שאלה לרופא

בני בן 5. ילד מתוק ובריא בד"כ. כבר מעל חודש הוא מתלונן על כאבי בטן. הוא שם את היד על הטבור ועל כל האיזור. היציאות שלו תקינות. עשינו לו בדיקת שתן שיצאה תקינה. היום שלחתי בדיקת צואה כללית. עדיין לא הצלחתי לשלוח לו בדיקה לפרזיטים ותולעים, כיצריך לשלוח אותה בבוקר. 1. מה עלולה להיות הסיבה לכאבים כאלו אצל ילד בגיל כזה? האם זה עלול חלילה להיות משהו מפחיד? 2. אילו בדיקות יש לעשות? 3. האם את הבדיקה לתולעים ופרזיטים צריך לשלוח רק מ-צואה של בוקר? אפשר גם לאסוף בערב? האם צריך לשמור בקירור או לא? הערה: לפני כחודשיים ראיתי פעמיים שהייתה לו צואה צהבהבה. הוא בד"כ לא קורא לי אחרי שהוא עושה. אתמול כשאספתי לבדיקה, הצואה הייתה חומה וקשיחה. (סליחה על התיאור אך זה רלבנטי לשאלה). תודה!

הלל הזקן אמר "ואהבת לרעך כמוך- והשאר צא ולמד" כאשר מישהו ביקש אותו "למד אותי את כל התורה כולה על רגל אחת". נושא כאב בטן בילדים הוא רחב וגדול ומורכב וכל מה שכתבת נכון- יכול להיות תולעים, יכול להיות מסוכן, יכול לנבוע משינויים במעי/ צואה. אבל גם יכול להיות שזו הדרך שלו לאותת לך שמשהו לא טוב לו- בגן? בבית? מישהו מתנכל לו והוא אינו יודע או מעז לומר זאת במילים... אחד הדברים שעוזרים הוא לנהל "יומן כאב"- במשך פרק זמן לרשום יום יום את אירועי הכאב, למה קשורים, מה מקל, מה מחמיר, מה עוצמת הכאב... לשתף את הילד במחקר וזה מאותת לו שאת מתייחסת ברצינות לתחושות שהוא מביא. תולעים את צריכה לחפש לבד- לתת לו לעשות בסיר או על נייר עיתון ולשטח את הצואה עם מקל (למשל כמו מקל לבדיקת גרון) ולראות אם רואים תנועה של תולעים. פרזיטים אחרים עדיף לבדוק בצואה טריה, כי אחרת הם פשוט מתים. אפשר לנסות לשלוח צואה מהערב, אין חובה קירור. בכל מקרה לבדיקת פרזיטים מבקשים שלש פעמים, על מנת להעלות הסיכוי למציאתם. אם הדדבר היחיד שיש לו זה כאב, עליו הוא מדווח מילולית, ולא "מתנהג כאב", יותר סביר שזה על רקע רגשי. אם בנוסף לכאב יש עוד סימנים וסימפוטמים- ירידה במשקל, חוסר תיאבון, חוסר שינה, אין שמחת חיים- יותר מכוון למרכיב אורגני. העזרי ברופא הילדים/ משפחה במעקב ובירור. תאמיני לילד שהוא סובל- גם אם הרקע רגשי.