פורום תזונה קלינית

בתי בת 22 עשתה בדיקות דם שבהן הוברר כי תוצאות היו נמוכות מאוד והיא צריכה לעשות זריקות למשך תקופה ארוכה. שאלתי האם החוסר בויטמין נגרם בתקופה קצרה מאחר ובתי עורכת בדיקות דם מידי פעם (חולת FMF) וכיצד לא עלו על זה האם תוך חודשיים ניתן להגיע לתוצאות כל כך נמוכות, האם הנזק הוא בלתי הפיך כי לשאלתנו לא בא בחשבון נטילת תרופות במקום זריקות . אודה על תשובתכם בתודה האם המודאגת

שלום זהבה, בדיקות B12 הינה בדיקה בייעתית מאוד כי הטווח די גדול ולכן יש מקום לטעות ורצוי לחוזר על הבדיקה פעם נוספת. שנית הבדיקה מייצגת את הרמה בדם ולא במאגרים,המאגרים מספיקים למס' שנים, ותמיד כל עוד מלאים יראו רמה תקינה בדם, ברגע שמתרוקנים הרמה בדם יורדת מיד ואז פתאום רואים חסר בדם. שלישית, ייתכן ובשל מחלת ביתך ישנה בעיה של ספיגה שכן מחלה זו מתבטאת בשקיעת עמילואידים גם במערכת העיכול שיכולים להשפיע על ספיגה, גם של ויטמין B12. חסר בויטמין B12 לאורך זמן בהחלט יכול לגרום לנזקים נוירולוגים, אך אם מזהים את החסר בזמן, טיפול בזריקות ישפר את המצב באופן מהיר ביותר. אם נוצר נזק הוא יכול להיות בלתי הפיך. אך הואיל ולא תארת בעיות כלשהן אין חשש. ביתך תקבל את הזריקות, המאגרים ימולאו ותעקבו באדיקות אחר הרמות. בברכה, דנה

היי, האם הוספת סודה לשתייה לאוכל (לדוגמה פסטה) פוגעת באיזו ממערכות הגוף? בתודה מראש.

שלום, לא ככל הידוע לי. בברכה, דנה

מה טוב ומה לא טוב לאכול כאשר יש צורך בתזונה דלת אשלגן?

שלום אור, אשלגן נמצא בכל מזון שאנו אוכלים. חלק ניכר מהאשלגן במזון שלנו מגיע מפירות וירקות ועל כן יש להגבילם בתפריט. ההגבלה כוללת כמות וסוג.את הכמות תקבע דיאטנית בייעוץ אישי. בשלב ראשון רצוי להמנע מהירקות והפירות הנ"ל העשירים באשלגן : בננות, עגבניות ומוצריהן, אבוקדו, עלים ירוקים, סלק, תפוח אדמה ותחליפי מלח על בסיס אשלגן. להפחית את כמות הפירות והירקות הכללית במהלך היום לפני המלצת דיאטנית. הואיל ואשלגן גבוה מסוכן, יש לפנות בהקדם לדיאטנית בקופת החולים או באופן פרטי לייעוץ אישי. בברכה, דנה

האם אורז בסמטי מלא של סוגת הוא טוב כמו אורז מלא רגיל? (מבחינת ויטמינים) האם זה נכון שאם משרים אותו לילה לפני זה מוציא את טעם הלוואי? והאם אפשר להשרות במקרר במים?

שלום מעיין, הערכים דומים ולא זהים, וניתן לאכול את שניהם. לגבי הטעם, אין לי מידע האם השריה משפרת את טעם הלוואי, לכל אחד רגישות משלו לטעם, פשוט נסי. בברכה, דנה

הי האם ידוע לך משהו על מוצר ההרזיה הזה? תודה

שלום ענת, המוצר הטבעי מכיל שני חומרים המיועדים להפחית ספיגת פחמימות במערכת העיכול וצבירת שומן בתאי שומן ע"י עיכוב אנזימים. החומרים נחשבים לטבעיים ולכן אין צורך במרשם רופא למיטב ידיעתי. אין לי נסיון טיפולי כלל בכדור זה וגם לא מאנדים אחרים וגם לא לחברה עצמה. הנה קישור לאתר של החברה: http://www.2-diet.co.il/?CategoryID=194&ArticleID=95&sng=1 בברכה, דנה

גם אני שמעתי שזו דיאטה טובה. אני יודעת שבקיבוץ מעברות שהחברה שלהם משווקת את הדיאטה הזו לקחו קבוצה של חברים שעושים את הדיאטה הזו כבר חודשיים שלושה והם הורידו בערך 10% ממשקלם. את הדיאטה חייבים לעשות ביחד עם פעילות.

שלום רב, ברצוני לדעת האם מוצרים מקמח מלא, משמינים יותר מקמח לבן ?

שלום יוסי, לרוב ערכם התזונתי דומה ולכן לא יותר "משמינים" בנוסף, אלו יעילים לאנשים המנסים לרדת במשקל בשל תכולת סיבים גבוהה המעלה תחושת שובע וכך למעשה אוכלים פחות. בברכה, דנה

מה החשיבות של צריכת אומגה 3, 6? ומאיזה גיל צורכים או מומךץ לצרוך אותו? האם הגוף מייצר את האומגה באופן טבעי?

שלום דבורה, עניתי רבות במסגרת פורום זה על שאלות בנושא אומגה 3. ערכי חיפוש בפורום זה תחת המילים "אומגה 3" ותוכלי לראות את כל השאלות והתשובות בנושא. בברכה, דנה

תוכלי לכתוב על חשיבות צריכת האומגה אצל תינוקות?

שלום, האם יש צורך בהגבלה בצריכת חלבון אצל אדם לאחר כריתת כליה עקב גידול? אם כן, מה הסיבה? תודה.

