שאלות (לד"ר הס המקסימה)

שלום סבתי סובלת מס' שבועות מכאבים במתן שתן, צריבה, תחושה של מעט שתן. מאחר והיא מרותקת לבית ומדובר במשהו שחשבנו שיחלוף (וגם היא) הסתפקנו בכדורי סדורל. רופא מהמוקד נתן לה לפני שבוע וחצי כדורי תראביד למשל שבוע פעמיים ביום.אניא שמח למענה על שאלותיי גם אם הן רבות. זה חשוב.שאלותיי: 1. היא כבר נטלה כשישה כדורים (בשמן שהיתה אמורה לסיים ת כולם) לא באופן מסודר (כי אמרה שזה גורם לה לחולשה). כרגע מאוד צורב וכואב לה. האם כדאי להמשיך? האם ייתכן הואנטי' לא מספיק חזקה? היא רגישה לפניצילין. יש קשר לחלושה שהיא חשה בעבקבותה כדורים? 2. רציתי לדעת האם קשישה המרותקת לביתה בעלת זכות לביקור בית, לפחות אחד או אחת לכמה זמן על ידי רופא המשפחה שלה? . רציתי לדעת מה החובה ובאיזה מצבים? מלבד זה שהיא מקושרת למוקד של הקופה. אני רוצה הלבין מה החובותש ל רופא המשפחה כאשר פונים אליו בנוגע לחולה מרותקת שלו ולצורך לבדוק אותה בבית. 3. מעבר לסדורל, נערכו לה בדיקות דם לפני כשבוע ותפקודי כליות וכו' הכל תקין. בתרביתש נשלחה כתוב פלורה מעורבת או משהו כזה ורופא מהמוקד כאמור אמר שייתן לה אנט' וזהו. האם אפשר לעשות כרגע בדיקת תרבית יחד עם האנט', כמה זמן צריך לעבור אם בכלל מהסיום של האנט' עד לבדיקת התרבית? 4.אני חוששת שזה אולי רציני והתפשט לכליות או משהו- ואנחנו מזניחים. האם תפקודי כליות מלפני שבוע- תקינים- ניתן לסמוך על זה שזה מספיק? 5. ונקודה שחשבתי עליה. מרגע שהוסיפו לה דיזותיאיזד/ פוסיד ללחץ דם- הדלקת הופיעה (נדמה לי) האם ייתכן שהכדורים תרמו לסיפור הזה? והאם גם יכול להיות שכדורים משתנים תורמיםב עקיפין לעצירות? (כי אז יש פחות משק נוזלים שעוזר לצואה להתרכך?)

לגבי כן/לא ביקורי בית - הכל תלוי בחוקי הקופה שלך. יש לי קולגה שעובד ב"מכבי" ולא מחוייב לעשות שום ביקורי בית, בעוד שאצלנו החוק הוא שאם אין ברירה - מבצעים ביקורי בית וגם אז יש סייגים כמו מרחק מהמרפאה (דהינו אם רשום אצלי במרפאה חולה שגר בעיר אחרת - אין לי ממש מחוייבות לבצע אצלו ביקור בית גם אם הוא דחוף, ועוד דבר - אם אני לבד במרפאה ומזעיקים אותי לביקור בית דחוף אסור לי לצאת מהמרפאה אלא אני צריכה לדאוג שיגיע רופא אליו בדרך אחרת - למשך דרך הזמנת מד"א), ואצל מרותקים יש חובת ביקור בית של רופא כפעמיים בשנה ושל אחות קצת יותר. חולה מרותקת שמתלוננת על צריבה במתן שתן - אין ממש חובה לביקור בית - אפשר לשלוח דגימת שתן ולתת טיפול לפי התוצאות. במידה ויש סימנים אחרים כמו חום, צמרמורות או התדרדרות במצב רופא אמור להגיע לבדיקה, שוב - לפי חוקי הקופה לה היא שייכת. אם עדיין יש לה צריבה למרות טיפול אנטיביוטי - כדאי להפסיק את הטיפול לשבוע ואז לתת דגימה חוזרת, רצוי בצורה נכונה (ניקוי האיזור, מתן מעט שתן לאסלה ואת השתן של "אמצע הזרם" לתת לדגימה). לגבי משתנים - הם יכולים לגרום להתייבשות, ואולי קצת לעצירות במיוחד אם מקבלת דיזוטיאזיד.