S.V.T + יתר לחץ דם

שלום רב ד"ר, לסבתא שלי בת ה- 86 החלו בפתאומיות לפני כשבועיים כאבים חזקים בעצם החזה. באק"ג נראתה הפרעת קצב S.V.T. הקצב הגיע ל- 160 פעימות בדקה. כעבור מס' דקות חזר הקצב לסינוס ללא כל טיפול. זהו אירוע ראשון בחייה. מאז היא לא חשה בכאבים אלו והדופק שלה סדיר. בדיקת קרדיולוג היתה תקינה, אין צורך בטיפול נוסף, היא הופנתה לביצוע אקו לב. יש לציין שיש לה LBB BLOCK מזה כ- 15 שנים (ללא טיפול), אנגינה פקטוריס ויתר לחץ דם שבתקופה האחרונה הוא מאוזן. התרופות שהיא נוטלת הן: נורמיטן 12.5 מ"ג ליום, מיקרופירין 100 מ"ג ליום ונורבסק 5 מ"ג ליום. אני מודד לה לחץ דם מידי שבוע. לעיתים אין צורך בנטילת נורבסק משום שהל"ד תקין או נמוך מעט. כלומר: לפעמים יום כן ויום לא. מאז היא אינה נוטלת נורבסק אלא רק את הנורמיטן. שאלותיי הן: 1. האם נטילת הנורבסק לסירוגין עלולה לגרום להפרעת הקצב SVT? 2. אם כן, האם ניתן להוסיף לה עוד 12.5 מ"ג נורמיטן בערב במידה ול"ד גבוה? תודה רבה.

נורבסק בד"כ לא מעודד הפרעות קצב. SVT עלול להגרם מפגיעה איסכמית במערכת ההולכה בלב. היא צריכה לקבל טיפול מונע, ובשלב זה נורמיטן זה די מספיק, אבל אם התופעה תחזור יש מקום להחלפת טיפול או הוספת טיפול. בגילה המתקדם אני משערת שלא יעשו פעולות כמו צנתור לצורך חיפוש מקור הפרעת הקצב וצריבתו אם כי, אם היא אישה פעילה ובריאה בד"כ זו אופציה אפשרית.