טיפול בחזרת הסרטן לאחר ניתוח

שלום רב, אצל אבי (65) התגלה סרטן הערמונית לפני כשנתיים. לאחר בדיקת PSA עם ערך 9 וביופסיה שתוצאתה היתה 3 גלילים מתוך 6 חיוביים, גליסון 6 (לא נימוש גידול), הוחלט על ניתוח. בביופסיה שלאחר הניתוח התגלו תאים סרטניים מחוץ לקופסית. בחודשים שלאחר הניתוח היה ה PSA מתחת ל 0.1 . לאחר כשנה הגיע ל 0.1, אחרי עוד חצי שנה ל 1.8 והיום, לאחר עוד חצי שנה, ל 2.9 . מהו לדעתך הטיפול הטוב ביותר שאבי יוכל לקבל? בתודה ובהערכה, נועה.

הכוונה היא לערכי פי.אס.אי. 0.18 ו 0.29 אחרי שנה וחצי ושנתיים בהתאמה, ולא 1.8 ו2.9 כפי שכתבתי בטעות. בתודה נועה.

לנועה שלום היות שלפני הניתוח ה-PSA 9.0היה מראש די גבוה, ובבדיקה פטולוגית של הפרפרט מהניתוח נמצא שהגידול פרץ החוצה, ולנוכח העובדה שיש עליה בערכי ה-PSA מ- 0.18 ל- 0.29 הייתי ממליץ להשלים טיפול ע"י טיפול משולב הורמונלי + הקרנות. אופציה נוספת היא לעשות TRUS ובמידה ורואים הישנות מקומית לקחת ביופסיה .אם הביופסיה חיובית לתאי סרטן יש עוד 2 אופציות : קריוטרפיה \ טיפול בHIFU ( HIFU בנתיים רק באירופה). אם את מעוניינת לקרא על הטיפולים האלו תוכלי לעיין במאמרים : www.1outof11.co.il ד"ר אריאלי

השאלה מופנית לד"ר אריאלי ולמומחים אחרים. אני בן 66 ללא בעיות ומחלות קודמות, אין לי כל בעיות בנושא מתן שתן, או אחרות. לפני כחודשים לאחר מעקב ארוך התברר שאני סובל מסרטן הערמונית גליסון 7 גודל ערמונית 42 מ"מ רוחב, גובה 20 מ"מ, אורך 48 מ"מ. foci of tumor found in 7/10 cores בשתי האונות 5-20%. בין יתר תוצאות CT "כיס השתן הודגם עם דפנות חלקים עם לחץ מינימלי על קרקעיתו על ידי ערמונית מוגדלת. אין לראות בלוטות לימפה באגן. המבנה הגרמי תקין. אין עדות לממצא גרורתי". מאחר ועברתי ניתוח בשיטת לפרוסקופית לתיקון הרנייה בתחילת אוקטובר 2005 ונפרשה לי רשת סינטטית לכל רוחב הבטן, קיימת בעיה (לפי הסבר שקיבלתי ממומחים (אורולוגים מנתחים). נשאלת השאלה מה עדיף לבצע: ניתוח בדרך פירניאלית, טיפול ברכיטרפיה +הקרנות חיצוניות, או HIFU. היכן הסיכויים הגבוהים ביותר לצאת מהמחלה ועם הכי פחות תופעות לוואי בעתיד. האם קיים מספיק ניסיון בניתוחים בדרך פירניאלית. קיבלתי מידע ישיר מהמומחים בכל השיטות. אודה על מתן תשובה מהירה כי אני חייב ומעונין להגיע להחלטה תוך ימים ספורים.