שלום בר, זה מאוד תלוי, אם מדובר בתפקוד כלייתי תקין לאחר מכן ללא גורמי סיכון נוספים, כגון סוכרת, השמנה, יתר לחץ דם וטיפולים תרופתיים, אין המלצה חד משמעית להגבלת חלבון.אם יש גורמי סיכון או שינוי בתפקוד כלייתי, הייתי ממליצה לשמור על תזונה מאוזנת הכוללת הגבלת חלבון ל-1 גר לכל ק"ג משקל גוף תקין. לשם כך יש לפנות לדיאטנית להרכבת תפריט אישי.יש לציין, כי אין המלצה כזו בספרות, הואיל והיא לא נבחנה במחקרים, אך הואיל וישנה ירידה במספר היחידות המתפקדות בכליה, ההמלצה להוריד עומס. בברכה, דנה

אני אוכל מגוון ולא קבוע בכלל רציתי לשאול מה דעתך על העניין? לפעמים אני אוכל פעם פעמיים בשבוע דג סלמון,לפעמים שניצל,המבורגר, וחוזר חלילה. ביצים לא אוכל. ירקות- גזר,אפונה ושעועית. מאפים ומתוקים. מה דעתך?

שלום חיים, אכילה מגוונת הינה מומלצת כל עוד הגיוון כולל את כל קבוצות המזון, ובחירה נכונה של פריטים מקבוצות אלו, כלומר ללא סוכר פשוט, מופחתות שומן, עשירות בסיבים תזונתיים, ויטמינים ומינרלים. אני לא יכולה לבקר את התזונה שלך, הואיל וזה דורש יותר מפירוט כללי, ולכן לשם כך יש לגשת לייעוץ אישי. בברכה, דנה

אני בת 26 יש לי טריגליצרידים מאוד גבוהים כ-500 בבדיקת דם אחרי צום של 12 שעות. אני נמצאת בחופשה- האם דחוף ללכת לרופא/דיאטנית באופן מיידי או שזה יכול לחכות מספר ימים? תודה

שלום נעמה, זה בהחלט לא דחוף או בהול וזה יכול לחכות מס' ימים. בינתיים, הפחיתי בכמות הסוכר בתפריט, המנעי שמתיה ממותקת, ממתקים, עוגות ועוגיות, הגבילי את הפירות ל-2 ליממה והמנעי מאלכוהול. בהמשך פני לדיאטנית לייעוץ אישי להאתמת תפריט וחזרי על הבדיקות 3 חודשים אחרי דיאטה מאוזנת. בברכה, דנה

מה נסגר בסוף עם אגןזי ברזיל?העשירים בסלניןם אחד: שניים ביןם>זה בסדר? תודה נוח

שלום נוח, כמו שאמרתי בעבר, אין המלצה לאכול אגוזי ברזיל וגם אין המלצה על מינון ומה המקסימום המותר. להערכתי 1-2 ביממה יהיה מינון סביר. בברכה, דנה

שלום, חליתי לפני 3 שבועות במחלת הנשיקה ורמת הפעילות שלי ירדה כמעט לאפס. לצערי לא אוכל לחזור לפעילות תקופה ארוכה (לפחות חודשיים) 1)מה עלי לאכול ע"מ לעזור לגופי להתאושש מהמחלה? 2) אני מאוד מאוד חוששת שאשמין (יש לי נטיה להשמנה-בעיקר בתקופות לא פעילות). מה עושים ע"מ לעבור את התקופה הזו בשלום ללא עליה במשקל?

שלום, התאוששות ממחלה זו דורשת מנוחה רבה. כמובן שרצוי לשמור על תפריט מאוזן, מגוון ועל ערכים קלורים נמוכים יותר בכדי למנוע השמנה. לצערי אין לי אפשרות לתת לך ייעוץ אישי במסגרת פורום זה ועליך לפנות לדיאטנית קלינית לייעוץ אישי ולהתאמת תפריט.בכל מקרה מחלת הנשיקה, מעבר לחולשה שעוברת, לא מונעת פעילות גופנית, לא צריך חדר כושר, אך נסי לצאת מהבית כל יום, אפילו ל-10 דקות, לעלות ולרדת במדרגות וכל פעילות ביתית אפשרית. בברכה, דנה

מה לעשות? אני לא שבעה גם אחרי אוכל. כל הזמן צריכה משהו לאכול. וכבר רואים סימני השמנה. איך עוצרים את הנישנושים הרצופים?

שלום חוה, פורום זה אינו מיועד לייעוץ אישי, פני לדיאטנית קלינית לייעוץ אישי, להתאמת תפריט משביע ופתרון לבעית הנשנושים כולל נשנושים מזינים יותר בעלי ערך קלורי נמוך וכן טיפול בהתנהגות אכילה. בברכה, דנה

אני בחורה בת 22 משקל 50 ק"ג גובה 1.57 ברצוני לדעת האם המשקל שלי תקין ביחס לגובה? אם ברצוני לשמור על המשקל, כמה קלוריות עליי לצרוך ביום בהנחה שאני לא מבצעת פעילות גופנית מיוחדת ולא עובדת בעבודה פיזית?

שלום חני, משקלך תקין לחלוטין. אין לי אפשרות לומר לך כמה קלוריות עליך לאכול על מנת לשמור על משקל. זה לא רק לפי הנתונים שתארת, אלא יש צורך באנמנזה תזונתית, וזאת יש לעשות במסגרת ייעוץ אישי. בברכה, דנה

1.האם אפשר לאכול טונה/טחינה/חומוס/סרדינים בשילוב עם מוצרי חלב? (שמעתי פעם ששילוב של מאכלים אלה עם מוצרי חלב מונע את ספיגת הברזל האם זה נכון? 2.האם אפשר לאכול ביצים בשילוב עם מוצרי חלב? 3.האם מספיק לאכול אחרי פעילות אירובית בינונית (נניח שעה הליכה בינונית- מהירה) רק יוגורט 1.5%/משקה יוגורט 0%? בהנחה שאני לא רעבה

