתות מיצי פרי עם בוקר ו/או בין הארוחות. לעולם לא כקינוח. עם זאת, אכילת ענבים גורמת לי לתחושת מלאות ונפיחות.כך גם מילון לבד, אבטיח לכשעצמו או אפילו תפוח. שלא לדבר על מה שעושים לי הגוייבה, השום, הבצל וכמוהם. כן/לא לאכול ומכל סוג ? תודה רבה .

שלום שרי כתבת כאן מספר אמירות וקביעות לגבי פירות וירקות, שאם חלקן איני מסכימה, וחלקן אינן מדויקות. נכון הוא כי הפירות מכילים מה שנקרא "סוכר פשוט", המעלה את רמת הסוכר בדם באופן זמני, אך כשאדם אינו סובל מסכרת, אין כל בעיה או נזק עם עליה זו. בתגובה מפריש הלבלב אינסולין, אשר מפנה את הסוכר הזה מהדם, ורמת הגלוקוז חוזרת לנורמה. גם חולי סכרת אינם מוגבלים לחלוטין באכילת פירות, רק שבמקרה כזה, ישנה הגבלה כמותית של מספר מנות הפרי ליום (ומנת הפרי מוגדרת היטב כמותית, כלומר לא רק "ענבים" אלא "עשרה ענבים" לדוגמא), כמו גם העיתוי בו נאכלים הפירות (בהתאם לזמני הארוחות ולטיפול התרופתי), וההרכב הכולל של הארוחה. לגבייך, הבנתי (?) כי אינך סובלת מסכרת, וכי בעייתך עם הפירות וירקות ספציפיים גורמת לתחושת מלאות ונפיחות. יתכן ומדובר ברגישות אישית, אינדוודואלית. זה בהחלט קיים, אך לא נראה לי שיש קשר ישיר לעניין ההנדסה הגנטית. בדרך של אלימינציה, נסי לאתר מה עושה לך טוב ומה לא. בברכה-ליטל

שלום לתזונאי/ת, נחשפתי למגע אלומות חיטה יבשה (לצרכי עיצוב) שגרמו לתגובה אלרגית - "אורטיקריה". פריחה עבה ומציקה כיסתה חלקים מפלג הגוף העליון והבטן, מלווה אדמומיות, גרד, תפיחה וסבל רב וממושך. (מכולם - האלוורה של עין יהב בלבד עשתה את העבודה !). האם להקיש מהאירוע רגישות למאכל חיטה למוצריה, בכלל זה - גלוטן ? אני מנסה לקשור ביניהם עקב רגישות כללית וידועה, שנים (57) ; מלאות מכלום כמות, שיהוקים, גזים, אי נוחות כללית, חמיצות. גסטרוסקופיה - דלקת והליקובקטר פילורי שטופלו. אין עדות לכיב. לחם (מלא ואחרים, עם/בלי שמרים) גורם לי לתחושת חמיצות וטעם רע בחלל הפה. מאכלים עמילניים, קטניות ואחרים, גורמים לי לתחושת מלאות ואי נוחות. גזים באכילת מוצרי חלב שאני מאד אוהבת (כנראה רגישות ללקטוז) - סויה במקום. האלימינציה בתפריט גדולה. איך שוללים מעבדתית רגישות למזונות שונים בעיקרם - ספציפית לחיטה (גלוטן)? כיצד מתקבלים אליכם לבירור ברמב"ם ? תודה

שרי שלום! על פי התסמינים שאת מתארת, ייתכן בהחלט שאת סובלת מרגישות (או אלרגיה) לחלבון החיטה וייתכן שאף מדובר בצליאק. דרך החשיבה שלך נכונה ויש לאבחן זאת בצורה מסודרת, הן ע"י בדיקות דם ויתכן ואף אנדוסקופיה נוספת. אני ממליצה לך לפנות לרופא גסטרו לשם אבחון. את מוזמנת ליצור קשר עם המכון הגסטרואנטרולוגיה לקביעת תור: http://www.rambam.org.il/departments/detail.asp?cod=3&depID=536 במידה ואכן תאובחן רגישות ספציפית למזון, תקבלי הפנייה לדיאטנית. בברכה, נועה

קנינו חבילת ביצי תרנגולות רגילות (20 במספר) ממושב בצפון. כל הביצים כולן הכילו בתוכן 2 חלמונים. זה נראה לי מוזר... מה זה אומר לגבי התזונה של התרנגולות? איך זה משפיע עלי? האם זה מוטציה? פגם גנטי? האם עדיף לאכול ביצים עם חלמון 1?

