לנטוס / לוומיר

שלום, אני בחו"ל זמן רב ויש לי הרגשה שהמטפלת של אבי הקשיש עושה בלאגן עם תרופת הסכרת של אבא למרות שהיא מתעקשת שהיא פועלת נכון. כאשר היא מודדת ערכי סוכר גבוהים היא מזריקה לאבא לנטוס. האם נכון שלנטוס זה אינסולין ארוך טווח הניתן כשיגרה אחת ליום ואשר לא מהווה מענה הולם להורדה מיידית של הגלוקוז? האם נכון שאם היא מודדת ערכים גבוהים מאוד (300/400) יש לתת אינסולין קצר טווח המשפיע מיידית? שהוא לא לנטוס או לוומיר? איזה ? תודה

מסקרן אותי מדוע אינך מזעיק את הרופא המטפל של אביך ופונה כאן. לדעתי זה בדיוק מקביל למה שאתה כותב על אינסולין לנטוס (אני עם משך תגובה בין מה שאכתוב למה שישתנה בבית) ארוך, לעומת מה שיכול לעשות הרופא המטפל (למשל לשלוח אחות או לבקר את אביך כבר היום) שזה כמו אינסולין קצר טווח. הנקודות לדיון אינן סוג האינסולין דווקא. איני יודע דבר על אביך- אם יש לו מטפלת, אני מניח שהוא קשיש ונזקק לעזרה. הורדת רמת סוכר עם אינסולין מהיר, מכניסה ותו לסיכון של היפו, שהוא הרבה הרבה יותר מסוכן לאדם קשיש מאשר סוכר 300. כמובן שאין טעם לתת אד הוק אינסולין ארוך טווח כמו לנטוס. לדעתי ראשית צריך להחליט מה יעד הטיפול באביך, וזה בהתאם למכלול נתוניו (גיל, מצב בריאותי ותפקודי, צלילות, מחלות נלוות, תרופות נלוות, תוחלת חיים צפויה, תפקודי כליות....), לאחר מכן להכין תכנית טיפול שאינה SOS, וזה עם אינסולין ארוך טווח שאמור להוריד את הרמה הבסיסית של הסוכר, כך שיהיה צורך במעט מאוד טיפולי חירום. בגיל 80 אם יש לו המוגלובין A1C של 8- לא צריך לצפות ליותר מזה. הרבה יותר חשובות איכות חייו ומניעת הטרדה מאשר איזון סוכרת לפי יעדי גיל 30.