לחץ דם גבוה (יחסית)

שלום ד"ר אני בן 60 מוזן סוכרתית (המוגלובין סוכרתי 5.8) נוטל קבוע שני כדורי גלוקומין כ"כ נוטל אבודרט _ לקסטרל בגלל ערמונית שפירה מוגדלת . לפני חצי שנה אושפזתי בגלל שינויים בא ק ג אך לאחר צנתור שאבחן שהעורקים תקינים שוחררתי עם תוספת של כדור אספירין וכן תוספת של כדור טריטייס 1.25 מ"ג מאחר וסיפרתי לפנימאי במחלקה שאני סובל מלחץ דם בעיקר בערב ברמה של 155 לפני כשבוע חשתי סחרחורת בערב לחץ דם עלה לי ל100/190 במר"ם נבדתקתי לבבית אקג נתבקשתי להוסיף כדור טריטייס אחד בערב ולפנות לרופא משפחה. רופא המשפחה שלח אותי לבדירקות דם (שקיעה ) שיצאו תקינות על פי דבריו וזו הפואנטה העיקרית בדבריו לחץ הדם אינו עולה "סתם" ועלי לערוך בדיקות מקיפות -הוא מסרב להוסיף לי כדור נגד יתר לחץ דם. שאלתי היא -האם יתר לחץ דם אכן "אינה מחלה בפני עצמה" ? במידה וכל הבדיקות ייצאו תקינות (על לערוך עוד אולטראסאונד לקרוטידים ) לא יהיה רצוי שאקבל תוספת לטריטייס ? במהלך השבוע האחרון מדדתי לחץ דם שלא ישתנה מהותית בבוקר 120/ 80 בערב 155/95 אני נוטל את הטריטייס בבוקר. מקווה שהובנתי. הקיצר0אני מבין את "דאגת" הרופא -אך שאלתי היא האם יתר לחץ דם אינה מחלה "שעומדת בזכות עצמה" תודה

אענה במפורט בהמשך. שניכם צודקים אתה צודק שמגיע לך טיפול נוסף, גם אם הבירור טרם הסתיים והוא צודק בחפשו אחר "עוד משהו" שקרוב לוודאי לא יימצא. אפרט אח"כ על "תסמונת מטבולית", אתה יכול בינתיים לקרוא על מונח זה באינטרנט.

תסמונת מטבולית הוא שם שניתן לאוסף מצבים שיש בינהם קשר סטטיסטי (תסתכל סביב על חבריך ובני גילך) שכולל בין היתר- השמנה, סוכרת או לפחות אי סבילות לסור, יתר לחץ דם, מחלת לב, יתר שומני דם, חוסר פעילות גופנית, רמה גבוהה של חומצה אורית בדם. חלק חשוב יש כנראה למה שנקא "תנגודת לאינסולין"- אבל מן הסתם זה לא רק זה. חשוב לדעת על תסמונת זו, כי אומנם יתר-לחץ- דם יכול להות "מחלה הומדת בפני עצמה"- אבל י.ל.ד בנוכחות סוכרת ומחלת לב- זה שונה מאשר רק י.ל.ד, כולל גם בערכי המטרה של לחץ הדם, כולל בחירת התרופות, כולל האגרסיביות של הטיפול. במקרה שלך- מן הסתם לא תימצא "סיבה" ללחץ דם- ואתה צריך פשוא טיפול. ייתכן ויימצאו סיבוכים של י.ל.ד או של התסמונת המטבולית ככלל- כמו היצרות של עורקי הקרוטיס- אבל זה רק יכול להדגיש את הצורך בטיפול ולא לבטלו. ייתכן ויש מקום לעשות "הולטר ל.ד"= ניטור אוטומטי של 24 שעות של לחץ הדם, כולל בשינה- על מנת לראות את הערכים, את תנודות לחץ הדם במהלך היממה, והאם קיימת או לא הירידה הנורמלית של לחץ הדם בשינה. מקווה שתגיע לעמק השווה בדיון עם הרופא המטפל, ותקבל את הבירור ואת הטיפול הדרושים לשמירה על בריאותך.