עדי שלום! על אף ששמעתי על מקרים כאלה, אין לי שום מידע בנושא. לא לגבי הגורם (והאם הוא קשור בתזונת התרנגולות...?), למרות שלדעתי זה דומה לתאומים, ביצית שהתחלקה לשתיים, ולא לגבי סכנות (אם בכלל). לכן אני גם לא יכולה לגבש עמדה ולומר איזה ביצה מומלצת יותר. למרות שידוע שהחלמון הוא שמכיל את הכולסטרול בביצה, אני לא יודעת לומר האם כאן מדובר על חלמון כפול או אותה כמות שמחולקת ל - 2. הייתי מציעה לך לפנות בשאלה למשק שקנית ממנו את הביצים או למועצת הלול: http://www.eggs.org.il/ בברכה, נועה

אימי לאחר DVT טרומבוזה ברגל ונאמר לה לא לאכול עלים כמו חסה, כרוב וירקות ירוקים. האם אוכל לקבל פרוט מדויק של סוגי המזון האסורים לאכילה. בחוברת ההדרכה כתוב גם עדשים וחומוס. אשמח לקבל מידע יותר מדויק. חנה כהן

חנה שלום האם אמך קיבלה את ההנחיות בגלל נטילת התרופה קומדין? אם כן, התייחסנו רבות מאוד לאחרונה לנושא זה. את מוזמנת להריץ חיפוש בתוכן הפורום עם מילת המפתח קומדין או ויטמין K . בברכה-ליטל

בהמשך לשאלתי ...דחוףף אני בת 13 האם זה משקל תקין כאשר מטר 1.68 ומשקל 56

טלי (או גל?) שלום! משקלך תקין לגילך ולגובהך. בברכה, נועה

מה כדאי לאכול ומאיזה מאכלים יש להימנע במקרה של היפרטריאודיזם. האם זה קשור לחוסר יוד או להפך? תודה.

שלום ויקי ראשית, למרות תשובתי, אני ממליצה להתייעץ גם עם אנדוקרינולוג מומחה. כאשר סובלים מיתר פעילות של התירואיד, רצוי כמובן להמנע מיוד ומזונות עשירים ביוד, כמו גם מתוספי מזון המכילים יוד. בעניין התוספים יש גם להקפיד, שאם את לוקחת תוסף, כמות הויטמין E שבו לא תעלה על 400 יחידות בין לאומיות. בהקשר למזונות הנחשבים למעכבי פעילות היוד: רצוי לצרוך ירקות ממשפחת המצליבים כמו ברוקולי, כרובית וכרוב. רצוי גם להוסיף לתפריט, תרד, לפת ופולי סויה בצורתם הטבעית. יש להמנע מצריכת חומרים מעוררים כגון קפאין, תה,ניקוטין, ומשקאות קלים. יש הממליצים להמנע למשך שלושה חודשים ממוצרי חלב, אך אני לא מכירה המלצה זו מנסיון. בכל מקרה, יש לקחת בחשבון כי כדאי להתייעץ פרטנית עם דיאטנית, מהסיבה הפשוטה, שבמקרים אלה עולה תצרוכת האנרגיה, ולפעמים אף תצרוכת החלבון, ויש לספק כמויות גדולות יותר מאלה ע"י דיאטה נכונה כדי להמנע מירידה חדה במשקל. בברכה-ליטל

שלום רב, אימאי הינה רופאת משפחה בעלת תעודה אקדמאית כבר במשך 25 שנה. היא מעוניין להמשיך להתפתח בתחום מקצועי מצומצם של תזונה קלינית או\ ו שינויים מטבוליים. השאלה היא - האם קיימים קורסים לתעודה או לימודים במסגרת אחרת שמעניקים ידע ותעודה המוכרת ע"י משרד הבריאות. עדיפות היא מוסדות לימודים בדרום ומרכז. תודה מראש אשמח לשיתוף פעולה ואינפורמציה - לא רק על מוסדות לימודיים אלא גם משרדים או אנשים לייעוץ מקצועיים בנושא.

