PTC
דיון מתוך פורום רפואת משפחה
שלום ד"ר הר שמש וחג שמח, אני בת 34 וברקע לופוס וקרישיות יתר. שנה שעברה הופיעו כאבי ראש וטישטושי ראייה והנוירולגית הפנתה אותי ל MRI ראש שיצא תקין מלבד "העמקה של הסלה" ומתיחה של עצבי הראייה. בעקבות ממצא זה הופנתי לביצוע ניקור מותני שהראה לחץ גבוה ( 260) ואובחנתי עם PTC והותחל טיפול באורומוקס. לציין שמיכוון שמעולם לא נמצא בצקת בפטמות בבדיקות נוירואופטימולוג האבחנה הזו הייתה בספק ובשלב מסוים לאחר חודשי טיפול בודדים הופסק האורומוקס. לאחרונה אני סובלת שוב מהתקפים של טישטושי ראייה לעיתים למספר דקות ולעתים יותר ואף לפעמים מכאבי ראש. עשיתי MRI ראש חוזר לפני שבוע ובתוצאות כתוב שהבדיקה בטווח התקין אך ללא שינוי מבדיקה קודמת. השאלה שלי מדוע לא רואים שינוי בהעמקה של הסלה ועצבי הראייה? האם יתכן שמדובר פה על משהו מעבר ליתר לחץ תוך גולגלתי? האם יתכן ממצאים כאלה עם לא רואים פפילאדמה? מה פה יכול להסביר את הסימפטומים שלי? רופאת המפשחה שלי בחופש עד אוקטובר ואני לא כל כך יודעת למי לפנות והאם זה דחוף? אשמח למענה ושתהיה לך שנה טובה נ.ב אין חסימה של סינוסיים ורידיים כך שלפחות אני רגועה שהאפלא לא מעורבת פה
השאלה גדולה עלי. לדעתי צריכה להיות פה התייעצות משותפת- נוירולוג, נוירוכירוגי ונוירורדיולוג- שלשה מקצועות שעוסקים בזה מכיוונים מעט שונים. צריך הנוירורדיולוג לראות את צילומי ה-MRI משני המועדים ולשבת עם הקלינאים לנסות לחבר את הממצאים בהדמיה עם הקליניקה. בשל ההיסטוריה שלך אני מניח שהיית בקשר עם רופאים יועצים- המטולוג/ נוירולוג/ נוירוכירורג, ולכן אפשר להעזר בהם ליצור שיח משותף זה. אל תחכי לשוב הרופאה המטפלת. מקווה שמי שממלא את מקומה או שירים את כפפת הבירור בעצמו, או שיתן לך ההפניות למי שאת תצטרכי אחרי התייעצות עם מומחים בתחום.
מעולם לא הייתי אצל נוירוכירוג רק אצל נוירואפטימולוג שכפי שציינתי מעולם לא ראה בבדיקות החוזרות בצקת בפטמות בעיין שמאפיינת יתר לחץ תוך גולגלתי. האם עלי לבקש הפנייה לניורוכירוג? האם לפנות לראומטולוגית שלי עם הממצא כי רופאת המשפחה לא נמצאת?
מנהל פורום רפואת משפחה
