מחלות כליה

שלום, רציתי לדעת מעל איזו רמת זרחן יש צורך בתרופות קושרות זרחן והאם אוכל לקבל קצת מידע עליהם? תודה

שלום טלי, רמות הזרחן עולות כאשר ישנה ירידה בתפקוד כלייתי למתחת ל - 25-30% מהתפקוד הכלייתי התקין. הדבר יכול לקרות בשלב הלפני דיאליטי ובזמן דיאליזה, המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית. רמות הזרחן התקינות הן 2.5-4.5 מ"ג/ד"ל, כאשר הרמה עולה על 4.5 ישנה עליה במכפלת סידן זרחן והשניים שוקעים ברקמות רכות ובכלי הדם. הנזק הוא לטווח הרחוק. כאשר מתחילה עליה בזרחן לרוב מעל 5, מתחילים טיפול תומך הן תזונתי והן בקושרי זרחן. יש לזכור כי טיפול בקושרי זרחן ללא טיפול תזונתי אינו יעיל. ישנם מס' סוגים של קושרי זרחן אשר נמצאים בשימוש בארץ: 1. קושרי זרחן על בסיס סידן - קלציום קרבונאט - אשר נלקח עם הארוחה, יש ללעוס אותו בזמן באוכל. יתרונות : זול וזמין ויעיל לרוב. חסרונות : יכול לגרום לעצירות ויכול להעלות רמות סידן. 2. SELEVAMER - או רנג'ל בשמו המסחרי, אשר קושר זרחן אך לא עב"ס סידן אלא חומר אחר. יתרונות : אין צורך ללעוס עם האוכל, ניתן בבליעה,לא גורם לעצירות, קושר יעיל של זרחן. חסרונות : יקר. 3. קלציום אצטאט - קושר זרחן נוסף על בסיס סידן, אך בפעילות מעט שונה. יקר יותר מהקלציום קרבונאט.לבליעה. לא בסל התרופות, אך ניתן להזמינו באופן פרטי. חסרונות ויתרונות דומים לקלציום קרבונאט. 4. אלוקפ - תרופה ישנה לקשירת זרחן על בסיס אלומניום, ניתנת היום רק במקרים חמורים של רמות זרחן גבוהות לתקופה מוגבלת של 3 שבועות, בשל רעילות גבוהה לטווח ארוך. כמו כן יש לזכור שישנם גורמים נוספים המשפיעים על רמות הזרחן, כמו רמות ההורמון המופרש מהפרטירואיד וכן טיפול תרופתי בויטמין D. לפני נטילת תרופות אלו, יש להתייעץ עם נפרולוג. בברכה, דנה

בעלי סובל מכשל של תפקודי הכליות ,אם ידועה לכם הפורום עם מתכונים בהתאם ,לדיאטה המיוחדת אודה לכם.