שלום רב נכון להיום, על מנת לעסוק בתזונה קלינית, יש לעשות תואר ראשון בתזונה קלינית, ולאחר מכן לעבור הכשרה מקצועית בבית חולים ובמרפאות קופת חולים במשך חצי שנה, שבסיומה מקבלים תעודת דיאטן מוסמך מטעם משרד הבריאות (תעודה זמנית). אני מניחה, שלאור השכלתה ונסיונה המקצועי של אמך, היא תקבל פטורים מקורסים רבים (מבואות למדעי הטבע, פיזיולוגיה אנטומיה וכו'), אך אני לא מכירה דרך קיצור או קורס מרוכז שיפטור אותה מהתואר ומההכשרה המעשית. מוסדות רלוונטים לתואר ראשון בתזונה קלינית: הפקולטה לחקלאות ברחובות, השייכת לאוניברסיטה העברית יש היום מסלול שאיני מכירה עדיין, במכללת אריאל. בהצלחה- ליטל

התואר באריאל הנו תואר כמו באוניברסיטה .המסלול הנו תחת הנהלתה של אולגה רז למיטב ידיעתי.

רציתי לשאול האם גובה 1.68 ומשקל 56 זה בסדר או לא ???

שלום גל זה תלוי מאוד בגילך. אם את לאחר סיום הגדילה, אזי המשקל תקין . בברכה-ליטל

אני בת 22 לפני 8 שנים שקלתי 92 קילו עשיתי דיאטה והרבה וספורט וירדתי ל60 קילו אני המשכתי אם הדיאטה ואם הספורט וירדתי יותר מדי ל45 קילו ואני גובה 170 הירידה היתה בעקבות הוספת ספורט באופן קיצוני 5-6 לאט לאט הורדתי מקמות הספורט ועליתי ל56 קילו אך גם עכשיו אני עושה המון ספורט בין 2-3 ביום רציתי לדעת האם אני הוכלת מספיק אני גם מפחד לעלות מיגי במשקל לכן איני מורידה מהספורט התפריט שלי הוא בוקר- קוקר 3 כפות כוס חלב סלט+2לחמית 10- לחמניה קלה +ירקות יוגרט חטיף אנרגיה 2 ירקות מאודים ביצה לחמניה קלה יוגרט יוגרט+חטיף אנרגיה פופקרן ערב לחמניה קלה +סלט גדול גביה גבינה0.5 2יוגרטים או2 מעדן סויה קל במשך היום אני שותה 2 כוסות חלב

מאי שלום הפורום הזה לצערי לא מספק ייעוץ אישי. מבחינת התפריט שלך, עושה רושם שהוא לא מאוזן ומגוון מספיק. לאור ההיסטוריה התזונתית שלך, והמשקלים בינהם התניידת (עודף משקל גדול ועד תת משקל קיצוני), אני ממליצה על ייעוץ אישי אצל דיאטנית קלינית. בברכה-ליטל

לאחרונה עברתי בדיקות כנדידה במעבדת "רפואה שלמה" ברחוב ארלוזורוב 86 חיפה. מעבדה שעובדת לצורך הכנדידה עם בית חולים אלישע בחיפה. נמצאו ריכוזים גבוהים של הפטרייה וקבלתי טיפוןל תזונתי ורפואי. האם עליי לעבור אבחון וטיפול במרפאה קונבנציונלית? לתשובתכם הודה חיפושית

חיפושית שלום שאלתך במקומה, אך רציתי לשאול מדוע פנית בעצם לבדיקות. מה הסימפטומים שמהם סבלת? מדוע נזקקת לעזרה רפואית? אם תוכלי להחזיר לי תשובה, אוכל לכוון אותך טוב יותר. בברכה-ליטל

ליטל שלום, אני בת 29, בריאה לחלוטין. גובה 153, משקל 57 ק"ג. מאז ומעולם אוכלת מסודר ובריא - הרבה מאוד פירות וירקות, דגים, מעט בשר, רק שמן זית וכולי. פעילות גופנית - הן אירובית והן אנאירובית - כ-4 פעמים בשבוע. לגמרי במקרה ערכתי בדיקות דם מקיפות, וגיליתי את הזוועה הבאה: כולסטרול כללי - 315 (!) HDL- 91 LDL- 162 טריגליצרידים - 312 (ושוב, !) אמנם כולסטרול גבוה תורשתי במשפחה, אבל לא ברמות פראיות שכאלה. ובהתחשב בגילי, בתזונה הסבירה ובכושר הטוב, למה???? מלבד פניה לטיפול תרופתי, שאני מאוד לא מעוניינת בו, מה עוד אוכל לעשות? ואחרון חביב - האם לשנים ארוכות של נטילת גלולות למניעת הריון עשוי להיות קשר לעניין? המון תודה, נועה.