שלום, 1. אפשר לאכול את המזונות במשולב. אין בעיה של הברזל, כי גם ככה הספיגה נמוכה ממזונות אלו, או שהרמות נמוכות. המזונות שציינת בעיקר עשירים בסידן חוץ מהטונה והחומוס. 2. אפשר לאכול ביצים עם מוצרי חלב. 3. הייתי מוסיפה גם פחמימה מורכבת, דגנים, שבולת שועל, פרוסת לחם מחיטה מלאה. בברכה, דנה

של חלב 180 מ"ג ל-100 מ"ל 1% שומן מספק 1000 מ"ג סידן.. ובכך נותן את התצרוכת היומית המומללצת השאלה אם זה לא מוגזם ? כי בנוסף הרי יש סידן גם במזון.. בנוסף האם צריכה כזאת טובה מבחינה הספיגה של הסידן? זה כמו שלוקחים גלולה? בקשר לויטמין D חוץ משמש ושמני דגים לא זמינים.. יש משהו טבעי שנותן 1000 יחידות ומעלה? תודה.

שלום, זוהי כמות גדולה מדי לצרוך בבת אחת, כי ככל שצורכים יותר סידן, נספג פחות, ולכן הייתי יותר מפזרת על פני היממה. הכמות המומלצת לסידן ביום היא כ- 1200-1300 צ"ג ליממה כך שזה לא מוגזם. שמש היא מקור מצויין לויטמין D, סך הכל חשיפה של רבע שעה ליממה בין השעות 11-14 בצהריים, מספיק לחשוף ידיים. גם המזונות מתוספים ויטמין D, כולל מוצרי חלב, אך קשה להגיע להמלצה במזון. בברכה, דנה

אז מה ההבדל? בין חלב לגלולות מבחינת הכמות בבת אחת? יש ויטמין D טבעי בטיפות או משהו? כף שמן דגים ממקור Halibut,מכילה כ-4,800 יחידות ויטמין D יכול להיות יש כזה בגלולות?

דנה שלום, בגבינות, גם לבנות וגם צהובות - כולל האיכותיות ביותר - יש מייצבים, משמרים, חומרי טעם וריח, צבע מאכל, מווסת חומציות, חומצת חומץ, מלח וסוכר. אפילו בחלב יש מייצב, ובמשקה חלב סויה יש חומרי טעם. גם בלחמים - כולל האיכותיים מאוד - יש חומר משמר, חומר מתחלב, מעכב חמצון, עמילן תירס, אנזימים לאפייה, סוכר ומלח. בנוסף, כל המזונות הללו נקנים מהחברה, ואין הם מוכנים באופן ביתי. מאחר שכך, איך מתיישבת האמירה שאלו אינם מזונות מעובדים עם הסברך באשר למאפיינים המגדירים "מזונות מעובדים"? אלה

שלום אלה, כל החומרים שציינת שמוספים למזון הינם חומרים טבעיים ולא מלאכותיים, וגם בבית ניתן להוסיפם. החומרים המתחלבים והמייצבים לרוב מיוצרים מחומרים טבעיים אחרים ולכן יש איתם פחות בעיה. הבעיה העיקרית במזון מעובד הוא כמויות מלח אדירות, שומן טרנס,חומרים מסרטנים, שלא נכללים ברשימה שציינת, פרט למלח. אני בהחלט ממליצה לאנשים המנסים שלמור על תזונה בריאה להכין את המוצרים בבית, בעיקר לחמים למיניהם. אך מוצרי חלב זה קצת יותר בעייתי, בגלל נושא הפסטור. בברכה, דנה

שלום אלה, צר לי שאיני מצליחה להבהיר את דברי בפניך, אך לדאבוני אין לי דרך אחרת להביר לך את התשובה, אני חושבת שפרטתי מספיק את הרעיון ואת המוצרים אליהם אני מייחסת תכונות לא מזינות. את מוזמנת לפנות לאתר של משרד הבריאות אגף התזונה שם יש פירוט של חומרים טבעיים, מלאכותיים חומרי טעם וריח ועוד. וכמו כן את יכולה להפנות אליהם שאלות בנוגע למזונות מעובדים,שכן לי אין תשובה אחרת לספק לך. בברכה, דנה

כבר ידוע שסידן יש לו נטייה של ''ליברוח'' ולא להיספג איך אפשר להפיק את רוב ספיגתו נגיד מהחלב או כול מזון אחר העיקר שהוא יספג הכי הרבה שיש? תודה!

שלום דניאל, סידן לא "בורח" אך ספיגתו תלויה בהרבה גורמים, הורמונליים וכן כמותיים. ככל שכמות הסידן גבוהה יותר בארוחה כך נספג פחות, לכן חשוב לפזר את המזונות על פני היממה. לא לקחת תוספי ברזל באזור הארוחות. להמנע מאכילת הרבה סיבים בזמן ארוחה המכילה סידן. בברכה, דנה

האם לאכול סלט ירקות בלילה (שעה שעתיים לפני שינה) זה בריא? אין לי זמן לאכול יותר מוקדם.

שלום מור, אין לזה שום משמעות בריאותית מיוחדת. אכלי את הסלט כאשר יש לך אפשרות. בברכה, דנה

אני מטופל בקומדין בעקבות החלפת מסתם אורטלי .בספרות מופיע מזון המכיל ויטמין K בכמות גדולה .אין איזכור לתופעה הפוכה -כלומר:האם יש מאכלים,תבלינים ,תוספי מזון המבטלים את יצור ויטמין K וכתוצאה מכך - בלי לדעת- ערכי ה-INR עולים לרמה מסוכנת .תופעה זו מצאתי באשכולית , חילבה ,שום, ועוד . רק לאחר בדיקת דם והתוצאה הקיצונית- PT 4.7 או PT 5 .עמדתי על קיום תופעה כזו. האם יש מקום מרוכז מידע זה ?

