הלב

שלום, הופניתי לקרדיולוג עקב היסטוריה לבבית משפחתית (אבי היקר מת מהתקף לב ראשון בגיל 67, אחי הבכור והאהוב מת מהתקף לב ראשון בגיל 54, אחי השני שיבדל לחיים ארוכים שרד התקף לב בודד בגיל 56). נותרתי האחרון מהבנים במשפחה שטרם לקה בליבו, אני בן 50 עוסק בספורט (ריצה פעם בשבוע, וכשמתאפשר אז פעמיים בשבוע). הקרדיולוג היפנה אותי ל-CT לב שהדגים התחלה מאוד קלה של טרשת באחד מהעורקים הכליליים. הוא החליט שלא לחכות והתחיל טיפול בסטטינים. הכולסטרול שלי אף פעם לא היה חריג. התחלתי טיפול בסימבקור שגרם לי לכאבי שרירים, כעת מזה חודשיים אני מטופל בליטורבה 10 מיליגרם. רמות הכולסטרול שלי כיום הן כדלהלן: Cholesterol 148 Triglycerides 76 HDL-Cholesterol 53 Non-HDL-Cholesterol 95 LDL-Cholesterol 80 שאלות: 1. האם הערכים האלה סבירים לאור ההיסטוריה המשפחתית או שיש צורך במתן טיפול אגרסיבי יותר? (הקרדיולוג לא מודע לערכים האלה אלא רק רופא המשפחה, כי לא הופניתי אליו שוב). 2. האם בעקבות הטיפול הזה הסיכוי שלי להתקף לב הוא כמו של כלל האוכלוסיה או שעדיין אני בעל סיכוי גבוה יותר? 3. אני מאוד מאוד אוהב לאכול (ולשתות) אשכוליות, וכעת זה אסור, האם אני יכול ,למשל, פעם בחודש לוותר ליום אחד על הליטורבה ולאכול (ולשתות) אשכוליות? תודה.

1. הערכים הללו בהחלט סבירים. 2. למרות הערכים הללו אתה בסיכון יותר גבוה משל כלל האוכלוסיה בשל ההסטוריה. כולסטרול הוא לא השחקן היחיד במגרש, וגם לא כתבת שלשלשת אלו שעברו התקף לב היו ערכי כולסטרול גבוהים. 3. ככל הנראה לסטטינים יש השפעה מיטיבה על הלב, שאינה תלויה רק בהורדת רמת כולסטרול. 4. לא יקרה כלום אם פעם בחודש לא תיקח תרופה, אבל ההשפעה ההדדית עם מיץ אשכוליות אינה משתנה אם לא תיקח יום אחד, כי מדובר על השפעה מצטברת . ראה למשל: http://www.doctors.co.il/ar/10694/%D7%9E%D7%AA%D7%99+%D7%9C%D7%94%D7%99%D7%9E%D7%A0%D7%A2+%D7%9E%D7%A6%D7%A8%D7%99%D7%9B%D7%AA+%D7%90%D7%A9%D7%9B%D7%95%D7%9C%D7%99%D7%95%D7%AA+q00

1. אני יודע רק לגבי האח ששרד שערכי הכולסטרול שלו לא היו חריגים, לגבי שני הקודמים אין לי מושג. 2. האם סטטינים פוגעים גם בכולסטרול הטוב? אם כן אזי זה לא קצת בעייתי? תודה.