כאב במתן שתן

שלום רב אבי בן 60 ,לפני 3 שנים עבר בדיקה רקטאלית לבדיקת הערמונית ולא נמצאו ממצאים גידוליים והינו מטופל בכדורים להקלה בשליטה במתן שתן. הוא עורך בדיקות דם שגרתיות, והיום הוא קיבל תשובה ,לראשונה, שערך ה- PSA הוא 7. הרופאה הפנתה לבדיקת דם ספציפית אולם הוא לא הלך. מאז הוא עשה מס' בדיקות דם שגרתיות וערך PSA ירד. לפני מס' ימים הוא החל להתלונן על קושי וכאב במתן שתן (הוא מרגיש שעליו להתאמץ על מנת לתת שתן). האם זה יכול להיות קשור? האם זה אומר שהמצב החמיר? מה זה יכול להיות?? תודה רבה מורן

למורן שלום. אביך בגיל שבו הערמונית מתחילה לגדול ולהפריע במתן שתן. לגברים בגיל זה מומלץ להיות במעקב אצל אורולוג לפחות פעם בשנה ולבדוק את רמת ה PSA פעם או פעמיים בשנה.כדי שהרופא יוכל לענות לשאלתך האישית ( למרות שבאינטרנט ניתן להעביר מידע כללי ולא איבחון רפואי) רצוי שתצייני איזו תרופה אביך מקבל.האם הוא עבר בדיקות נוספות ומהן התוצאות,כמו כן לא ברור בשאלתך האם רמת הPSA של אביך היא 0.7 או 7 שבת שלום. יעקב.

ליעקב שלום בהרצאות ששמענו לאחרונה שמים יותר דגש מאשר בעבר על הנושא הדלקתי בכל הקשור לערמונית בכלל ובהמשך להתפתחות של סרטן הערמונית גם. מדובר במיוחד על מחקרים המתבססים על ביופסיות של הערמונית עם ממצאים של דלקת כרונית או חריפה. שילוב טיפול אנטיביוטי+ פרמיקסון במקרים מסוימים חשוב, ויתכן שזה ישנה את כוון המחשבה הטיפולית שלנו וכן אולי ימנע גם ביצוע ביופסיות מיותרות בעתיד. ד"ר אריאלי

למורן שלום עליה ברמת ה- PSA יכולה להגרם מ-3 סיבות : 1. ערמונית מאד גדולה. 2. דלקת בערמונית3. סרטן הערמונית. בגלל הסבל שלו ( כאבים והפרעות בזרם השתן ) הייתי מציע טיפול באלפא- בלוקרס ( עדיף אומיק או קסטרל 10 מ"ג) + אנטיביוטיקה למשך 20 ימים ולחזור על בדיקת דם ל- PSA .אם לא תהיה ירידה משמעותית ב- PSA לשקול ביופסיה של הערמונית לפני תחילת הטיפול האנטיביוטי לשלוח שתן לכללית ותרבית. כן רצוי לשלב בטיפול גם פרמיקסון לתקופה מינימלית של 6 ח' , אפשר כמובן גם יותר. ד"ר אריאלי