שלום גדי, מחקרים אחרונים מראים שאין למעשה דיאטה מסויימת לאנשים הנוטלים קומדין, כלומר לא להמנע ממזונות באופן כללי, אלא לשמור על דיאטה קבועה, כלומר שעות קבועות ואכילת מזונות דומה על בסיס יומי.לא ידוע לי על מזונות שגורמים לתופעה שאתה מתאר, ולאו דווקא המנגנון שתארת הוא דרך ויטמין K. כלומר יכול להיות שזה קורה בגלל עליה ברמות הקומדין בדם, בגלל מטבוליזם שונה,וכן ישנם חומרים שהינם דמויי קומדין, אך לא מאלו שציינת. כן יש דגש להמנע מאלכוהול ומיץ חומציות. לגבי ויטמין K ההמלצה היא לשמור על דיאטה קבועה ולא לעבור את ה- 120 מק"ג ליממה. בברכה, דנה

וכמה ויטמין D יש בכפית ? כתוב איפהשהו 5,000 יחידות ויטמין D זה נכון? או שתלוי של איזה דג ? ומה עוד יש בזה? תודה.

שלום, שמן דגים מהווה מקור מצויין לאומגה 3 , יש לקחת בחשבון שמדובר בכ- 120 קק"ל לכף ובכ- 60 מ"ג כולסטרול. מבחינת תכולת ויטמין D זה רק בשמן דגים שמקורו בכבד של דג קוד ושם בכף יש כ- 1400 יחב"ל. בברכה, דנה

היי דנה, מה עדיף בדיאטה חלב 1% או חלב 0% ? אני שותה בערך 1/2 עד כוס ליום . תודה

שלום נטלי, מבחינה קלורית זנ ממש לא משנה. מבחינת סידן, עדיף 3%. בברכה, דנה

קצת מבולבלת. מבחינת דיאטה: האם חלב 3% חצי כוס ביום יעשו את ההבדל מבחינת הסידן לעומת 1% אך מצד שני יעלו את צריכת השומן. מה עדיף? תוספת סידן אך גם תוספת שומן. בכל הדיאטות מגבילים את צריכת החלב וגם מציינים 1%, מדוע ? 2. האם סידן לא עדיף לקבל ממקורות אחרים? גם כך אני משתדלת להמעיט בחלב פרה .

כמה זמן כדאי לבשל יחד עם אורז, קינוא וכדו' קטניות משקית כדאי שישמרו הערכים התזונתיים? כי אם אני שמה אותם יחד עם הפחמימות מהתחלה זה לא נהרס?

שלום יעל, בישול קטניות ודגנים ביחד לא הורס ערכים תזונתיים אחד של השני, ולכן בשלי אותם עד למוכנות המוצר שיהיה לטעמך. בברכה, דנה

1. האם אורז מלא/אדום/שחור/מעורב יכול לגרום לעצירות כמו אורז לבן? 2. האם אורז אדום הוא נחשב למלא?

שלום מאי, אורז אדום ושחור שונים בתכליתם. אורז אדום הוא למעשה תוצר של שמר שמצוי באורז רגיל ומצאו שהוא מועיל מאוד בהורדת כולסטרול בדומה לטיפול תרופתי בשל חומר שנוצר בו. זהו למעשה לא ממש אורז אלא תוצר של שמר באורז. אורז שחור דומה במהותו לאורז מלא ובעל תכונות דומות. לשניהם יתרון על פני אורז לבן בכל מקרה. גם אורז לבן לא גורם באופן כללי לעצירות, זה משתנה מאדם לאדם, ורק לאנשים בעלי נטיה לעצירות זה ישפיע כולל אורז לבן, שחור, מלא ומעורב. זה מאוד תלוי בכמות השתיה. בברכה, דנה

עקב מחלה אני לוקחת סטראוידים במינון גבוה (80 מ,ג) שיופחת לאורך זמן. ידוע לי שאחת מתופעות הלוואי היא השמנה שעשויה להיות גדולה מאד. כבר עכשיו, כשבועיים אחרי תחילת הטיפול, אני מתחילה לצבור שומן בבטן ובפנים, בעיקר, למרות שאני מקפידה מאוד על תזונה ועל הליכות מדי יום. האם יש סיכוי למנוע את ההשמנה או שהיא בלתי נמנעת? אשמח לכל עצה

שלום תמר, ההשמנה שאת מתארת מאוד אופיינית לשימוש בסטרואידים במינון גבוה. השמנה זו נקראת השמנה קושינואידית המתאפיינת בפני ירח והשמנה בעיקר באזור הבטן. צבירת השומן באזורים אלו לאו דווקא גורמת לעליה במשקל, הואיל וסטרואידים במינון כזה גורמים לפירוק שריר מוגבר, ואז ישנה ירידה במסת שריר על חשבון עליה במסת שומן.. זה לא בלתי אפשרי למנוע עליה במשקל בטיפול בסטרואידים, אך זה גם לא פשוט. רצוי במקביל לפנות לדיאטנית להרכבת תפריט אישי מתאים, תוך שימת דגש על דיאטה דלת פחמימות וסוכרים פשוטים, דלת מלח ושומן רווי, מועשרת בסידן וויטמין D. חשוב להיות פעילים מבחינה גופנית. ההשמנה בפנים אינה תשתנה עם דיאטה אלא רק בהורדת מינון הסטרואידים למינימום. בברכה, דנה

היי דנה, האם מיץ גזר מ-4 גזרים בינוני-גדול הוא פצצת קלוריות? בכמה קלוריות מדובר? והערך הפחמימתי לכוס כזו? תודה

שלום טלי, בגזר בינוני יש כ- 25-30 קק"ל. כך שמיץ מ- 3 גזרים יהיה שווה ל- 100-120 קק"ל, בהנחה שלא מוסיפים לא סוכר.יש במיץ טבעי כזה כ- 25 גר' פחמימה. בברכה, דנה

ומה לגבי הויטמינים? ושילוב עם פרי/ירק אחר תורם לספיגה טובה יותר?

איך מורידים רמות גבוהות של טריגליצרידים? אם אפשר להתיחס בתשובה לכך שיש לי רגישות ללקטוז.