נועה שלום התוצאות אכן לא תקינות (אך לא ברמת זוועה, פשוט גבוהות מהנורמה, בעיקר בהקשר לגילך הצעיר). בדרך כלל, כאשר רואים תוצאות לא תקינות, בגיל צעיר, החשד המיידי הוא אכן במימד הגנטי. הכוונה היא שצפוי שקרוב משפחה בדרגה ראשונה (אמא, אבא) סבל אף הוא מדיסליפידמיה בגיל צעיר. גם משקלך התקין, והרכב תזונתך כפי שתואר על ידך, לא יכולים להסביר תוצאות אלה. מכאן, שזה לא משהו שעשית "לא בסדר". השימוש הממושך בגלולות למניעת הריון יכול אף הוא להעלות את רמת הכולסטרול. עכשיו, מה עושים? קודם כל מתייעצים עם הרופא המטפל. האם הוא סבור שיש להתחיל מיידית בטיפול תרופתי? ייתכן והוא ירצה לשלוח אותך לדיאטנית קלינית, ולנסות לבחון את התפריט שלך ואת הרגלי האכילה שלך, ולתת דיאטה מתאימה. ייתכן וימליצו לך להפסיק לתקופה את נטילת הגלולות ולראות את השפעת המעשה על הבדיקות. וייתכן, שלאחר תקופה מסויימת של דיאטה מיוחדת, בכל זאת ימליצו על טיפול תרופתי ואני יכולה להרגיע אותך שזה בהחלט לא דבר נורא שיש לחשוש ממנו. בקשר לדיאטה עצמה, אני אענה בצורה כללית . להורדת טריגליצרידים נמנעים מפחממות פשוטות (סוכרים ומוצריהם), וממתנים את סך כמות הפחממות בדיאטה. להורדת ה- LDL מפחיתים מכמויות השומן הרווי בתפריט ומוסיפים שומן חד בלתי רווי ורב בלתי רווי, כמו גם שילובם של סיבים תזונתיים,בתפריט. כמו כן חשוב לשמור שסך הקלוריות בתפריט יהיה מתאים ויהיה איזון טוב בין אבות המזון- קרי פחממות שומנים וחלבונים. בניית תפריט כזה ומתן הנחיות אישיות עבורך הן עבודתה של הדיאטנית. אני מקווה שזה עונה על שאלתך, ואני מקווה שהצלחתי להרגיע אותך קצת. בברכה-ליטל

ליטל שלום, תודה על התשובה המפורטת והמרגיעה. בהתאם להמלצתך, אפנה לרופא ובמקביל אתייעץ עם דיאטנית. אכן, יכול להיות שיש מקום לצמצם בפחמימות פשוטות, ולהוסיף סיבים תזונתיים. ושוב, תודה רבה ויום נעים, נועה.

נועה שלום, ההמלצות של ליטל כולן טובות ונכונות. בכל מקרה לא חייבים לרוץ מייד לטיפול תרופתי ואפשר לנסות קודם תוספי מזון המיועדים לסייע באיזון רמת השומנים בדם. רצ"ב קישורים בנושא: http://www.pharmanex.com/corp/product/solutions/cholestin.shtm lhttp://www.mercola.com/2005/jul/28/statins.htm

אני בן 59, בריא, עוסק בספורט ואוכל הרבה פירות וירקות. ידידים המליצו לי לקחת גם מולטיויטמין הכולל נוגדני חימצון. האם כדאי לי לקחת? אם כן איזה מולטיויטמין מומלץ?

