דלקות בשתן ובכליות

ד"ר הר שמש שלום רב, מה שלומך? מזמן לא התכתבנו. להזכירך בת 26, לוקחת אימורן 100. השבוע הייתי בביקורת אצל הרופא המטפל, הוא אמר לי לעשות כל חודש- חודש וחצי בדיקות שתן (עקב הדלקות החוזרות שאף עלו לכליות). ובמידה ויש שוב תרבית חיובית לפנות לאורולוג. היום עשיתי בדיקת שתן לתרבית וסטיק. האחות אמרה כי יש הרבה דם בשתן (לא פירטה מעבר)- ומחר בבוקר אעשה בדיקת שתן לכללית גם. יש לציין כי אני צריכה לקבל מחזור בעוד שבועיים, לכן הדם בשתן הוא לא מהחזור. מהן הסיבות לדם בשתן? האם אימורן יכול לגרום לדם בשתן? חברה אמרה לי לפנות דווקא לנפרולוג ולא לאורולוג, מה דעתך? מה ההבדל בין שני רופאים אלו? תודה ויום טוב,

כידוע לך, גוף האדם הוא מבנה מורכב ביותר, ויש לו אספקטים מבניים (אנטומיה) ותפקודיים (פיזיולוגיה). האורולוגיה, שהיא מקצוע כירורגי במהותו, עוסקת בעיקר בהיבטים האנטומיים של מערכת השתן- אם יש חסימות, עיוות מבני, אבנים, גידולים, חבלות... הנפרולוגיה, שהיא מקצוע פנימאי במהותו, עוסקת יותר בהיבטים התפקודיים של המערכת, ובמיוחד בכליות, פחות בשאר שזה בעיקר צנרת. הכליות עוסקות בהפרשת השתן, בספיגה מחדש של מלחים חיוניים, בויסות לחץ דם, בויסות ייצור הדם...המון המון מעבר להפרשת מים. מאחר ויש לך ככל הנראה דלקת אוטואימונית= הגוף מייצר נוגדנים כנגד עצמו, צודקת חברתך שיש הגיון רב בייעוץ עם נפרולוג, כשהשאלה הממוקדת היא- האם מקור הדם הוא בכליות ואם כן האם זה בעקבות מעורבות הכליות בתהליך הדלקתי הבסיסי, או אולי בגלל זיהום שעלה לכליות (לא כל דלקת היא עקב זיהום). לא פעם איתור מקור הדם הוא מסע בילוש לא קטן, לפעמים נדשות בדיקות הדמיה- כמו אולטראסאונד או CT, לעיתים בדיקה פולשנית כמו ציסטוסקופיה (הסתכלות על השלפוחית מבפנים דרך צינור זעיר עם סיב אופטי). הסיבות לדימום יכולות להיות בכל מבנה בדרכי השתן- כליות, צנורות שתן, שלפוחית, עקב דלקת או עקב משהו מבני לוחץ כמו אבן למשל. בכל מקרה, אין ספק שאת צריכה להיות במעקב צמוד ולהתייחס ברצינות לאירועים אלו, גם אם קטנים.