שלום צילה, דיאטה דלת פחמימות וסוכרים פשוטים, פירות, שומן רווי, הורדת אלכוהול ופעילות גופנית וכן ירידה במשקל. כמובן שזוהי הנחיה כללית ביותר, עליך לפנות לדיאטנית קלינית לייעוץ אישי. בברכה, דנה

שלום התחתלתי לעשות דיאטה לפני חצי שנה ( תפריט בשילוב פעילות גופנית : מכון כושר והליכה בחוץ) , ירדתי 5 ק"ג , ומאז אני לא יורדת במשקל למרות שאני אוכלת ארוחות מסודרות סה"כ קלוריות 1300 ביום . עם שעתיים פעילות גופנית . אני רוצה לרדת עוד 3 ק"ג ולא מצליחה .מה עלי לעשות.

שלום דקלה, לצערי אין לי אפשרות לתת לך עצה מועילה, הואיל ופורום זה אינו מיועד לייעוץ אישי. ישנן דרכים רבות "לעורר" ירידה במשקל מחדש. הבעיה שאת התחלת עם כמות קלוריות נמוכה מאוד ומשם די קשה לרדת מבלי לגרום לנזקים. לפעמים משנים את הרכב התפריט, שעות אכילה, עושים ימי קיזוז ועוד. אך בשביל אלו עליך לפנות לייעוץ אישי. בברכה, דנה

שלום דנה אם מטופל עובר כימותרפיה אלבומין מאוד נמוך , ואין לו תיאבון (כמעט ולא אוכל כלום ) , איך אפשר להעלאות את האלבומין שלו?

שלום נועה, אלבומין ניתן להעלות רק ע"י מזון המכיל חלבונים (בשר, גבינות, ביצים, דגים, קטניות ) וכמובן שיש לדאוג לתמיכה קלורית מתאימה משומנים ופחמימות. במקרים של חולים אונקולוגיים ניתן לרוב למצוא ירידה באלבומין בשל חוסר תאבון ומחלה פעילה. רמת ההתערבות תלויה בחומרת הירידה באלבומין. עליכם לפנות לדיאטנית במרפאה האונקולוגית לייעוץ, ואולי היא תוכל להמליץ על תוספים והעשרות מתאימות למצב החולה. בברכה, דנה

שלום! לבעלי יצאו בדיקות דם הבאות: (Glucose (B) (70 -104 -110 HDL-Cholesterol 32.7 LDL Cholesterol Calculat. 124.6 הסוכר הוא עדיין בטווח אבל מתקרב לגבול עליון, HDL נמוך מ-40, LDL גם קרוב ל-130. לבעלי יש קצת כרס. האם צריך לשים לב לנתונים שהתקבלו ולהתחיל להוריד שומן? נכון שתוצאות לא יוצאות דופן אבל מה זה אומר HDL 32.7? אודה לתשובתך.

שלום, הבדיקות אינן תקינות, HDL נמוך מהווה גורם סיכון בלתי נפרד למחלות לב וכלי דם. כמו כן הסוכר נחשב כבר לגבוה בצום, והיום ברוב קופות החולים הטווח ירד ל-100 מ"ג%. עליכם לפנות לדיאטנית קלינית לייעוץ אישי לתזונה נכונה דלת שומן ופחמימות , לירידה במשקל, בהתאם לצורך, וכמובן לשלב הרבה פעילות גופנית לשיפור המדדים. בברכה, דנה

לדיאטנית דנה שלום, האם מיץ סלק, בניגוד למיצי פירות שונים, בעייתי ולא מומלץ לשתייה? לחילופין, אם הוא בריא, ואיננו בעייתי, האם הוא מהווה תחליף ראוי למים (כחלק ממכסת הנוזלים היומית המומלצת לשתייה)? לימור

שלום לימור, מיץ סלק מבחינה תזונתית הוא בין מיץ פרי למיץ ירק מבחינת תכולת הפחמימות. זהו לא מיץ דיאטטי והוא מהווה תחילף למים רק מבחינת נוזלים אך לא מבחינת הרכב. הוא עשיר מאוד באשלגן ולכן בריא ( אלא אם כן ישנה בעיה כלייתית). ולא הייתי ממליצה לחולי סוכרת בשל תכולת פחמימות גבוהה. הוא לא יותר או פחות בריא ממיצים אחרים, הוא פשוט מספק את תכונותיו של הסלק. בברכה, דנה

דנה שלום, מה שבעצם אני מבקשת לדעת זה האם הרכב נוזלים כדלקמן מספק את דרישת הגוף (ככלל, כמובן) ל-8 כוסות נוזלים ביום: 3 כוסות מים,1 כוס סודה, 1 כוס מיץ סלק, 1-2 כוסות תה, 1-2 ספלי קפה, 1 ספל קקאו, 1 כוס בירה וכן מרק אחד. אני מבינה שהמכסה הנדרשת בדר"כ היא 8 כוסות נוזלים. אודה על תשובתך. לימור

שלום, אני בן 23 שוקל 98! על גובה 184. מעוניין לרדת במשקל ולהתחזק.אני מפחד ללכת להתאמן בחדר כושר משום מה(רגשי נחיתות). לכן התחלתי לעשות הליכות אבל לא מצליח להתמיד למרות שנהנה מהם. עושה פילטיס. מבקש עצה ועזרה מה לעשות איך להתחיל...

שלום חיים, התחלה נכונה היא לפנות לדיאטנית קלינית לייעוץ אישי בנוגע לתזונה נכונה ולשלב פעילות גופנית. בברכה, דנה

שלום אני נער בן 17 וחצי רזה מאוד שוקל 52 קילו..אני כבר כמה שנים ככה ופשוט נמאס לי זה פוגע לי באיכות החיים אני לא הולך לים ומתבייש ליד אנשים..מה גם שאני מאוד חלש בעקבות זה..אני גם מאוד מפונק באוכל ולא אוהב הרבה דברים...הייתי רוצה לקבל עצות מה אני יכול לעשות ואולי גם לקבל תפריט כולשהו שיכול לעזור לי.. תודה.

