כאב גרון ממושך

אני גבר בן 34 בריא בדרך כלל, למעט ריפלוקס של הושט, מטופל באומפרדקס במינון שבין 20 מ"ג ל 60 מ"ג (נדיר) תלוי בתקופה לפי הצורך. הבעייה התחילה לפני כחודשיים (17/5/2012). תקף אותי וירוס לכאורה שגרתי. התסמינים: כאב גרון, חום לא גבוה במיוחד, הקאה בודדת, כאבי ראש ופנים (סינוסים), נזלת וליחה סמיכה ודלקת בעיניים. כאב הגרון הוא גם הצקה תמידית בעיקר בחלק האחורי של הגרון וגם מעין דקירות במהלך בליעה. רופא המשפחה שיער שמדובר בוירוס המכונה אדנווירוס שיכול לגרום לכל התסמינים שהזכרתי. כמובן ללא צורך בטיפול אנטיביוטי. עד כאן הכל שגרתי. מאז, כאב הגרון והליחה לא פוסקים למעט ימים בודדים. לעיתים מצטרפים אליו כאבי הראש והפנים וההפרשות בעיניים. במהלך החודשיים האחרונים רופא המשפחה עשה לי פעמיים משטח גרון עם תוצאות שליליות. ומספר בדיקות דם. באחת הבדיקות נמצא: EBV IgG-EBNA - 239 Positive EBV VCA IgM - < 10 Negative EBV VCA_IgG - Positive 75 עוד אציין שבהסתכלות עצמית ויזואלית בגרון ניתן להבחין באודם ואולי אפילו גבשושיות (לא מוגלה) הן בחלק האחורי של הלוע והן בצדדים בחלק האחורי של החניכיים. (הוציאו לי את השקדים כשהייתי ילד קטן) רופא אא"ג שבקרתי אצלו בתחילת השבוע אבחן שמקור הבעייה הוא בריפלוקס ללא התיחסות מצדו לכל התסמינים ולמרות שבחודשים האחרונים אני צורך מינון נמוך (20 מ"ג) של אומפרדקס ללא כאבים וצרבות. יש לי מספר שאלות: 1. האם הריפלוקס יכול לגרום לכל התסמינים כולל כאבי הראש והסינוסים וההפרשות בעיניים? ולכן כדאי להעלות את מינון האומפרדקס? 2. למיטב הבנתי הממצאים של ה EBV מצביעים על כך שמתישהו בעבר נדבקתי בוירוס ולא שה EBV פעיל כרגע. האם יכול להיות שהתסמינים הם כתוצאה של הוירוס? 3. האם יש בדיקות נוספות שכדאי לעשות? 4. האם יש פתרון מלבד לחיות על משככי כאבים? תודה רבה

תודה על הפרוט אענה תחילה על שאלותיך- בדרך כלל רפלוקס עושה תסמינים עד גובה הגרון ולא למעלה. תמיד יכולה גם להיות תגובתיות יתר לגירוי כלשהוא, גם עם גודש של סינוסים ועיניים. ככלל- לא נשמע לי שזה המקור, במיוחד שאתה מכיר את הנושא. ניסיון העלאת המינון של האומפרדקס ל-40 מג' יגיד לך אם משפר או לא. אכן תוצאת המעבדה מדברת על חשיפה ל-EBV מתישהו בעבר, אבל אולי כן עברת מחלת הנשיקה לפני תחילת כל הסיפור ואתה עדיין חי את "זנב המחלה". כאב גרון שכיח במחלת הנשיקה. רקע אלרגי יכול לתת תסמינים דומים למה שאתה מתאר, כולל ממצא של הגבשושיות בדופן הלע (יש לזה שם לטיני שפירושו "אבני מרצפת" משום שמזכיר את ריצוף הרחובות באירופה). אם נחשפת לגורם אלרגני חדש- צמח, משהו בבית, משהו בעבודה...אולי זה ההסבר לכל, וניסיון טיפול- למשל עם זילרג'י או לורסטין או טלפסט- יכול להיות ניסיון טיפולי מעניין אחד הדברים שחסר לי הוא מה קרה לפני תחילת המחלה- נסיעה לחו"ל? הבאת בעל חיים הביתה? התחלת דיאטה/ תוסף מזון/ משהו אחר... לגבי בדיקות נוספות- איני יודע מה לומר- צריך לראותך ואז להחליט מה הלאה וקשה לי דרך הרשת, אלא אם תספר משהו נוסף שבמענה לשאלותי שיכול להוסיף גורמים מזהמים שאינם שכיחים פה.

תודה רבה ד"ר הר-שמש על תגובתך. במענה לשאולתיך אני מצליח לחשוב על שינוי אחד שאולי רלוונטי. בננו בכורנו בן כמעט 7 חודשים היום, התחיל ללכת למעון שבועיים לפני תחילת התסמינים. אציין שגם הוא היה מדי פעם חולה בתקופה הנ"ל. סבל מחום ודלקת באוזניים וטופל באנטיביוטיקה. אך לא נראה שסובל מדברים נוספים. לא בקרתי לאחרונה בחו"ל ,אין לנו בעלי חיים ואני לא משתמש בתוספי מזון. דבר נוסף שאולי קשור הוא אכילת בשר שאינו מבושל -קרפצ'יו. דבר שכבר עשינו בעבר מדי פעם ויכול להיות שאכלנו בתחילת התקופה שוב. תודה רבה!