עם איזו אנטיביוטיקה נכון להתחיל טיפול?

שלום ד"ר יקר, עשיתי בדיקות מקיפות של PCR בשתן, שופכה, זרע ל- STD. הדבר היחידי שנמצא זה: 1. חיידק המופילוס פאראגלינרום 2. ספירת זרעונים בודדים (ליקוציטים) - מה שאולי מעיד על דלקת קלה? סובל מסימפטומים של צריבה במתן שתן ובפליטת זרע (מאין שריפה בשפיץ)ללא הפרשות ומכאבים באזור המפשעה במשך חודשיים. יכול לקשור את האירוע, למין אוראלי שבחורה עשתה לי או שנישקתי את הגורה שלה מסוג פקניז או בכלל מרכיבה ממושכת ולא נכונה על אופניים שגרמו לדלקת באזור. בשורה החתונה (ואולי כניסוי וטעיה): 1. רופא אורולוגית המליצה לקחת כדור זינט 500 מ"ג X2 למשך 7 ימים וגם טוענת שיש לי פרוסטיטיס רגישה, זאת לאחר שבצעה לי בדיקה רקטלית. 2. רופא למחלות זיהומיות המליצה לקחת זריקת רוצפין IN ROCEPHIN. נכון להיום נוטל כדורי חמוציות וגם פרמיקסון - ללא הטבה משמעותית. לא יודע ממה מקור הסבל שלי - שתן, ערמונית, מין.אבל יודע שמאוד סובל. לא רוצה להעמיס את הגוף שלי בכדורים ולכן שאלותיי: מה נכון לקחת והאם הזריקה וכדור הזינט לא מאותה משפחה של טטראציקלינים בעלי אותה השפעה, כך שאין צורך לקחת את שניהם? האם לא נכון לנסות קודם מוקסיפן או אוגמנטין ורק אחר כל לנסות כדור חזר יותר כמו זינת (או הזריקה), כך שהגוף לא יפתח עמידות מיותרת? מה לנסות קודם? אולי בכלל עדיף לבקש דוקסילין? להשכלה כללית - אני סובל מ - G6PD. תודה על תשובתך. איתן

שאלה מאוד מורכבת ולא אוכל לתת תשובה החלטית כמובן. חסר לי גם מקומו של רופא המשפחה בתמונה. ההחלטה מהיכן הזיהום (אם אכן יש) וכיצד לטפל היא לא פעם מאוד לא פשוטה, כי מדובר לא פעם בזיהום מורכב. ההחלטה איזה טיפול לתת מורכבת - גם מסוג החיידק ורגישות צפויה לאנטיביוטיקה, גם ממיקום הזיהום וחדירות אותה רקמה לאנטיביוטיקה, וגם משך הטיפול- טיפול לערמונית הינו ממושך יותר מאשר לזיהום בדרכי השתן. בד"כ לזיהומים של דרכי המין אכן רוצפין וטטראציקלין משמשים יותר מאשר מוקסיפן ואוגמנטין וזינט שפחות יעילים כבר (חיידקים עמידים). לא פעם מקובל לתת שילוב של שתי תרופות על מנת לכסות עמידות אפשרית הנטיה שלי היא ללכת לפי מומחה למחלות זיהומיות שיש לו/לה הסתכלות יותר רחבה על הזיהומים והתרופות, אבל זה תלוי גם ברופא עצמו ולא רק במומחיות- יכול להיות אורולוג מסור ובקיא ויודע. אין פה תשובה אחת נכונה- זו רפואה ולא מתמטיקה.