שלום, טיפול לעליה במשקל מצריך מעקב וטיפול אישי ע"י דיאטנית קלינית במסגרת קופת חולים. לטיפול נכון עליך לפנות לדיאטנית קלינית לייעוץ אישי.דיאטנית תוכל להרכיב לך תפריט מתאים לעליה במשקל. בברכה, דנה

ניסיתי דיאטנית של קופת חולים והיא לא עזרה לי רק אמרה לי לרשום כל דבר שאני אוכל אחרי זה הביאה לי תפריט עם דברים שאני לא אוכל...רציתי לדעת אולי יש דרך ויטמינים או משהו כזה שאני אוכל להשמין ואם לא אז איך אני יכול לגרום לעצמי לרצות לאכול דברים שאני שונא? אני כמעט לא אוהב לאכול כלום וזה משגע אותי.. תודה.

היי הבנתי שהרזון שלך מאוד מפריעה לך והיתי רוצה לעזור יש דרך לעלות במשקל לא אחת יש הרבה אני אישית מכירה אחת מהן והיא מאוד מוצלחת.. במידה וזה מעניין אותך ותרצה לישמועה עוד פרטים אז צור קשר אשמח לעזור!

אוקיי מה האימייל שלך?

שלום,אני בעלת עור בהיר ומקפידה להגן עליו בים,אך השתזפתי קצת בידיים וברגליים ואז ראיתי כמה נקודות לבנות על העור.אמרו לי שזה נובע ממחסור כלשהו בגוף.האם זה יתכן? אם כן,מה עושים?

שלום מור, זה לא קשור לתזונה ככל הידוע לי. קרוב לוודאי מדובר בכתמי שמש או פטריה. פני לרופא עור. בברכה, דנה

לדיאטנית שבוע טוב, האם אכילת מזונות מעובדים (בשר מעובד, מוצרי חלב למיניהם, דברי מאפה וכו') מגדילה את הסיכוי לחלות בסרטן? ואם כן, איך יכול, באופן מעשי, מי שאיננו צמחוני או טבעוני להימנע מאכילתם? האם יש מספיק מזונות שאינם מעובדים? אלה

שלום אלה, מזונות מעובדים נחשבים לשניצלים ונקנקיות, חטיפים, מרקים מוכנים ועוד. מוצרי חלב לא נחשבים למזון מעובד ולכן אין בעיה לאוכלם. כדי לאכול תזונה בריאה יש לקנות חומרי גלם טריים, בשר טרי, לחם טרי, ירקות, פירות, מוצרי חלב, ביצים, פסטות, תפוחי אדמה, קינוןאה, כוסמת והרשימה ארוכה. במזון מעובד הכוונה למזון שמגיע כבר מוכן לאכילה או שכל מה שצריך לעשות הוא להוסיף מים חמים או לחמם מחדש. כן מזונות מעובדים אכן מעלים סיכון לסרטן במערכת העיכול. בברכה, דנה

דנה ערב טוב, תשובתך מבלבלת אותי מאוד, משום שעפ"י הגדרתך ("מזון מעובד = מגיע מוכן לאכילה"), חלב ומוצריו (גבינות, יוגורט וכו'), לחם, לחמניות, פיתה וכו' - המגיעים, כמובן, מוכנים לאכילה - כלולים במפורש ובאופן חד-משמעי בהגדרתך את המונח "מזון מעובד". לכן, ממש לא מובן מדוע את מתייחסת אליהם כמזון לא מעובד (אשר, לפיכך, אינו מעלה סיכון לסרטן). אנא הבהירי. תודה. אלה

שלום, בכתבה הזאת: http://www.doctors.co.il/xID-7346,xCT-514,m-Doctors,a-Article.html כתוב שמומלץ לשתות שני בקבוקי בירה ביום כדי לשמור על הבריאות. במאמרים ומחקרים אחרים כתוב שבריא מאוד לשתות שתי כוסות יין אדום ליום. אני לא יודע,אבל בפעם האחרונה ששתיתי שני בקבוקי בירה ושתי כוסות יין קמתי בבוקר עם כאב ראש וסחרחורות.. אבקש את התייחסותך לעניין תודה

שלום בני, ההמלצות היום עומדות על 2 מנות אלכוהול ליום לגבר ואחת לאישה. מנה שווה : כוס בירה, כוס יין, כוסית משקה חריף כגון ויסקי, קוניאק. כלומר גבר יכול לשתות 2 כוסות בירה או 2 כוסות יין ביום ולא גם וגם. בברכה, דנה

שלום רב, כמה קלוריות צריך לשרוף כדי להוריד ק"ג ? הודה לך על תשובתך.

שלום יוסי, צריך ליצור "חסך" של 7000 קק"ל על מנת לרדת 1 ק"ג במשקל. בברכה,דנה

שלום רב, איך אני יכול לדעת כמה קלוריות צברתי במשך היום, וכמה קלוריות שרפתי במשך היום ? הודה לך על תשובתך.

שלום יוסי, כמה קלוריות צברת היא לעשות רישום מזון ולחשב את הערכים. כמה הוצאת קשה יותר לקבל מידע מדוייק ומדובר בהערכה גסה בלבד. בברכה, דנה

האם נכונה המשוואה>הוצאת יותר אנרגיה=שריפת שומנים=ירידה במשקל? ככה פשוט? אני שואל כי אני חושב שכשאני מוציא יותר אנרגיה (הליכה/ריצה קלה/עבודות פיזיות בבית או בחוץ וכו') אני גם רעב יותר.. ואז אוכל יותר ואז הגוף לוקח את האנרגיה הזאת מתוספת האוכל ולא מפרק שומנים קיימים. אני טועה כאן??

