דר אריאלי

דר אריאלי הנכבד. אני בן 58 . לאחרונה מתגלה גידול בערמונית. נתונים: TRUS: ערמונית נפח 40 סמ"ק. נפח אדמונה 25 סמ"ק. ערך: PSA= 3. 44 . ביופסיה: ( 3+3 ) GLEASON = 6 . אונה ימנית 20% של הריקמה. אונה שמאלית BPH. ברקע: שלפוחית NEUROGENIC מתן שתן במאמץ. טיפול: XATRAL. סכרת סוג 2, איזון תרופתי ( גלוקומין). מבקש לדעת מהו הטיפול המומלץ. יתרונות, חסרונות ,בהתחשב בנתונים הנ"ל בתודה JAY

ל- jay שלום בהתאם ל- PSA הנמוך וה -GLEASON לא כל כך גבוה , נראה שהמדובר במחלה ממוקמת לערמונית. אני אישית הייתי מעדיף להזמין CT בטן + מיפוי עצמות לפני קביעת סוג הטפול. אם המחלה אכן ממוקמת אני אישית הייתי מעדיף ניתוח כריתה רדיקלית של הערמונית אבל גם קריאוטרפיה / ברכיטרפיה יכולות להיות אלטרנטיבות טובות. ד"ר אריאלי

תודה דר אריאלי בהמשך לתשובתך . מפוי עצמות-ללא ממצא מחשיד. CT לא נעשה עדיין. מתעוררות מספר שאלות: איך אפשר לעקוב אחרי התפתחות/ השתנות הגידול ? בדיקת PSA מספיקה ? כל כמה זמן יש לעשותה ? האם ניתוח של הסרת הערמונית לא יצור בעייה עקב מצב קודם של שלפוחית נאורוגנית ? היכן ניתן לקבל ייעוץ / טיפול לא ניתוחי בערמונית ? ( ברכיטרפיה/ קריאוטרפיה ) בתודה JAY