שאלה

שלום ד'''ר אריאלי, אני רופא משפחה ורציתי להבהיר נקודה שתמיד מטרידה אותי (סליחה שאולי לא קשור לנושא הפורום...) לעיתים באים אליי גברים צעירים בני 20-40 עם תלונות אובסטרוקטיביות במתן שתן מזה מספר שבועות, ללא חום , הם לרוב שוללים הפרשות מפניס או מגע מיני חשוד, או המטוריה או כל פרט אנמנסטי אחר , אני שולח אותם לשתן כללי שבדרל כלל תקין . רציתי לדעת מה הוא הDD השכיח בסצנריו כזה ואיך אני בתור רופא משפחה יכול לברר אותם לפני שאני שולח אותם לאורולוג (אם צריך..) להמשך בירור וטיפול. תודה רבה

ד"ר שלום אני מברך אותך עם הכנסך לאתר שלנו. המקרים שאתה מציין הם הקשים גם לנו. מציע לעשות בדיקות רוטינה : ת. כליה , גלוקוז, שתן לכללית ותרבית +US כליות , כיס שתן ערמונית ושארית שתן.מעל גיל 45 דם ל- PSA . אם יש תלונות של צריבה שתן לכלמידיה PCR (שתן ראשון של בוקר). עם הבדיקות שלח אותו לאורולוג, אשר למרות הקושי יצטרך להתמודד עם הבעיה . אם הבדיקות תקינות תתכן היצרות בשופכה או בעיה נוירוגנית , כך שהאורולוג אולי ישקול אורטרו-ציסטורפיה או בדיקה אורודינמית.אם יש מיקרוהמטוריה ישלח שתן לציטולוגיה ולשקול ציסטוסקופיה. ד"ר אריאלי