שלום איציק, המשוואה היא הוצאה אנרגתית לעומת הכנסה אנרגתית. אם תוציא יותר אנרגיה מאשר תכניס בצורת קלוריות מהמזון תרד במשקל. אם תוציא ותכניס אותו דבר המשקל לא ישתנה וההפך לגבי עליה במשקל. לעיתים כאשר אנו פעילים יותר אנו באמת אוכלים יותר ואז לא עשינו דבר למשקל, אך ייתכן מצב בו היחסים בין שומן ושריר בגוף ישתנו והיה יותר שריר משומן אך המשקל ישאר זהה. לכן ירידה במשקל היא שילוב בין הורדת הצריכה בתוספת הוצאה אנרגתית. בברכה, דנה

השתחררתי היום מבית חולים לאחר אישפוז בגלל דלקת בלבלב עקב אבנים בכיס המרה. אני עומדת לפני ניתוח בעוד כ-שלושה שבועות. לא ביקרה אותי דיאטנית מטעם המחלקה ולא נאמר לי כלום בקשר לתזונה עד לניתוח. (עלי לציין שבתקופת האישפוז, כ-10 ימים הייתי בצום מוחלט פרט לעירוי נוזלים שקיבלתי).. כשהגעתי היום הביתה, סיפרה לי שכנה שאני מאוד צריכה להיזהר בצריכת שומנים, ומגבינות בעלות אחוז גבוה של שומן, מביצים בפרט ועוד ועוד. מאוד מבקשת אם אפשר עוד הערב, מי שייכנס לפורום שייעץ לי מה לאכול. אני פוחדת להכניס משהו לפה שיזיק לי. (סבלתי מספיק והותר)! תודה.

שלום ליזי, רצוי להמנע עד אחרי הניתוח לפחות מתזונה עתירת שומן. יש להמנע מטיגון, גבינות ומוצרי חלב מעל 5% , בשלב זה להוריד את החלמון (הצהוב) של הביצה, בשרים אפשר עוף, הודו ודגים רזים מבושלים או אפוייים ללא תוספת שומן. את יכולה לאכול ירקות, פירות, לחם מדגנים מלאים, פסטות, אורז, קטניות מבושלות או אפויות ללא תוספת שומן, גלידות סורבה, להמנע ממתקים וחטיפים עתירי שומן. את יכולה לשתות כל משקה שאת רוצה בשלב זה.השתדלי להקפיד על אכילת חלבון כגון בשר גבינות וחלבון הביצה על מנת שתגיעי לניתוח במצב תזונתי תקין. המנעות בשלב זה ואי אכילה תגרום להחלמה איטית יותר לאחר הניתוח. בברכה, דנה

שלום רב ידוע לי ששתיית קפה אחרי אכילת מזון , מונע ספיגת ברזל. עם אילו מאכלים מומלץ לא לשתות קפה ? והאם הנזק באמת משמעותי? תודה

שלום לי, ישנם חומרים בקפה ובתה המעכבים ספיגה של ברזל וכן של סידן, ולכן רצוי לצרוך קפה כשעה לאחר הארוחה. בברכה, דנה

ברצוני לדעת היכן ניתן ללמוד תזונה באיזור המרכז ? האם ניתן ללמוד תזונה כתואר שני - לאלה שיש להם תואר ראשון בתחום אחר? האם מישהו מכיר את המסלול של מכללת רידמן - תזונה קלינית טבעית? בתודה מראש, יוליה

שלום יוליה, לימודי תזונה קלינית לתואר אקדמי ניתן היום ללמוד בפקולטה לחקלאות ברחובות של האוניברסיטה העברית ובמכללה האקדמית בתל חי. כמו כן ניתן ללמוד במכללת אריאל, אך למיטב ידיעתי אין להם עדיין אישור של המל"ג אך דברים משתנים ויש לפנות אליהם ישירות. כל שאר המכללות, כולל רידמן, אינן מוכרות במשרד הבריאות ולא מקנות רשיון לעסוק בתזונה קלינית במוסדות מוכרים. בברכה, דנה

שלום דנה, האם יש יתרונות, או חסרונות, תזונתיים לבשר אדום לעומת בשר לבן (או להיפך), על רקע דברים לכאן ולכאן הנכתבים מדי פעם בעיקר על בשר אדום, אך לא על בשר לבן (ואני מניחה שבשר אדום הוא בשר בקר בלבד)? תודה. אלה

שלום אלה, מדע התזונה מפסיק להתייחס לבשרים בקבוצות, ולכל בשר מייחסים תכונות שונות, יתרונות וחסרונות. בשר "אדום" נחשב גם לבשר כבש, חזיר, ומיני בשרים שלא נכללים עם עוף והודו. בשר בקר נהוג היה להתסכל ולבחון אותו כבשר מזיק ושמן, אך היום יודעים כי בשר בקר בחלקים מסויימים עדיף מרוב חלקי העוף ודומה בהרכבו לבשר ההודו, ביחוד מבחינת שומןו, כולסטרול ומינרלים כגון ברל ואבץ. כך שצריך להתייחס לכל סוג בשר לגופו. בברכה, דנה

ד.נ. קראתי שבקפה נוצרים ניטרוזמינים, הידועים כמסרטנים. אבקש התייחסותך: א. האם הנ"ל נכון? ב. מה זה ניטרוזמין, בעברית פשוטה? ג. מבחינתך, האם חסרונות הקפה בסה"כ עולים על, או פחותים מ-, יתרונותיו? תודה. ליאורה

שלום ליאורה, גם אני ראיתי אזכורים של הדבר, חלק במחקרים מדעיים חלק באתרים פופולריים. איני יכולה לומר מהי הכמות, האם משמעותית וכו'. כנראה כל תהליך הפיכת מזון לאבקה כלשהי יכולה להוביל ליצירת ניטרוזאמינים ברמה כזו או אחרת, לגבי קפה אין לי מידע. ניטורזאמין- הוא למעשה תהליך בו חומצה אמינית, שהיא אבן הבניין של החלבון עוברת ניטרציה, תהליך כימי, המשנה את מבנה החלבון והופכת אותו לבעל פוטנציאל מחמצן וככל הנרה מסרטן. המחקרים עדיין שנויים במחלוקת לגבי קפה ויתרונותיו, וגם תלוי מה אנחנו בוחנים. כמו שאני תמיד אומרת, צריכה מבוקרת לא תשנה לכאן או לכאן. בברכה, דנה

אני מתאמן כבר כמה שנים ועד לפני 3חודשים הייתי עושה רק אירובי רוב האימונים היו ספינינג לאחרונה הצטרפתי לאימון אישי שכמובן משולבים בתוך האימון אימוני כוח. יש טוענים שמומלץ מאוד לצרוך אבקת חלבון כדי להפוך אימוני כוח ליעילים יותר בפיתוח השרירים. האם מומלץ לצרוך חלבון?