משה שלום שאלתך היא בגדר ייעוץ אישי אותו אין אנו יולות לספק בפורום זה. על מנת להמליץ על תוסף יש לבחון לעומק את הרגלי האכילה שלך, ואת מצבך הבריאותי הכולל. הרבה פעמים, באם התזונה מאוזנת ומגוונת, ואין מחלות רקע או שימוש כרוני בתרופות, וכמו כן אין בעיות מיוחדות בספיגה, או בדיקות דם עם תוצאות לא תקינות, הרי שאין כלל צורך בלקיחה של תוספי מזון. בברכה-ליטל

משה שלום! אצטרף לליטל ואומר שדווקא נוגדי חימצון הינם מרכיבים שפירות וירקות בקליפתם עשירים בהם. מקורות טובים נוספים הם יין אדום, מיץ רימונים, תה ירוק. מכאן, שאם אתה אכן אוכל מגוון ירקות ופירות (מכל הצבעים!), אין צורך בתוסף מסוג זה. נתון נוסף - במחקרים הוכח שצריכת נוגדי חימצון מהמזון יעילה פי כמה מנטילתם כתוסף מזון. בברכה, נועה

כדי לבדוק את החטאים, (....),ולחשב קלוריות, רציתי לדעת כמה גרם יש בערך בכפית ובכף של ממרח? (נניח ממרח שוקולד או ממרח חרובים) וגם, מה דעתכן על הסוכרלוז? גם זה לא בריא? (בזמן האחרון יש תחושה שהכל לא בריא, ואם קונים בריא אז זה ממש יקר).

שלום לך! אני לא מאוד בעד חישובי קלוריות מדוקדקים... בכל זאת הנה הנתונים שמצאתי - כפית שוקולד - 8 גר', כפית ממרח תמרים 11 גר', כף ממרח תמרים 29 גר'. חישובים נעימים... לגבי הסוכרלוז, הוא הממתיק הכי חדש בשוק וככזה הוא הכי פחות נחקר. עד עתה לא עלה חשד בריאותי לשימוש בו. בגלל המבנה הכימי שלו הוא הכי קרוב לסוכר מבחינת הטעם ומכיוון שאינו נספג במערכת העיכול, אינו תורם קלוריות כלל. בשלב זה, על פי הנתונים הקיימים, אין לי סיבה להתנגד לשימוש בו (למעט המחיר, כפי שציינת...). לדעתי הוא עדיין מוגן בפטנט ולכן יקר. כשיפוג הפטנט וחברות מתחרות ייצרו אותו, המחיר וודאי ירד. בברכה, נועה

שלום נועה, 1. מה אפשר לעשות עם צבירת נוזלים, גזים ונפיחות כתוצאה מאכילת ירקות חיים? 2. יש ימים שאני קמה בבוקר והבטן שלי נפוחה. מה יכולה להיות הסיבה מבחינה תזונתית של הערב לפני? 3. לאחר שנים רבות של דיאטה, הגוף כבר אינו מוריד משקל מדיאטה בת 1200 קל' ובכל פעם אני מוצאת עצמי עם מספר קל' הולך נמוך יותר ע"מ לרזות ו"תקיעויות" לזמן ממושך. מה עושים בנדון?

נטלי שלום הפורום אינו נותן ייעוץ אישי ולכן אענה באופן כללי. קשה מאוד לדעת מה גורם לגאזים. זה יכול באמת להיות סוגים שונים של ירקות וקטניות, זה יכול להיות שתייה מוגזת, וזה יכול להיות ממוצרי חלב. זה מאוד מאוד אישי. בקשר לירידה במשקל. שוב, זה מאוד אישי. לא ציינת את גילך גובהך ומשקלך, ואת ההיסטוריה התזונתית שלך אני לא מכירה ולפיכך לא אוכל להתייחס. ייתכן ודיאטה של 1200 קק"ל היא דיאטה דלה מדי בקלוריות עבורך והגוף מאט את קצב חילוף החומרים ו"מסרב לרדת במשקל". ייתכן שאינך פעילה מספיק גופנית. ייתכן כי את סובלת מתת תפקוד של בלוטת התריס. וייתכן שאינך אוכלת מאוזן. אני מציעה שתפני לייעוץ אישי אצל דיאטנית קלינית. בברכה-ליטל

רציתי לשאול ולדעת האם זה נכון שהקקאו בתוך השוקו, במעדני החלב, בגלידות, ובדגני הבוקר אכן מונע מהסידן להקלט בגופנו? האם אין למוצרים אלו ערך בריאותי לנו ולילדנו?

