באמת צריך ישר ביופסיה?

שלום רב לד"ר אריאל- אני בן 49, מזה 5 שנים מאז השחרור מצה"ל תכיפות בהשתנה, זרם מאד חלש, ללא צריבה. בדיקת PSA בתה"ש לפני שנה ולפני שבוע 3.6 ב"מכבי" לפני חצי שנה 2.4 אולטרסנד: מוגדלת 40 סמ"ק, אונה אמצעית מוגדלת, DTR ללא ממצאים לגושים. שאר בדיקות דם תקינות, אין צריבה או חום, אין הסטוריה משפחתית, לא לוקח תרופות. הרופא מאיץ בי לבצע ביופסיה, ללא שום בדיקות נוספות, ולאחר עיון ארוך בפורום זה: לא צריך לשלול קודם דלקת (ראיתי שבמקרה שכזה יכול להגרם נזק)? לא צריך קודם לנסות "טריביד"? (ראיתי שכך במלצת האחת הפניות)? לא צריך קודם FPSA.? לא צריך קודם אולטרה סאונד רקטאלי? ואולי זו עוד סתם בדיקה ופשוט לבצע אותה וזהו? (כמו למשל רקטוסקופיה?) סליחה על ריבוי השאלות, אנא אפילו ענה ב"כן" ו"לא"

לניר שלום אמנם קפיצה " רצינית" ב- PSA אבל עדיין לא עבר את ה- 4.0 . אני כן הייתי מנסה טיפול אנטיביוטי של חודש, וחוזר על PSA + FREE PSA בגמר הטיפול. הפסד של חודש לא משמעותי לגבי גילוי סרטן הערמונית, אבל אולי ניתן למנוע בדיקה מיותרת ???? אם לא תהיה ירידה משמעותית ב- PSA אפשר לשקול TRUS ובמידה בבדיקה זו יראו אזורים חשודים רק אז לקחת ביופסיות. אם במשך הזמן תהיה עליה מעל 4.0 צריך כן לקחת ביופסיה. הסיכוי לסרטן הוא קטן ביותר , אבל כבר ראינו מקרים עם סרטן הערמונית עם PSA די נמוך. ד"ר אריאלי