שלום יואב, החלבון חיוני לבניית שריר, ואכן על מנת לבנות שריר צריך יותר חלבון בעל איכות גבוהה, אך אין צורך באבקות, כאשר ניתן להשיג את החלבון בקלות מן המזון. פנה לדיאטנית בחדר כושר להתאמת תפריט אימון. בברכה, דנה

אני אוכל כוס ירקות ביום ולא נוגע בפחממות בכלל בגלל הנזקים הבריאותים שלהם וההשמנה שהם גורמים . חוץ מירקות שאר התפריט מורכב משומן בלי הגבלה בעיקר חמאה והרבה בשר לבן ואדום והרבה מאוד ביצים וגם דגים. אני משתדל לאכול 200 גרם חמאה כדי לשמור עד דיאטה מאוזנת ללא פחממות בכלל. האם כדאי להפסיק ירקות בכלל בגלל הנזקים הבריאותים שלהם או שלהשאיר את הכוס הירקות גם אם הם מעלים את הסיכון להתקפי לב בגלל כמות הסוכר הגדולה שנמצאת בחסה וביזיתים ובעגבניה ובפלפל ? או ש 10 גרם פחממות אפשר למי ששומר על דיאטה מאוזנת ? האמת נראה שאשאיר את ה 10 גרם האילו .

שלום אלון, אני לא מתכוונת לבקר את התפריט שלך, ונראה לי שאתה די נחוש בדעתך כי הדיאטה שלך מאוזנת, למרות שהיא לא, זוהי דיאטה חסרת סיבים תזונתיים, מעלה סיכון לאבני כליה, לחץ דם ואוסטאופורוזיס. אך אם אתה הולך עם הדיאטה עד הסוף ומבחינתך פחמימות הן מקור כל הרוע, ולא שומן, אז אל תאכל ירקות. בברכה, דנה

שלום רב אני נוטלת 1200 מ"ג סידן ציטראט -עקב בריחת סידן האם אני יכולה במקביל ליטול ויטמין K. האם יש לויטמין K תופעות לוואי?

שלום דיקלה, למה ויטמין K? זה לא ויטמין שחסר במזון שלנו,מספיק כפית שמן ליממה לספק את כל ויטמין K שאנו זקוקים לו +ייצור ע"י חיידקי המעיים. לא רואה צורך בתוסף זה אלא אם כן מדובר הפרעות קרישה כלשהן והתוסף בהמלצת רופא. לגבי אינטראקציות בין התוספים, פני לרוקח, זוהי מומחיותו. בברכה, דנה

שלום מדובר על ילד בן שנתיים שסובל מ"קוליטיס" ללא הטבה בטיפול התרופתי !!! האם יש משהו בנושא התזונה שיכול להועיל ?? תוד רבה

שלום יאיר, בוודאי שכן, פנו בהקדם לדיאטנית מומחית לתזונת ילדים, רצוי בתחום הגסטרואנטרולוגיה. בברכה, דנה

שלום דנה, אני צימחונית בבית שתפריטו מורכב בעיקר מחיות מתות שמנוחתן האחרונה בבטן של בני משפחתי. אז אני אוכלת ירקות, ואורז, ויש לי את השניצלים של טבעול שלא הייתי שורדת עד כה בלעדיהם אבל יש רק שני סוגי שניצלים שאני אוכלת (תירס וחזה בגריל, של טבעול כמו שהזכרתי) ורב ארוחות הצהריים נשארות בלי המרכיב המרכזי הזה כי זה כבר מאוס עליי יוצא שאני אוכלת ארוחות קטנות ונהיית רעבה מהר מאוד, אימי אופה המון וככה קורה ששנתיים עיקר הדיאטה שלי מורכבת מעוגות וחלב אני אשמח לעצות, אני לא יודעת אם זה משנה, אבל אני בת 17 תודה מראש בתאל.

שלום בת אל, לא ברור לי למה רק עוגות ומוצרי חלב. מה לגבי ירקות, פירות, דגנים מלאים- אורז, פסטות, בורגול, דגני בוקר, קטניות- שעועית, אפונה, עדשים, פול, סויה, מוצרי חלב, ביצים, פשטידות למיניהן, מרקים, סלטי פירות, גלידה ויש עוד אין סוף מזונות חוץ מבשר ותחליפיו. אם את לא בטוחה, פני לדיאטנית קלינית לייעוץ אישי. בברכה, דנה

כיצד אפשר לטפל ו/או למנוע גידול סרטני? האם מומלצץ על מאכל מסויים?

שלום , ציסטה בשחלה אינה אומרת כי זה יתפתח לגידול ממאיר. סיצטה בשחלה יכולה להעיד גם על בעיה בביוץ . רצוי להתייעץ עם הגניקולוג למשמעות הממצא. אין תזונה מיוחדת למצב שתארת, אלא אם כן מדובר בשחלה פוליציסטית שלה יש דיאטה לירידה במשקל ודלת פחמימות. כמובן שיש תזונה מונעת להתפתחות סרטן באופן כללי, כגון דיאטה עשירה בירקות ופירות, מוצרי חלב דלי שומן, מיעוט בטיגון ועישון וכו'. בברכה, דנה