לפי מה שאני שמעתי מאיזה פרופ' באוניברסיטה אז הקקאו כבר תפוס באיזושהי חומצה( לא זוכרת את שמה) ולכן לא מונע ספיגת סידן. אשמח לקבל אישור מהדיאטניות.... נ.ב. אל תשכחי שבכל המעדנים וכו' יש המון סוכר שזה קטע מזיק בפני עצמו...

ליאת שלום מוצרי חלב למינהם המכילים אבקת קקאו, אכן מפריעים לספיגת סידן (שימי לב, מפריעים ולא מונעים לחלוטין), בגלל שהם מכילים חומצות כמו אוקסלאט ופיטאט. יחד עם זאת, המסקנה שאין להם כל ערך תזונתי בוודאי שאינה נכונה. הם מספקים סידן, ברזל, סיבים תזונתיים (חלק מדגני הבוקר לפחות), אנרגיה זמינה,חלבון איכותי וכיוצא בזאת. אני מסכימה עם שני כי יש להעדיף כמובן מוצרי חלב שאינם מכילים כמות רבה של סוכר, ולבחור דגני בוקר כמו ברנפלקס ולא אחרים המצופים בסוכר, ומעובדים מדי. בברכה-ליטל

רציתי לשאול משהו: אינני נמצאת בתהליך של דיאטה. לא עשיתי אף פעם דיאטה רצינית אך כן ירדתי לאחרונה במשקל עקב מצב נפשי שהתבטא בדכאון כללי (לא אובחנתי ע"י רופא כסובלת מדכאון ולא טופלתי בכדורים). כבר חודשיים שמצבי השתפר ולכן התחלתי גם לאכול יותר אך אני עדיין רזה בשני קילו ממה שהייתי תמיד. גילי הוא 26, גובהי 1.68 מטר ומשקלי הטבעי הוא 50 קילו. משקלי כעת הוא 48 קילו אך אינני אוכלת מעט מדי. אני אוכלת כמה שאני צריכה אך משתדלת לאכול בריא ולא אוכל עתיר שומנים וכו'. יש לציין שאחד הדברים שהבנתי בתקופה בה הייתי בדכאון הוא שברצוני לעבור לאורח חיים בריא יותר וכחלק מזה גם לאכול בריא יותר. לפני תקופת הדכאון אכלתי המון אוכל (יותר ממה שהייתי צריכה, לפי הערכתי הייתי אוכלת כ2500 קלוריות ליום אם לא יותר) והוא לא היה תמיד בריא, נהפוך הוא. למה אני לא עולה מעל 48 קילו היום? האם זה בגלל שאני אוכלת בריא יותר? תמיד היה לי מטבוליזם מהיר אך אינני מבינה למה פתאום אני שוקלת פחות במצב מאוזן. רציתי גם לדעת אם תקופה של כארבעה חודשים שבה אכלתי מעט מאוד (להערכתי משהו בין 800 ל1100 קלוריות ליום) עקב הדכאון יכולה להשפיע עליי כמו שדיאטת כסאח משפיעה על אנשים. לצערי לא היתה לי כל כוונה לרדת במשקל ואני מפחדת שהרסתי את קצב חילוף החומרים שלי. לפי חישובים שערכתי אני אוכלת בין 1600 ל-2500 קלוריות ליום. האם זה נחשב נורמלי בהתחשב בנתונים שלי ובכלל, לבן אדם בגילי שלא עושה כ"כ פעילות גופנית ושלא מעוניין לרדת במשקל? אני גם לאו דווקא מעוניינת לעלות במשקל, רק רוצה לוודא שאני אוכלת מספיק ולא יותר מדי. התפריט היומי שלי כולל: כמה פרוסות לחם, גבינה צהובה, גבינת קוטג', ירקות (פלפל ועגבניה בעיקר), תפו"א, בשר בקר, חלב, יוגורט, לפעמים ביצה, לפעמים עוגה של עלית, לפעמים פסטה, תלוי ביום. תודה וסליחה על המגילה... דניאל

