נוטורן ומודולן

שלום סבתי בת 85 ובחודש האחרון כתוצאה מאישפוזים של דלקות בשתן ושילשולים כתוצאה אמנטיביוטיקות וזיהומים שחטפה- רזתה 12 קילו. בנוסף- בלי קשר לנ"ל- חוששים שיש לה דלקת במעי הדק או גידול. לא ממשיכים לברר כי הבדיקות הפולשניות המחייבות בירור לא מתאימות לה. טרם לחודש הזה שבו חלה החרפה במצבה הפיזי- היא היתה בעלת תאבון טוב, עם קושי בבליעה אבל למרות זאת אכלה מצוין כמעט מהכל. מה שכן תמיד לאורך שנים סבלה מעצירויות שנפתרו רק עם אבילאק ולקסעדינים אחת לשבוע. אני כותבת את כל זה כי דיאטנית באשפוז האחרון נתה לה אנשור ודיאטנית באשפוז אחר נתנה סקנדישייק. מעבר לעובדה שהיא מסרבת לרוב לאכול גם את זה וגם את זה. הצלחנו בכל זאת במשך 3 ימים לתת לה פחית אחת של אנשור (בנוסף למעט דייסות סולת, תפוחי אדמה, מרק ושוקולד). שמתי לב שהופיעו הל שילשולים מעטים במקביל ללקיחת האנשור. מצד שני- מזה חודש יש לה שילשולים גם ככה יום לא שלושה ימים כן ככה שאין ודאות שזה המ שגורם לה את זה. שנית, היא אישה ששנים סלבה וסובלת מערכת העיכול, מאוד רגישה, כל שטות גורמת הל לכאבי בטן, בחילות, עשתה ניתוח במעי לפני שנים ועוד. השאלות שלי: היא אישה מרותקת לבית עם חרדות מצוות רפואי לאחר כלה אישפוזים. הדיאטניות במחלקות לא מלוות בבית והתור לדיאטנית של בית לוקח חודשים. בינתיים קראתי על נוטורן ומודולן שטובים לבעיות מעי. אבל קראתי שחולי קורהן בעיקר משתמשים בהם. מאחר וכאמור סבתי חשודה כסובלת מדלקת במעי, ובנוסף ללא קשר- בחודש האחרון סובלת משילשולים איומים ממקור לא ידוע (או כת"ל שלא נטיביוטיקות או מזיהום שחטפה בבי"ח)- ובנוסף לכל אלה רגישה במערכת העיכול- האם אפשר לקנות הל את הנוטורן והמודולן ולנסות לתת לה? או שזה עלול להזיק? (מילא אם לא יועיל). כרגע האנשור כבד מאוד לפחות על פניו וגם ככה היא לא מתלהבת ממנו בלשון המעטה. שנית השילושלים... אין לה כח להיות שפנת ניסיון היא רזה מאוד ואני רוצה משהו שבטוח לפחות אל יעשה שילשולים או כאבי בטן. האם שני המוצריםה אלו נוטורן ומודולן - מתאימים? או אלטרק? שוב- לא להפנות אותי בבקשה לדיאטנית. זו פרצודורה שלוקחת זמן בייחוד בחגים, ובמקרה הטוב דרך קופ"ח נקבל דיאטנית עוד חודש. כרגע היא מאבדת משקל בקצב מטורף ומה שחשוב זה למצוא משהו שלא יזיק לכל הפחות. תודה טל

שלום טל, אני מבינה את מצותך, אך כל טיפול דרך פורום זה בסבתך יגבול בחוסר אחריות מקצועית מצידי, הואיל והמידע שנתת אינו מספק. אם יש שלשולים ממושכים, צריך לבדוק את הסיבה. אם מדובר בזיהום יש לקחת תרבית צואה, אולי היא צריכה אנטיביוטיקה מיוחדת לנושא. שנית אם חלילה מדובר בגידול או דלקת שלא על רקע זיהומי הטיפול התרופתי משתנה בהתאם. לשלשולים יש מספר פתרונות אפשריים, שנית במזון הרגיל: יש להמנע מירקות ופירות טריים ולאכול רק בננות, רסק תפוחים מועשר באבקת חלבון ובפוליקוז(אבקת קלוריות) כמובן בתנאי של סוכרתית. אפשר מעט ירקות מבושלים טחונים ללא קליפה כמו גזר, תפו"א דלעת וקישואים. להמנע ממוצרי חלב ניגר כגון לבן אשל גיל חלב ולהשתמש בגבינה לבנה קוטג' ויוגרט ביו או אקטימל על בסיס יומי. להמנע מדגנים מלאים וקטניות כגון שבולת שועל, חומוס, טחינה ולהעדיף הרבה אורז, דייסות על בסיס אורז וחלב דל לקטוז שניתן לרכוש בסופר ואטריות. בשר- רק בשר רזה כגון עוף, הודו ובקר ודגים רזים, ללא טיגון. לחם לבן בלבד. להמנע ממזונות שומניים מאוד שמגבירים שלשולים כגון גלידה, שמן, שמנת וכו'. אפשר ביצה על בסיס יומי. אם סבתך אינה סוכרתית ניתן להוסיף פוליקוז- אבקת קלוריות- לשתיה ולדייסות כמקור קלורי, אלו לרוב לא מחמירים שלשולים. מבחינת תוספי מזון- אנשור בהחלט לא מומלץ כי מכיל הרבה סוכר, הייתי מנסה בשלב ראשון ג'ביטי שמכיל סיבים מסיסים מס' ימים, אם לא עוזר הייתי מנסה פפטמן שהינה פרומולה מפורקת באופן חלקי ועדיפה על האליטראק. נוטרן לא הייתי נותנת, דומה בהרכבו לסקנדישיק ולאנשור. מודולן הינו מוצר יקר מאוד שלא הוכח במבוגרים עם קרוהן וכוליטיס, את יכולה לנסות, אך לטעמי שווה לנסות פרומולות יותר מקובלות כפי שציינתי. את המשקה אין לתת בבת אחת אלא לחלק על פני היום, הייתי מתחילה עם 1/2 פחית ביום ורואה איך סבתך מתקדמת. אם אין זיהום חיידקי שגורם לשלשולים, אפשר לתת כדורים עוצרים כגון אימודיום . תנסו בשלב ראשון להוסיף כל יום אקטימל או יוגורט ביו ולראות אם חל שיפור, לעיתים בגלל אנטיביוטיקות מרובות חיידקי המעי נהרסים גם כן ולהם חשיבות גדולה באיזון מערכת העיכול, ומזונות אלו עוזרים לשקם במעט את המעי. שוב, חשוב מאוד לפנות לדיאטנית, תשקלו אפילו להביא הביתה דיאטנית באופן פרטי ולא לחכות לדיאטנית מקופת חולים וכן אתם רשאים לפנות טלפונית לדיאטנית שטיפלה בבכם בבית החולים לייעוץ נוסף. בברכה, דנה