ערמונית מוגדלת ותפקוד מיני

בהתיחס לכתבה כאן: http://www.doctors.co.il/news/1328 יש לי שלוש שאלות: 1. כתוב שטונוס השרירים בערמונית הוא זה שיוצר את החסימה ולא גודלה. האם פרוש הדבר שטונוס השרירים גדל עם הגיל ולגודל הערמונית אין קשר לחסימה? 2. כתוב שהגדלה שפירה של הערמונית (BPH) משפיעה באופן עקיף על התפקוד המיני. מה ההסבר לכך? 3. כתוב שלתרופות הישנות יש תופעות לואי כמו השפעה על היכולת המינית ובחדישות ההשפעה שולית (בעיקר Xatral). מהי ההשפעה והאם שימוש בתרופה בסופו של דבר אמור לשפר את התפקוד המיני (בפעילותה נגד השפעת הגדלת הערמונית על התפקוד המיני לפי 1. לעיל) או להפך (בגלל תופעת הלואי)?

כמי שסבל מ BPH אני יכול להגיד שהמחלה כמעט לא משפיעה על התפקוד המיני, אבל הטיפול עלול להשפיע במידת מה. מה שקראת על שפיכה אחורית, ז.א. שהזרע אינו יוצא בזמן האורגזמה אלא חוזר לכוון השלפוחית, עשוי להבהיל את מי שנתקל בזה בלי שהרופא יזהיר אותו. ברם זה לא צריך לפגום מהזקפה (שאולי נחלשה במידה מסוימת בגלל הגיל - דבר שלא צריך לפגום במגע המיני ביחוד לא עם בת זוג שגם היא הגיעה לגיל דומה והזוג מצא דרכים של קומפנסציה). זה כלל לא צריך לפגום בעוצמת והנאת האורגזמה. כמובן עצירת שתן תעשה את המגע המיני הרגיל לבלתי אפשרי, אבל לא צריך לתת למצב להגיע לזה בכלל. כריתת הערמונית דרך השפכה, באמצעים מיכניים או בלייזר או באמצעים אחרים, הסיכויים שיפגעו בעצבים השולטים על הזיקפה קטנים מאד. ניתוח עם פתיחת הבטן, שפעם היה טיפול נפוץ, הסיכוי לפגיעה הרבה יותר גדול אם כי עדיין די סביר. אני מדבר לא רק מהנסיון שלי אלא גם משיחות באינטרנט ובע"פ אם נפגעים במחלה. כמובן אם יש לחולה בת זוג צעירה שעוד רוצה להרות, יש בעיה רצינית בענין השפיכה האחורית.

למשה שלום אני מצטער אבל אני חייב לכתוב דעה הפוכה לכל שנכתב: 1. ההגדלה השפירה של הערמונית נגרמת ע"י התפתחות יתר ( היפרפלזיה ) של כל היסודות שמרכיבים את הערמונית ,לא רק של השרירים גם בלוטות מוגדלות וכו'. בהחלט ההגדלה של הערמונית היינה גורם חסימתי ע"י לחץ על השופכה. 2.אין שום הוכחה חד משמעית, מוכחת ע"י מחקרים ,שהגדלת הערמונית גורמת להפרעה בת. מיני. יש חולים עם הגדלה עצומה שמתפקדמים מינית נהדר ולהיפך. 3. מצטער יש לי במשך השנים אלפי מטופלים שלי אישית עם כל מיני סוגים של אלפא- בלוקרס ורק אחוז מזערי טענו שזה גרם להם לאין- אונות. עם כל הכבוד כל העסק לא נראה לי- מצטער. ד"ר אריאלי

כנראה לפעמים "קנאת סופרים תרבה חוכמה" ולפעמים דוקא תרבה דעות סותרות ובילבול. בעיה...