דניאל שלום שאלתך ארוכה ביותר ובסופו של דבר, למרות שקראתי אותה מספר פעמים, אני עדיין לא בטוחה שהבנתי לחלוטין מה בעצם את שואלת. נתת טווח מאוד רחב של קלוריות ליום, בין 1600 ל-2500. כמו כן, הקלוריות לכשעצמן אינן הקריטריון היחידי לקבוע אם הדיאטה מאוזנת או לא. כשציינת את סוגי המזון אותן את צורכת, לא ציינת כמויות מדוייקות, כך שאפילו קשה לי להעריך אם את עושה חישוב קלורי נכון. עושה רושם שאולי נושא המשקל והמזון מעסיק אותך קצת יותר מדי ומצד שני אני לא בטוחה עד כמה יש לך את הכלים המתאימים לבחון את הדיאטה שלך. היות והפורום לא נותן ייעוץ אישי אלא עוסק בתזונה קלינית, אני מציעה לך לפנות לייעוץ אצל דיאטנית קלינית. בברכה-ליטל

הטווח הקלורי שאני אוכלת משתנה מאוד: ביום שבו אני רעבה אני אוכל 2500 קלוריות ואילו ביום שבו אני פחות רעבה אני אוכל 1600 קלוריות. החישוב שעשיתי הוא עפ"י מחשבוני קלוריות באינטרנט וכמו כן יש לי משקל מזון בבית. כשאמרתי שהדיאטה מאוזנת התכוונתי שאני אוכלת גם חלבון (בשר, דגים וגבינות עד 5%), גם ירקות (חיים או במרק), גם פחממות (לחם, דגני בוקר, פסטה, תפו"א, מעט עוגות) ומעט פירות (בעיקר ענבים, תפוחים ואבטיח). מבחינת שומנים, אני משתדלת להמעיט כמה שיותר במאכלים בעלי אחוזי שומן העולים על 5%, מקסימום 9%. אני אוכלת לפעמים סלט שיש בו שמן זית או מאכלים ביתיים שכחלק מהכנתם היה שימוש בשמן. אני לא נוהגת לאכול מטוגן מהסיבה הפשוטה שאני לא כ"כ אוהבת אוכל מטוגן. בחישוב כללי הייתי אומרת שכ-60 % מתזונתי הם הפחממות, 30% חלבונים והיתר ירקות ושומנים. ציינת שייתכן כי אינני מחשבת נכון את ערכי הקלוריות. מדוע זה? לדעתך, 2500 קלוריות לאישה צעירה שאיננה בדיאטה זה הרבה מדי?? או שאולי 1600 זה פחות מדי? אני חושבת שאת צודקת באבחנתך, אני אכן עסוקה מדי בנושא המזון ואני מנסה לאט לאט לצאת מזה אך קודם עליי לדעת אם הערך הקלורי היומי נראה לך בסדר ואם כן מדוע אינני מתייצבת על משקלי הקודם. בתודה מראש

בהמשך לכתבה מיום אתמול בידיעות על כמויות שומן רווי ולא רווי ושומן טרסק - לא ברור לי כיצד ניתן לחיות עם מצב בו קשה למצוא דיווחי אמת על האריזות מזון , בירקות יש הורמוני גדילה וחומרי ריסוס שונים (גם בענף האורגני לכאורה נמצא שיש גם שם דיוחים לא אמיתיים לגבי מידת האורגניות של הגידול). אי אפשר להפסיק לאכול ! אי אפשר לגדל בגינה אוכל (למי שיש) ! מה עושים ??????

שלום לך! אני מאוד מבינה את התיסכול שלך. האמן לי, אני שותפה לו. לצערי, כמו בתחומים רבים אחרים במדינתנו, הבעיה מתמקדת באכיפת חוקים. נקבעו תקנות ברורות בנוגע לחובת דיווח תכולת המזון על גבי תוויות מזון. אני מצרפת לינק של משרד הבריאות בעניין: http://www.health.gov.il/units/eduction/catalog/diet.htm יחד עם זאת, למשרד הבריאות אין פקחים ו/או משאבים לבצע בדיקות ופיקוח על חברות המזון ופירסומיהן. מדובר יותר על "הסכם ג'נטלמני", דבר שהופך לנלעג לאור הציניות הישראלית. ובכל זאת, ראוי לציין שרוב החברות (ובתוכן ניתן לכלול את אלה שנבדקו בעיתון), דווקא מקפידות על פירסום נכון, ולו רק בשל העובדה שאמינות היא כלי יקר שראוי לשמור עליו מול קהל הלקוחות. לעיתים יימצאו חריגות שמקורן בשגיאה סטטיסטית מקובלת או שימוש במעבדות ושיטות בדיקה שונות. החשיבות בבדיקה שנעשתה ע"י העיתון היא כמובן בחיזוק המודעות של הציבור אך גם בחיוב החברות לבדוק עצמן ולהקפיד על פרסום אמין. בברכה, נועה

בהמשך לשאלתי מיום 4.8 , ולבקשתך לדעת באיזה סוג שומנים מדובר : קולסטרול 302 (נמוך מוגדר 150 גבוה 200) קולסטרול 79 ( 40 75 ) מסוג HDL קולסטרול 188 מסוג LDL השאלה המקורית היתה : לאמי בת 64 קיימת נטייה "טיבעית" לרמת שומנים גבוהה בדם (200 במקום 100) אין היא סובלת מהשמנה בגוף, אין רקע למחלות לב אצלה או אצל משפחתה , אמא שלה אחיה גם להם קיימת הנטייה הנ"ל. לאחרונה עלו רמת השומנים ל 300.(כנראה עקב אי שמירה על תזונה ללא שומנים) הערה - קיימת לה בריחת סידן גבוהה והיא נוטלת פוסלן כ 5 שנים. מה המלצתך במצב זה ? תודה

שלום לך! למרות שה - HDL יחסית גבוה (וזה טוב כי מדובר בכולסטרול "הטוב") והיחס בינו לבין הכולסטרול גם טוב, לדעתי הרמה הגבוהה של ה - LDL מצדיקה טיפול. לא ציינת רמת טריגליצרידים. על הרופא להחליט באם להתחיל טיפול תרופתי (שהוא יעיל - יותר מטיפול תזונתי... בעיקר כשמדובר בנטייה תורשתית). בכל מקרה מומלץ לפנות לייעוץ תזונתי אישי (עדיף בהמלצתו של הרופא והפנייתו אך כמובן לא הכרחי), ע"י דיאטנית קלינית מוסמכת. בברכה, נועה

כדור הb 12 של סולגאר אומנם מכיל 1000 מיקרוגרם של ויטמין b12 אך אל תישכחי שחלק גדול ממנו נעלם בדרך לספיגה וחוץ מיזה הצריכה היומית של b 12 היא 2.4 מיליגרם ולא מיקרוגרם אז כך שאין לך שום בעיה עם הויטמין ועדיף במציצה מיתחת ללשון כי הספיגה היא ישירה בהצלחה

מירי שלום! את צודקת בעיקרון, למעט ההמלצה לצריכה יומית שהיא כן 2.4 מק"ג. את מוזמנת לקרוא את תשובתי לשאלה הקודמת. בברכה, נועה

בת 28, צמחונית, בבדיקות דם שעשיתי נמצא שיש לי חוסר קל בויטמין B12 והמליצו לי לקחת השלמה בכדורים למציצה מתחת ללשון, אלא שבכל כדור כזה (של סולגאר) יש 1,000מיקרוגרם B12, כאשר המינון המומלץ, למיטב ידיעתי, הוא 2.4 מיקרוגרם (לפי RDA). האם יש צורך במינון כל כך גבוה על בסיס יומיומי? האם זה לא מסוכן לצרוך מעל ומעבר למומלץ? האם יש כדורים של B12 המכילים מינון נמוך יותר והאם הם עדיפים?

חגית שלום! קודם כל, חשוב לי להדגיש כפי שאני עושה תמיד, כי צמחונים צריכים להבין את המשמעויות של הצמחונות ולטפל בעצמם ובחוסרים התזונתיים הצפויים. המינון של כדורי ה - B12 נקבע בעקבות מחקרים ונמצא שפחות מכך אינו יעיל לתיקון רמת הויטמין בדם. כמו כן, המינון נמצא בטוח לשימוש ללא כל תופעות לוואי. אני מצרפת לך מאמר מעולה בנושא. אמנם באנגלית אבל ממש טוב: http://www.aafp.org/afp/20030301/979.html בברכה, נועה

עיין בלינק לדף מידע מפורט בי 12 http://www.metaplim.co.il/a.asp?p=1066